Pankreatitis

Pankreatitis - progresivna bolest gušterače, koji se temelji na upalni proces, što dovodi do oštećenja i promjene stranih i endokrini funkcije koje dovode do ozbiljnih metaboličkih poremećaja.

1 - pischevod-
2 - zheludok-
3 - dvanaesterac kishka-
4 - tanak kishechnik-
5 - debeli kishechnik-
6 - pechen-
7 - žučan mjehurić
8 - selezenka-
9 - gušterače

Gušterača - organ probavnog sustava, koji pruža učinkovit proces probave i regulaciju metabolizma ugljikohidrata u tijelu. Proizvodi sok gušterače (egzokrine funkcije) i sintetizira hormone (endokrinih funkcija), kao što je inzulin - glavni hormon odgovoran za održavanje normalne razine glukoze u krvi. sok pankreasa sadrži jedinstveni skup enzima (proteaze, lipaze, amilaze) - tvari koje se odcjepljuju osnovne komponente hrane: proteini, masti, ugljikohidrati. Hormon inzulin regulira metabolizam ugljikohidrata. Zahvaljujući radu gušterače dani su kao normalne procese probave i asimilacije hrane i prehrane tkiva i organa.

Učestalost pankreatitis i drugih bolesti gušterače je porastu u cijelom svijetu. Prije svega, to je zbog loše prehrane, ovisnosti o alkoholu, degradacije okoliša. Razlikovati akutnu i kroničnog pankreatitisa.

Glavni uzroci pankreatitisa:

- zlostavljanje alkogolya-
- stalna upotreba velike količine masnih, pržena, dimljena, duhovit pischi-
- ozhirenie-
- patologija hepatobilijarnog sustava (kolelitijaza, kolecistitis, hepatitis) -
- bolesti želuca i duodenuma (peptički ulkus, gastritis, tumori) -
- virusne infekcije (zaušnjaci, hepatitis B) -
- endokrine bolesti (hiperparatiroidizam) -
- ozljeda pankreasa, uključujući operatsii-
- Pušenje je
- teška hrana allergiya-
- lijekove (tetracikline, sulfonamide, citostatici) -
- mukovistsidoz-
- nasljedna pankreatitis.

Kronični pankreatitis može se pojaviti čak i za nekoliko razloga, ovaj članak "kronični pankreatitis",

Simptomi pankreatitisa.

Zatvor, nadutost, loša probava, težine nakon jela, želudac nemir - to je prva zvona u kojoj trebate obratiti pažnju na želucu i gušterači.

Simptoma akutnog pankreatitisa

U akutnog pankreatitisa je poremećaj slobodan protok sokova gušterače, što dovodi do autodigestijom žlijezda vlastitih enzima. Ova bolest je karakterizirana oštrim bol. Bolovi tijekom akutnog pankreatitisa javlja u lijevom dijelu trbuha, nakon nekog vremena dobiva zoster karakter, praćena mučninom, povraćanjem. Zbog trovanja, dehidracija (učestalo povraćanje) bolesnika stanje se brzo može postati ozbiljna: pada krvnog tlaka, gubitka svijesti. Mogu razviti kolaps i šok. Ova bolest se smatra hitnih stanja u kirurgiji, a to zahtijeva hitan pregled kirurga i bolnicu u kirurškom bolnici.

Detaljni simptoma akutnog pankreatitisa >>

U isto vrijeme jednostavan za napad pacijent može "podnijeti", Što, naravno, ne treba biti učinjeno, jer bez tretmana može ići u kronični pankreatitis, a to je neizlječiva.

Simptomi kroničnog pankreatitisa

Tijekom kroničnog pankreatitisa emitiraju dva perioda: početno razdoblje i izrazio oštećenja gušterače. U početnom razdoblju (dalje oko 10 godina), strši glavna sindrom simptom boli. Bol je lokaliziran pretežno u gornjem i srednjem dijelu abdomena, na lijevoj strani prsa, u području srca (kao što je ishemijska bolest srca), u lijevu donjem području (podsjeća bubrežnih kolika), mogu se rasporediti na obodu tijela, da okružuju, smanjenje u sjedećem položaju, sa trup prema naprijed, veća je vjerojatnost da se dogodi u roku od 15-20 minuta nakon jela. Napada u pacijenata s kroničnim pankreatitisom klasificira kao akutni pankreatitis.

Izazivaju pretjeranu bol, masne, pržene, dimljene hrane, unos alkoholnih i gaziranih pića, čokolade, kave, kakaa. Bol u pankreatitisa u pratnji dispeptičkih - produljena mučninu, povraćanje, ne donosi pojednostavljenje, nadutost, labave stolice. Simptome probavnih smetnji uvijek ne javljaju, a povezani su u prirodi, lako ošišan u liječenju. Egzokrine funkcije gušterače, obično ostaje netaknuta.

Produžena kronični pankreatitis nastaje postojanje restrukturiranje tkiva gušterače smanjuje sposobnost proizvodnje enzima i hormona, formiran sekretorni insuficijenciju. Bolovi postaju manje izražene, a često i ne postoji. Klinička slika dominira dispeptički sindrom razvija egzokrine insuficijencije gušterače, malabsorpcionih sindroma očituje i maldigestion.

maldigestion - povreda probavu hrane do potrebnih komponenti za usisavanje. malapsorpcijom - povreda mehanizam za usisavanje u tankom crijevu. Glavni simptom je sentimentalan stolice 2-3 puta dnevno ili više, „veliki gušterače stolica” (obilan, zaudara, masna). Karakteristično nadutost kao posljedica nakupljanja plina u crijevima. Tu je gubitak tjelesne težine. Postoje naznake hypovitaminosis: smanjena vid sumrak, poremećaja pigmentacije (nedostatak vitamina A), krvarenja zubnog mesa (nedostatak vitamina K i C), konjunktivitis, stomatitisa, kože svrbeža (nedostatak vitamina skupine B), anemiju (hypovitaminosis B12 i folne kiseline). Malapsorpcijom kalcij dovodi do konvulzija, bol u kostima (osteoporoze). Razvijanje endokrinu insuficijencijom pankreasa. Postoje epizode hipoglikemije (niske razine šećera u krvi), s karakterističnim slabosti, živčani i duševnog uzbuđenja, hladan znoj, drhtanje tijela. Kasnije pancreatogenic razvoj dijabetesa. Kaže suha koža, žeđ.

Jedan od najčešćih kombinacija, u praksi gastroenterolog je kombinacija kroničnog pankreatitisa i gastroezofagealnog refluksa bolest (GERB), a također stavlja svoje simptome, često kombinacija odvija na pozadini pretilosti.

Prva pomoć u slučaju sumnje na akutni pankreatitis

Kada se sumnja na napad, pankreatitis, kao prva pomoć - odmor, sjedeći položaj s koljena pritisnutih na grudi, teške izgladnjivanje prijemnom četvrtine čašu vode svakih 30 minuta - sat u regiji gušterače staviti natrag na strani balon s ledom. Pverhnostnoe disanje pomoći će ublažiti udar.

Bolova i anti-upalne lijekove ne treba uzimati, to je puno teže dijagnoze. Enzimski pripravci također su kontraindicirana. Pomoći ublažavanju stanja pacijenta, ali shpy 0,8 mg ili drotaverin hidroklorid na sličan dozi, ako je to moguće bolje intramuskularne injekcije papaverin otopina od 2 ml, može se zamijeniti otopine lijeka nego shpy. I nitroglicerin pod jezik, dobro, možda ne pankreatitis i infarkta miokarda.

Dijagnoza pankreatitisa.

Kada je potrebno bol u trbuhu pozvati liječnika. Akutni pankreatitis može se miješati s drugim bolestima koje ugrožavaju život, a on sam u teške smrtonosne.

Instrumentalna potvrda patoloških promjena gušterače:

1. transabdominalna ultrazvuk (US). Određuje povećanje veličine kalcifikacija pankreasa u tkivima, a zamućenost krivulja neravnine, nejednolikost strukture, promjenu echogenicity, prisutnost ciste, kanal za proširenje. Osjetljivost ultrazvuk dijagnoza pankreatitisa je 80-85%. Dakle, u svim slučajevima sonografichnyh promjena treba usporediti s laboratorijskim podacima, ultrazvuk rezultati nisu dovoljno specifični.

2. Računalo tomografiju (CT) i magnetskom rezonancijom (MRI) - otkriva povećanje pankreasa detektirati kalcifikaciju, pseudocista, definira produžetak kanala, susjedni organi otkrivaju lezije, te maligne neoplazme.

3. ERPHPG - endoskopski retrogradno cholangiopancreatography. On trenutno igra vodeću ulogu u dijagnostici pankreatitisa. Osjetljivost ovog postupka je 93 do 100%.

Laboratorijska dijagnostika pankreatitisa.

1. Određivanje fekalne pankreasa elastaze-1. Ova metoda je definirana samo ljudsko elastaza, tako da se rezultati ispitivanja ne utječu vodi enzimsku nadomjesnu terapiju. Je li „Zlatni standard” u dijagnostici kroničnog pankreatitisa.
2. Kompletna krvna slika - postoje znakovi upale, anemije.
3. Alpha - amilaze krvi i urina - povećala tijekom pogoršanja bolesti. No, osjetljivost testa ne prelazi 30%.
4. stupanj šećera u krvi - za detekciju dijabetesa melitusa.
5. urina - provedena kako bi se uklonili bubrežne bolesti.
6. EKG i Echo kardiografija - kako bi se izbjeglo bolesti srca.

U dijagnostici pankreatitis glavnoj ulozi pripada stručnjaka - do liječnika ili terapeuta gastroenterolog. Samo oni su u mogućnosti odabrati dijagnostičkih metoda, njihov redoslijed svakog pojedinog pacijenta brzo, precizno i ​​povoljno postaviti ispravnu dijagnozu.

Savjetovanje stručnjaka:

1. Gastroenterologija za izbor taktike liječenja.
2. kirurgija, trajanje trenutnog bolnog sindroma, razvoj komplikacija.
3. endokrinologiju, s razvojem dijabetesa.
4. kardiolog, eliminirati bolesti kardiovaskularnog sustava.

Tretman pankreatitisa.

Uzroci pankreatitis su različiti i, u nekim slučajevima njihovo otklanjanje je smanjenje simptoma i upale.

Morate odustati konzumiranje alkohola, dijete s malo životinjskih masnoća, eliminiraju lijekove koji mogu imati štetan učinak na gušterači, što je izuzetno važno za liječenje bolesti gastrointestinalnog trakta, alergija na hranu.

Glavni cilj liječenja je uklanjanje boli, korekcija gušterače funkcije, prevenciju i liječenje komplikacija.

Eliminirati bol pomoću ne-narkotičke i narkotičke analgetike. analgetik doza liječnik odabire polazeći od najniže djelotvorne doze. Nanesite miotropni antispasmotika (mebeverin, ne-spa, spazmolgon).

Se koristiti za ublažavanje boli enzima gušterače uz dovoljno lipaze najmanje 10 000 ed. (Kreont panzinorm) u kombinaciji sa inhibitorima protonske pumpe (PPI - omeprazol, pantoprazol, rabeprazol, esomeprazol) i za zaštitu od razgradnje enzima želučanom soku, a za stvaranje gušterače fiziološku mirovanja. Ovi lijekovi pokazuju samo umjereno pogoršanje kroničnog pankreatitisa. Izbor lijeka, njegova doza, učestalost doziranja nosi samo liječnika.

U odsutnosti učinka konzervativnu terapiju provodi korekcija operativnog bolesti. Kirurško liječenje pomaže produžiti život tih pacijenata i poboljšati njihovu kvalitetu.

Više informacija o liječenju akutnog pankreatitisa >>

Polyfermental nadomjesna terapija je razvoj egzokrinog insuficijencije. Indikacije za njegovu provedbu je progresivni gubitak težine, uporni proljeva (rijetka stolica) sindrom. Njegova je svrha osigurati dovoljnu aktivnost lipaze u dvanaesniku. Kada se pravilno odabrani doze pripravka enzima pacijent navedeno povećanje tjelesne težine, normalizacija stolice, smanjivanje simptoma boli, nadutost.

Primjena polifermentativnyh pankreatin pripravaka, osobito u uobičajenim dozama i enzimskih pripravaka biljnog podrijetla je praktički beskoristan. Polifermentativnaya terapija je propisana ovisno o razini egzokrinog insuficijencije, prema elastaze test. S razvojem dijabetesa pankreatogennogo - dijeta i promatranje endokrinologa. Odaberite željeni tretman samo može biti samo specijalist - gastroenterolog ili internistički liječnika, koristeći individualni pristup svakom pojedinom slučaju.

Pokazao se vrlo dobro liječenje kroničnog pankreatitisa znači biljni lijek. O travama i naknada za liječenje, kao i kako bi i prihvatiti ono što dozirokami članak Biljni tretman pankreatitisa >>

Dijeta za pankreatitisa.

U akutnog pankreatitisa unos hrane je kontraindiciran do daljnjeg svog liječnika.

Osnovni princip prehrane terapija u perioda oporavka, i u kroničnim pankreatitisom - potrošnja hrane, štede želuca, gušterače i jetre.

Tijekom pogoršanja kroničnog pankreatitisa, u prvih 1-2 dana imenovati glad. Dopuštena je samo 1,0 do 1,5 litara unosa tekućine dnevno (200 ml 5-6 puta dnevno). To alkalna mineralna voda bez plina sobne temperature juhe bokova (2/1 cup), slabog čaja. Uz poboljšanje općeg stanja pacijenta se prvo pretvara u ograničenu, a onda punom snagom. Kada se širi dijeta strogo poštuje načela postupnost u iznosu i unosa kalorija, kao iu odnosu na uključivanje pojedinih jela i hrane. Postoji potreba da se polako i žvakati hranu temeljito, 5 puta na dan. Suvremeni pristupi dijetalnoj prehrani ne predviđa isključenje iz prehrane bilo kojeg proizvoda. Isključenje ili bitan ograničenje (naročito tijekom pogoršanja bolesti) idiosinkrazija produkta i proizvode koji uzrokuju pogoršavanje bolesti.

Rehabilitacija.

Pacijenti u remisiji Preporuča se pratiti rad i odmor. Zabranjeno pušiti i piti. Sanatorij tretman - samo kada je stabilna remisija i odsustvo simptoma. Prikaz liječilišta hidrokarbonata vode s niskim i srednjim saliniteta. To essentuki, Truskavec, Morshyn, Zheleznovodsk, Borjomi. Velikim oprezom treba liječiti i fizikalnu terapiju, da ih drže samo kad stabilna remisija.

U akutnog pankreatitisa privremene nesposobnosti često kasni. To ne ovisi samo o pacijentovom zdravstvenom stanju, ali na potpuni nestanak patoloških lokalnih (palpacija, ultrazvukom, i drugi.) I laboratorijskih simptomi. U nekim slučajevima, naknadno privremeno ili trajno zapošljavanje WCC liniju. Kontraindicirana rad povezan sa značajnim fizičkog stresa, tijelo trese, traumatizacije trbuha, kontakt sa otrovima i rad, tako da dijetetski režim.

U ozbiljnu, kroničnu, akutni pankreatitis oblik bez kirurškog liječenja dugotrajnog oštećenja nastaje, što dovodi do invaliditeta skupini II ili III.

Komplikacije pankreatitisa:

1. Pancreatonecrosis.
2. Rak gušterače.
3. Mehanička žutica.
4. gušterače koma.
5. ciste i pankreasa pseudocista.
6. pankreasa apscesa.
7. reaktivni hepatitis.
8. reaktivni upala pluća.

Kada komplikacije mijenja uobičajeno prirodu bolesti: mijenja prirodu, mjesto i intenzitet boli, to može postati trajna. Razvoj komplikacija u kronični pankreatitis može pojaviti u bilo kojoj fazi bolesti i zahtijeva hitnu liječničku pregled i hospitalizaciju u kirurškoj bolnici, kao i mnoge komplikacije predstavljati neposrednu opasnost za život pacijenta.

Prevencija pankreatitisa.

Cilj prevencije je da se zaustavi napredovanje upale, spriječiti komplikacije. Pacijent je pod nadzorom terapeuta. Najmanje dva puta godišnje pokreće ambulanta inspekcija, potrebna količina istraživanja uspostavlja liječnika, ovisno o težini bolesti. Promjenu načina života. Rizik od komplikacija, a posebno rak gušterače, od konzumiranja alkohola iznad 1,6 puta nego u onih bolesnika koji su odbili prihvatiti.

Medicinsko savjetovanje pankreatitisa:

Pitanje: Je li moguće za razvoj pretilosti pankreatitisa?
Odgovor: Naravno, gojaznost doprinosi razvoju kroničnog pankreatitisa. Pankreatitis razviti u bolesnika s pretilosti često se događa s razvojem komplikacija. Takav pacijent bi trebao postupno smanjenje tjelesne težine.

P: Mogu li pacijenta koji pati od kroničnog pankreatitisa enzimskih pripravaka koji sadrže žučne kiseline (prazničan)?
Odgovor: Enzimski preparati koji sadrže žučnih kiselina se ne mogu imenovati kao žučne kiseline povećavaju crijevnu peristaltiku, što uzrokuje proljev (proljev), pogoršavaju stanje pacijenta.

Pitanje: Može li pacijent pati od kroničnog pankreatitisa prihvatiti cholagogue pripreme, bilja, provesti slijepu dvanaestercu intubaciju, crijevni čišćenje?
Odgovor: Ne možemo predvidjeti hoće li žučne kiseline ući gušterače kanala, što može dovesti do pogoršanja pankreatitisa. Liječnik treba zabraniti pacijenta držati takve manipulacije.