Parotitis (Zaušnjaci)

Zaušnjaka, ili, kako oni nazivaju bolesnicima, zaušnjaci - akutna zarazna virusna bolest uglavnom utječu žljezdane organe i / ili živčani sustav, u pratnji na ovoj podlozi, groznica i opće trovanja.

Hipokrat opisao zaušnjake, ali samo u 1934. je formirana finalu simptoma i virusnih prirodu dokaza patogena. Neki ljudi vjeruju da naziv dolazi od dvije grčke i latinske riječi: para-oi otos- uho i -its- kraj ukazuje na upalu. Dakle, ime odražava Najčešće mjesto upale - na parotidnoj žlijezdi.

Uzročnik zaušnjaka

Patogeni zaušnjaci (Parotits epidemica) - virus RNA pripadaju porodici paramiksovirusima i odgovarajuće karakteristični parametri ove familije su: velikih nepravilnog oblika kugle, tipično za ovu obitelj antigenske strukture - N (neuraminidazu) i H (hemaglutinin). N - fiksiranje i uzrokuje daljnje prodiranje virusa kroz sluznicu gornjih dišnih putoy- H - uzrokuje adheziju i razaranje crvenih krvnih stanica.

Virus je relativno stabilan u okolini: čuvati na sobnoj temperaturi nekoliko dana na niskim temperaturama do 6 mjeseci. Specifični inaktivacija virusa odvija se zagrijavanjem na 80 ° C tijekom 30 minuta, ima štetan učinak na UVB, 1% otopine Lysol i 2% -tne otopine formalina i drugih sredstava za dezinfekciju.

Prevalencija zaušnjaka

Infekcija se snima tijekom cijele godine, uz porast incidencije u zimu i proljeće. Razmnožavanje sveprisutne i osjetljivost dosegne 50%. Najviša incidencija je promatrana od 3-6let djece prve godine života koje su dojena su otporni na virus zbog pasivnog imuniteta produkciji majčinskom IgA, pružajući prvu liniju obrane. Ljudi neimmunnizirovannye zadržati život osjetljivosti. Infekcija nastaje nakon što prolazi kroz snažan imunitet. Nakon cijepljenja, stvarajući jak imunitet za 20 godina.

Uzroci zaušnjaka 

Izvor - bolestan čovjek, zaušnjaci izolacije virusa započinje u razdoblju inkubacije, koje je asimptomatski, odnosno 1-2 dana prije pojave otvorenog simptoma, a nakon 8 dana nakon kliničkih znakova. Načini prijenosa - u zraku, kontakt-kućanstva (putem sline kontaminirane kućanskih predmeta). Infekcija olakšava gustoća pozadinske stanovnika, bolesti dišnog sustava te imunodeficijencije (CID).

Simptomi zaušnjaka

vrijeme inkubacije 9-26 dana (prosjek 15-19) - karakterizira odsutnost kliničkih manifestacija. Tijekom tog razdoblja, učvršćivanje i umnožavanja virusa u sluznicu gornjih dišnih puteva, nakon čega je koncentracija doseže maksimum, a to razbija u krvi - javlja primarna viremija.

To daje početak akutne pojave - groznica u večernjim satima do 38-40 ° C i intoksikacije (slabost, mišićima i zglobovima). Tijekom prvih dana od početka bolesti je povećanje parotidne žlijezde, au drugom drugi dan utjecati žlijezde slinovnice. U ranim fazama utječe na parotidne i / ili Submandibularne.

Zaušnjaci lezije u ranim fazama

Treba napomenuti da je sama po sebi nije utjecao žljezdanog tkiva, a tkivo oko luči kanal, odnosno, je njihova blokada, što dovodi do formiranja sljedećih simptoma:

• suha rtu-
• bol i povećanje projekciji dotične stranice zhelezy-
• osjetljivost zahvaćena područja, to je mekan, tijesto, tako da je vanjski edemi nema jasne granice.

Uz nakupljanje patogena u tkiva žlijezda i povećala njegova količina u pitanju prodor virusa i ponovno ih unesete u krvi - sekundarna viremija. Nakon toga, po hematogenozni (krvi), virus dostigne druge žlijezde i / ili živčanog tkiva, što će stvoriti slijedeće korake simptoma. Tu su: 

• Poraz testisa kod dječaka - orhitis, djevojke - oophoritis (jer oni su žljezdano tkivo): bol u trbuhu, od naziva skrotuma i testisa, a zatim su zatvorene, a tu je oštra bol zbog povrede luči kanala, kao i u bilo kojem drugom žljezdanog tkiva, koža postaje zagušen skrotum s modrim ton. Simptom 1.5 prolazi kroz tjedan dana, u prosjeku.

Zaušnjaci infekcija. bilateralna orhitis

• Poraz mozga i leđne moždine (aseptički meningitis): razvija se u roku od 3-5 dana od datuma uništenja žlijezda slinovnica, a tu je i promjena mjesta simptoma - zaušnjaka subvencije, a opće stanje se pogoršava:
     - novi porast temperature na 38-39 ° C
     - letargija i slabost
     - glavobolja, protiv kojega se može doživjeti mučninu i povraćanje, ne donosi olakšanje
     - postati pozitivna meningealni znakovi (vrat ukočenost - u ležećem položaju ne može dodirnuti bradom grudiny- simptoma Brudzinskogo - pokušaj da se nagnuti glavu na grudi, uzrokujući savijanje u koljenu / Hip sustavah- simptom Kernig - kršenje ravnanje savijena noga u koljenu) - kada ti simptomi zahtijevaju hitnu hospitalizaciju!
• polineuropatija (više lezije perifernih živaca)
     - Lica rezultati kompresije živca u poremećaj mišića lica ili neuralgije (oštrih bolova, snimanje lik) -s lezije parotidne žlijezde
     - niži udova paraliza i / ili boli (za poliradikulonevrapatii)
     - trajni gubitak sluha (kohlearni oštećenje živaca)
• Poraz pankreasa (pankreatitis) razvija se 5-9 dana od prvih simptoma 
     - Novi porast temperature na pozadini opće stanje propadanja,
     - mučnina i povraćanje, koji donosi olakšanje
     - bol u trbuhu / lijevo hipohondrija sa zračenjem (širenje boli) u leđima, ili herpes karaktera
     - tekući masni stolice u mlađoj kontingenta, a prisutnost zatvor u starijih bolesnika.

razdoblje oporavka Ona dolazi nakon nestanka simptoma - u oko 9 dana.

dijagnoza zaušnjaka

1.Obktivny metoda (ispitivanje), uzimajući u obzir podatke o kontaktima s mogućim zaraznih bolesnika.
dijagnostika 2.Laboratornaya:
• Virološko - uporaba bioloških materijala koji može biti virus: urin, slina i cerebrospinalnoj tekućini, ali ne kasnije od 5 dana od bolesti
• IFA (imunofluorescencija reakcija) je brzi postupak i odrediti virusa u kulturi tkiva nakon 2 dana od vremena uzorkovanja
• metode Serološki detektirati prisutnost antitijela (Al)
     - RAC (fiksacija komplementa) - smatra se vrlo jako specifičan i osjetljiv postupak kojim se određuje prisutnost antitijela na antigen ili s-v-antigen, i na taj način odrediti rok ili stupanj oboljenja protivoparatitnoy immunizatsii- prisutnost antitijela na navedenu s antigen na akutnu perioda a prisustvo protutijela na antigen v-prečke o razdoblje oporavka ako je u visokim titrima, ako niske titri (antitijela protiv s antigenom) - akutne faze bolesti.
     - HAI (inhibicija hemaglutinacijsko) - titar određen antitel- 
     - RN (Reakcija neutralizacije) - ukazat će na kvalitativni i kvantitativni omjer antitijela (ili antitoksin) i antigena (ili antitoksin)
     - ELISA (enzimski imunotest) - Definition and IgM imunoglobulina G određivanjem razdoblje bolesti: M - govori akutne razdoblja, G - proces stihanii.

zaušnjaci liječenja

1. Noćenje mod / polupostelny.
2. Blagi vitamin dijeta osim obaveznih alergene (sve umjetna obuhvaća mnoge kemikalije i boje) + obilne pito- vitamini mogu biti u obliku tableta ili dražeja.
3. Uzročno liječenje (anti-patogen) Antiviral (izoprinozin -by 50-100mg / kg / dan podijeljeno u 4 sata i primiti unutar 7-10 dana), imunomodulatora (interferon - intranazalno 5 kapi svakih 30 minuta tijekom 4 sata, narednih dana - 5 puta dnevno tijekom 5 dana -7 viferon - 2 svijeća po danu), - (imunostimulator tsikloferon- koriste samo od 4 godine: 1 tableta / dan, 7 godina - 2 tablete za odrasle - 3 tablete).
4. Antipiretici (lijekovi NSAR -paratsetamol / ibuprofen / Nurofen, u nedostatku kontraindikacije).
5. kemijska toplina na ugroženo žlijezde

Kada je vezan oblik živčanog infekcije (meningitis i / ili polineuropatije), doda se u gore spomenutoj klinici još neki skupine lijekova i prenese bolničko liječenje, jer kad dodjeljivanje neke lijekove treba provesti laboratorijsku praćenje:

1. Stroga ostatak krevet.
2. Dehidracija, odvikavanja i kortikosteroid terapija (kako bi se spriječilo otjecanje mozga i / ili periferne živce sdevleniya zbog edema drugih žlijezda) - Diacarbum i furosemida u kombinaciji s terapijom kalij.
3. Lijekovi poboljšanje cerebralne prokrvljenosti i metaboličku aktivnost (aktovegin, Trental, agopurin itd).
4. Vitamine C, E i PP kiselina

Kada povezivanje se provodi mjerenja orhitis kirurg, kada se vrši standardnom terapijom Prijavljeni

Uz razvoj pankreatitisa je dodijeljen mirovanje, au prva 2 dana bolesti - gladnih dana (potpuni odbijanja unosa hrane i uvođenja hranjivih preparata samo parenteralno, odnosno intravenski), a zatim postupno premjestiti na jednostavan način ishrane - stol №5 s frakcijskim moći.

1. na standardnu ​​terapiju, koji je predstavljen gore - se daju inhibitori proteolitičkih enzima (contrycal, gordoks slično) - nepotrebno zbog začepljenja odvodnih kanala nastaje rak „samoperivarivanie” zbog svojih enzima
2. Nenarkotičke analgetike i spazmolitici (spazmalgon, ketorolak)
3. enzimska sredstva za poboljšanje probave, jer jetreni enzimi iz istog razloga prestane teći blokade u dvanaesniku kishku- tu svrhu odrediti pankreatin mezim forte, enzistal

Žljezdana oblik zaušnjaka može se liječiti kod kuće, ali bilo koji drugi manifestacija (orhitis, meningitis, polyneuritis, pankreatitis) treba liječiti samo u bolnici. Trajanje tretmana je u prosjeku - 2 tjedna

Nakon patnje zaušnjake

Rehabilitacija je opažanje ambulanta rekonvalescenata, čije trajanje ovisi o obliku zaušnjaka infekcije:
• Ako se odgođena meningitis - nadzor za mjesec dana u klinici, a zatim za posljednje 2 godine ponavljana neurološki pregled i elektroSziološke intervale 1,3,6 months- ograničavanje fizičkog i mentalnog opterećenja tijekom godine
• Ako je odgođena orhitis (oophoritis) - promatranje endokrinolog tijekom cijele godine
• pankreatitis - promatranje pedijatar i / ili Gastroenterolog

komplikacije zaušnjaka

Encefalitis, mozak smrti oticanje, neplodnost kod muškaraca i žena (upala povezana s poviješću spolnih žlijezda u ranoj dobi), razvoj dijabetesa, jednostrana nagluhost se ne može vratiti. Više smrtnosti u 2000. godini bila je 1,5%.

Prevencija zaušnjaka

• izolacija bolesnika na 10 dana
• izolacija necijepljenog kontakta za 21 dana
• aktivna imunizacija od cijepljenja (DRI žive vakcine mumpsa), ili MMR-II (kozice, mumps, rubeola) - izvodi se u prvih 12 mjeseci, a zatim 6 godina. 4-12 dana nakon cijepljenja može imati povišenu temperaturu i blagi porast parotidnu žlijezda slinovnica. Cijepljenje se provodi uzimajući u obzir sve kontraindikacije. I ne ulaze u cjepivo za one koji su dobili imunizaciju kao imunoglobulina, njegovo uvođenje je odgođen za određeni period koji je postavljen od strane liječnika.