Hygroma

Hygroma - benigni tumor cistična sastoji od debelog zida formirana vezivno tkivo i viskoznih sadržaja. Sadržaj u izgledu nalikuje jasan ili žućkastu žele, a karakter serozni tekućine je pomiješana sa sluzi, ili fibrina. Hygroma povezan sa zglobovima ili tetivama futrole, a nalaze se u njihovoj blizini. Ovisno o lokaciji može biti bilo kakav mekani, fleksibilni ili kruti, gustoća podsjeća na kosti ili hrskavice. 

Često se razvija u mladih žena. Čine oko 50% svih benignih tumora ručni zglob. Prognoza kod hygroma povoljan, međutim, rizik od recidiva je prilično visoka u usporedbi s drugim vrstama benignih tumora.

Anatomije i mehanizam formiranja

Široko prihvaćeno da pogled hygroma je uobičajena neizmijenjeni izbočenje zglobne kapsule i tetiva plašt s naknadnim formiranjem povrede prevlake i odvojeno odlagati stvaranja tumora. To nije u potpunosti točno.

Hygroma stvarno su povezani s zglobovima i tetivama futrole, a njihova kapsula sastoji od vezivnog tkiva. No, postoje razlike: kapsula hygroma stanice degenerativnih promjena. Pretpostavlja se da je uzrok tih ciste metaplazijom (preporod) za stanice vezivnog tkiva. To otvara dvije vrste stanica: jedan (fuziformne) kapsula, drugi (sferne) napuni tekućinom, koja se zatim isprazni u izvanstanični prostor.

Zato je konzervativno liječenje hygroma ne daje željeni rezultat, a nakon operacije, prilično visok postotak recidiva. Ako je lezija barem mali dio tkiva degenerativnih promjena, njegove stanice počnu se razmnožavati i bolest ponavlja.

Uzroci i učestalost

Uzroci hygroma nije u potpunosti razjašnjen. U traumatologiji se pretpostavlja da se događa pod utjecajem nekoliko čimbenika. Utvrđeno je da je takav odgoj pojavljuju se češće u krvnih srodnika, to jest, postoji genetska predispozicija. Nešto više od 30% slučajeva, pojava hygroma prethodi jednokratne ozljede u. Mnogi znanstvenici vjeruju da postoji veza između razvoja hygroma i ponovne traumatizacije ili stalnim visokim opterećenjem na joint ili tetive.

Žene hygroma postoje gotovo tri puta češće nego muškarci. U ovom slučaju, velika većina slučajeva se javljaju u ranoj dobi - od 20 do 30 godina. Djeca i starije osobe hygroma rijetko razvijaju.

Teoretski hygroma može pojaviti na bilo kojem mjestu gdje se nalazi vezivno tkivo. Međutim, u praksi hygroma obično javljaju u distalnim ekstremitetima. Prvo mjesto zauzima prevalencije hygroma na dorzumu ručni zglob. Rjeđi hygroma na dlana površini zglob na ruci i prstima, kao i stopala i gležnja.

simptomi hygroma

U početku, u zajedničkom ili tetive korice postoji mali lokalizirani tumori obično su jasno označene pod kožu. Hygroma obično su usamljeni, ali u nekim slučajevima postoji istovremeno ili gotovo istovremena pojava više hygromas.

Tu su i vrlo mekana, elastična i čvrsta formacija tumora. U svim slučajevima, hygroma jasno razgraničene. Njegova baza je čvrsto spojen s temeljnim tkivima, a preostale površine tobogana i ne lemljeni na koži i potkožnom tkivu. Koža iznad hygroma slobodno pomaknuo.

Kada pritisak na području hygroma je akutna bol. U odsutnosti simptoma tlaka može varirati i ovisi o veličini tumora i njegov položaj (npr živaca susjedstvu). Postoji stalna tupa bol, zrači bol ili bol koja se pojavljuju tek nakon teških tereta. Oko 35% slučajeva su asimptomatski hygroma.

Vrlo često, kada je hygroma je hrpa, to može proći neopaženo za dugo vremena. U takvim slučajevima, pacijenti ići liječniku zbog boli i neugode na zapešću fleksije ili pokušati kopča ruku objekta.

Koža iznad hygroma ili može ostati nepromijenjen ili rastu grubo, steći crvenkaste boje i oguliti. Nakon aktivnog pokreta hygroma može neznatno povećati, a zatim smanjiti ponovno u mirovanju.

Moguća kao sporo, gotovo neprimjetan rast i naglim porastom. Tipično, veličina tumora manji od 3 cm, ali u nekim slučajevima doći hygroma 6 cm u promjeru. Samoapsorpcija ili spontano otvor nemoguće. U ovom hygroma nikada izroditi u raka, prognozu njih povoljne.

Određene vrste hygromas

Hygroma u zglobu obično javljaju na stražnjoj strani ili na prednjoj površini na stražnjoj strani poprečnih ligamenata. U pravilu, oni su jasno vidljivi pod kožu. Pri postavljanju hrpu stvaranja tumora ponekad postaje vidljiv tek kad je jaki savijanje četkom. Većina tih hygromas asimptomatska, a samo neki pacijenti postoji blagi bol ili nelagodu za vrijeme kretanja.

Manje često hygroma pojaviti na dlana površini zgloba, gotovo u centru, malo bliže radijalnog stranu (palac).

Dosljednost hygroma u zglob području može biti mekan ili plotnoelastichnymi.

Na poleđini prstiju hygroma obično javljaju u podnožju distalne falange ili interfalangealnog zgloba. Koža iznad njih je pružio i stanjena. mali gust, okrugla, bezbolno obrazovanje definira pod kožu. Bolovi se pojavljuju samo u određenim slučajevima (na primjer, ozljeda).

Na strani dlana na prstima hygroma formiran od flexor tetive omotača. Oni su veći hygromas nalazi se na stražnjoj strani, a često se jedan ili dva falangi. Kao što je press počinje hygroma brojne živčana vlakna u tkivima dlana površine prsta i živce koji se nalaze na bočnim površinama, pa ako je to lokalizacija često imaju jake bolove u prirodi nalik neuralgije. Ponekad palpacija hygroma otkriven fluktuacija.

hygroma rjeđe se javljaju u podnožju prstiju. U ovoj regiji su male, veličine glupan bolno na pritisak.

Na drugom (najdalje od centra) od oslonca hygroma također proizlaze iz flexor tetive korice. Oni se razlikuju u male veličine i velike gustoće, tako da kada se promatra iz njihova ponekad zbunjeni s hrskavice ili kosti. Ostali su obično bezbolne. Bol se javlja kada pokušate čvrsto uhvatite tvrdi predmet koji može ometati profesionalnim aktivnostima i biti neugodno kod kuće.

Hygroma na donjih ekstremiteta obično se pojavljuju u podnožju (na stražnjoj površini prednjem dijelu stopala ili prstiju), ili na Antero-vanjske površine skočnog zgloba. U pravilu, oni su bezbolan. Bol i upala mogu se pojaviti trljanjem hygroma cipele. U nekim slučajevima bol se javlja zbog hygroma pritiska na obližnjem živac.

dijagnoza hygroma

Obično dijagnoza se temelji na povijesti i tipičnim kliničkim manifestacijama. Kako bi se isključila koštano-zglobne patologije može se dodijeliti X-zrake. U slučaju sumnje, provode ultrazvuk, magnetska rezonancija ili probijati hygroma.

Ultrazvučni pregled pruža priliku ne samo da se vidi cista, ali i za procjenu njegova struktura (homogena ili ispunjene tekućinom), kako bi se utvrdilo postoji li zid hygroma krvne žile, itd Prednosti ultrazvuka su jednostavnost, pristupačnost, informacije, i niske cijene.

Ako smatrate da kvržica pacijent može uputiti na MR. Ovo istraživanje može točno odrediti strukturu zidova tumora i njegovih sadržaja. Nedostatak ove metode je visoka cijena.

Diferencijalna dijagnoza hygroma održava s drugim benignih tumora i tumorskih poput formacije mekog tkiva (lipom, ateroma, traumatske epitela ciste i slično) u pogledu karakterističnih mjesta, konzistentnost tumora i pritužbi bolesnika. Hygroma u dlanu je ponekad potrebno razlikovati od kostiju i hrskavice tumora.

tretman hygroma

Liječenje hygroma sudjelovali u traumatologiji i ortopediji.

Posljednja hygroma pokušao liječiti drobljenjem ili gnječenje. Nekoliko liječnika vježbanje bušenja, ponekad - uz istovremeno uvođenje enzima ili agensi za sklerozu u šupljine hygroma. Primjenjuje se fizioterapije, blata, zavoje različitih masti, itd Neke klinike koristiti metode dosad navedenih, ali učinkovitost ove terapije ne može nazvati zadovoljavajuće.

Postotak recidiva nakon konzervativnog liječenja je 80-90%, a nakon kirurškog uklanjanja hygroma sjetiti se u 8-20% slučajeva. Na temelju prezentaciju statistike, jedino učinkovito liječenje danas je kirurgija.

Indikacije za kirurško liječenje:

• Bol tijekom kretanja ili u mirovanju.
• Ograničavanje opseg pokreta u zglobu.
• Estetski ugodan.
• Brzi rast obrazovanja.

Posebno se preporučuje kirurški zahvat za brzu hygroma rasta kao izrezivanja velikog obrazovanja predstavlja niz poteškoća. Hygroma često nalazi pored živaca, krvnih žila i ligamenata. S obzirom na formiranje rast tumora početi pomak, a razdvajanje postaje sve teže.

Ponekad operacije se izvode na ambulantno. Međutim, tijekom operacije moguće otvaranje tetive korice ili zgloba, tako da pacijenti u bolnici bolje.

Operacija se obično izvodi u lokalnoj anesteziji. Konačnost uzeta je krv obložio gumica iznad reza. Krvarenje i davanje anestetika u meko tkivo oko hygroma jasno omogućava označavaju granicu između nastajanja tumora i zdravog tkiva. Kada je to moguće složen lokalizacija hygroma i formiranje velikih dimenzija koristiti anesteziju ili provođenja anesteziju.

Tijekom operacije važno je prepoznati i trošarina hygroma tako da rez ne ostaje čak i male područja promijenjenom tkivu. Inače hygroma može ponoviti.

Izvađena formiranje tumora, fokusirajući se na svoju bazu. Pažljivo pregledati okolnog tkiva, te nakon otkrivanja izoliranih male ciste odstrani. Šupljina je isprana, i isušen sašivena rana gume diplomski. Na ranu nametnuti pritisak zavoj. Konačnost obično popraviti gips udlagu. Imobilizacija je posebno indiciran za velike hygroma u zglobovima, kao i hygroma u prstima ruku i ručni zglob. Diplomirao uklonjeni 1-2 dana nakon operacije. Šavovi se uklanjaju 7-10 dana.

U posljednjih nekoliko godina, uz klasični kirurški postupak ekscizija hygroma mnoge klinike trenirao joj endoskopske uklanjanje. Prednosti ove metode liječenja su mali rez, manje traume tkiva i brži oporavak nakon operacije.