Multipla skleroza

Uzroci multiple skleroze
Simptomi i znakovi
dijagnostika
liječenje
Komplikacije i prevencija
povijest bolesti

Multipla skleroza, ili točnije diseminirani encefalomijelitis - kronično, progresivno demijelinacijska bolest središnjeg živčanog sustava. Prvi je opisao bolest u 1868 od strane francuskog neurologa Jean-Martin Charcot. Ranije se smatralo da je najčešći u žena, a kritična dob - 20 - 40 godina, ali sada češće multiple skleroze kod muškaraca i ljudi u drugoj polovici života, ljudi bijele rase, stanovnici sjevernih područja (Skandinavija, Bjelorusija i St. Petersburgu regija, Karelia) ,

Uzroci multiple skleroze

Glavni uzroci bolesti - virusi (ospice, zaušnjaci, herpesa, bjesnoća, rubeola, ...), koji živi godinama u živčanim stanicama, uništava stanične strukture, uništava mijelin omotači i zamijeniti ih sformirovshimsya stranog proteina - prion. Prion prikazan kao antigena i tijelo reagira autoaggression - proizvodi antitijela. Tako formirana teške autoimunitet.

Vlastiti imunološki sustav i multiple skleroze postupno uništava živčani sustav - „stranac” bijeli stvari, što ga vidi za Aktivirani makrofagi i T pomoćne stanice, povećana propusnost krvno-moždanu barijeru je povećana migraciju T-limfocita, koje sintetiziraju antitijela protivomielinovye - oblika ložišta kronična upalna demijelinizacije (multipla skleroza ili uništenje). Takvi skleroze lezije rasprši prostorno mozga i leđne moždine, otuda ime bolesti - multiplu sklerozu. Jedan pacijent u različitim fazama bolesti mogu se utvrditi u različitim periodima obrazovanja lezija - akutni (aktivan proces), stari (neaktivan proces), kronične karakteristike aktivaciju, sjene pločama (moguće remijelinacije).

Osim bijele tvari ili ostalih pogođenih tkiva: sive tvari (neuronske stanice tijela), i nervnih vlakana unutar (mijelina). Njihov poraz javlja putem različitih mehanizama: tkivo postupno izblijediti, ubrzati starenje. I taj proces je stalan, javlja ne samo tijekom pogoršanja.

faktori rizika za multiplu sklerozu

Faktori rizika može se smatrati - bijela rasa, sjeverni zemlju prebivališta, poremećen psiho-emocionalnog stanja, autoimune bolesti, zarazne i alergijske bolesti, vaskularnih bolesti, genetska predispozicija (neuspjeh T-smetnji, promjena pokazatelja enzima).

Simptomi multiple skleroze

Proces prijenosa impulsa živaca poremećen sa gubitkom mijelin živca omotača.
Definirani polja s lezijama demijelinizacije aksona i formiranje ružičasto-sive sklerotizo plaku, proliferacije i žarišta nekroze. On pruža aksoni poraz nepovratno neurološki deficit. Demijelinacije može pojaviti bilo gdje, poremećen nervni impuls i ima raznih neuroloških poremećaja.

Na multiplu sklerozu pogoršanje nakon razdoblja remisije. U početnim fazama kada rcmijclinaciji neurološki simptomi mogu nestati ili smanjiti tijekom pogoršanja, odnosno novi demijelinizaciju - pogoršati ili izazvati novi, ovisno o funkcionalnom značenju lezija živčanog sustava. Žarišta demijelinizacije „raspršili” kroz živčani sustav su višestruke.

A isti mnogostrani simptoma. Ovisno o lokaciji na području lezija pojavljuje odgovarajući neurološki defekt.

Raspon simptoma multiple skleroze je vrlo širok: od blage utrnulost u ruci ili stupnjevanje kada hoda do enureza, paraliza, sljepoća i poteškoće u disanju. To se događa tako da nakon prvog pogoršanja bolesti ne očituje u sljedećih 10 ili čak 20 godina, osoba se osjeća potpuno zdrav. No, bolest je u potonjem uzima svoje, opet dolazi pogoršanje.

Najčešći simptomi među dominantnim motornih oštećenja - pareza, paraliza, povećan tonus mišića, hiperkinezom, smetnje vida. Povrede u početku mogu biti prolazne naravi, tj da se pojavi i nestane.

Neurolog istraživanja mogu otkriti nistagmus, dvoslike, povećana tetiva reflekse, anizorefleksiyu, gubitak trbušne refleksa, patoloških znakova, nekoordiniranošću - statike i dinamike, disfunkcije prsni organi - kašnjenja i urinarne inkontinencije, oslabljen kranijalni živci, simptomi vegetativno-vaskularne distonija , psihijatrijski poremećaji - neuroze nalik gripi, astenija, euforije, nekritično, depresija, poremećaji osjetilnih, smanjena osjetljivost vibracija. Štoviše, sve gore navedeno može biti u bilo kojoj kombinaciji i u obliku mono simptoma.

Ozbiljnost razlikuju: blagi tijek multiple skleroze - povratan (s povremenim relapsa i remisije traju), umjereno - remittiruyusche progresivne, teške - progresivna naravno (sekundarni). Oblici multiple skleroze, ovisno o prevladavajućim simptomima - cerebralna, spinalne, cerebrospinalna, oko, hiperkinetski, atipični.

Može izazvati pogoršanje bilo koje bolesti, pa čak i SARS, hipotermija i hipertermije, insolacija, neuro-emocionalne preopterećenja.

Simptomi multiple skleroze

Ovisno o mjestu žarišta demijelinizacije, simptome multiple skleroze su individualni za svakog pacijenta. Te bi trebao upozoriti:

• Poremećaji Osjetljivost: trnci ( „kao leći”) ili gubitak osjeta u prstima, rukama, nogama, ili pola tela- kršenje osjećaj čvrsto tlo pod nogama ( „idu kao madrac”, „kao da je pamuk jastuk pod noge”, „često gubi papuče a ja ne primijetiti „).
• poremećaji kretanja: napon izražen u nogama ili rukama (povećanjem mišićnog tonusa), a moguće i paralizu ( „smanjuje mišićnu snagu u rukama i nogama”).
• Gubitak koordinacije u tijelu, stupnjevanje u hodu, nespretnost i drhtanje ruku i nogu ( „udovi ne slušaju”) govori o porazu od malog mozga.
• Vida: smanjen vid na jednom oku do potpune sljepoća-crnu točku u sredini vidnog polja-osjećaja blatnjavog stakla veo ispred očiju. Ova manifestacija optičkog neuritisa (iza očne jabučice vidnog živca lezija na mjestu poraza njegovog mijelinske ovojnice).
• Smanjena pokreta očiju ( „objekata dvoyatsya”) - nistagmus.
• urinarne bolesti: urinarne inkontinencije ( „ne dosegne WC”).
• Slabost mišića jedne strane lica ( „lice iskrivljeno”, „oči ne zatvori u potpunosti”, „usta kreće prema dolje u smjeru”) - smanjenje osjetljivosti okusa ( „žvakati travu”). Reći o porazu facijalnog živca.
• Emocionalni poremećaji često se pojavljuju na pozadini multiple skleroze: pretjeranu anksioznost, lošeg raspoloženja, depresije ili, suprotno, podcjenjivanje njihovog stanja, neodgovarajuće vedro (euforije).
• Konstantan umor i umor, čak i nakon blage fizičke i mentalne nagruzki- osjećaj „prolazi električna struja” dolje kralježnice nagnuta golovy- pogoršanje simptoma nakon već postojeće šalicu vrućeg čaja, tanjura, nakon kupanja (simptom „vruća kupka”).

Nemoguće je predvidjeti unaprijed kako žestoko će se manifestacije bolesti kod pojedinog pacijenta, koliko često će se pojaviti pogoršanje, i nije vjerojatno dugo remisiju.

Dijagnoza multiple skleroze

Kao specifični simptomv u multiple skleroze, ne samo dijagnostički alat.

Dijagnoza se potvrđuje nalaz područjima demijelinizacije u magnetskom rezonancom. Najpouzdaniji istraživanja na uređajima iz 1.5 T sa kontrasta uprave. Nepostojanje plakova ne pobija dijagnozu. To zahtijeva dinamičku promatranje na neurolog, oftalmolog preglede za testiranje vizualni polja i fundus. Je vodeći na kliničku sliku.

Magnetska rezonancija - dati plakete - ognjišta demijelinizacije

Marburg bolest - atipičan maligni oblik multiple skleroze opisani rijetkim slučajevima. Karakterizira akutnim nastupom u mladih odraslih osoba, brzo progresivni naravno bez remisije. Prednost je pod utjecajem moždana. Izraženo motorni poremećaji - hemi ili tetraplegia, bulbarne sindrom - umanjena govora, gutanja, disanja, oslabljen okulomotorni živci, kognitivne funkcije, afazije, poremećaj svijesti do kome. demijelinizacije žarišta su masivni i više. Predviđanje je obično nepovoljna.

Diferencijalna dijagnoza se provodi uz gotovo sve, opet zbog svestranost simptoma.

Napredovanje neuroloških simptoma koji dovode do pacijenta invalidnosti. Postoje posebne skale za određivanje stupnja težine, ozbiljnosti motoričkih poremećaja, parezu, skala invaliditeta - EDSS.

Liječenju multiple skleroze

Dobar prognostički znak multiple skleroze - kasno početka bolesti i monosemeiotic.

Bolesnici s debi multiple skleroze su hospitalizirani u specijaliziranim centrima za liječenje multiple skleroze. Tu su izabrani režimi u većini centara postoje programi tretmana s randomiziranim pokusima. Svi bolesnici trebaju biti popraćeni neurologa. Ono što je važno je stanje pacijenta psihu, njegove socijalne adaptacije.

Liječenje dodijeljen pojedinačno, ovisno o stupnju i ozbiljnosti bolesti.

• Hormon - puls liječenje visokim dozama hormona (kortikosteroidi). Korištenje velikih doza hormona tijekom 5 dana. Važno je početi što je prije moguće učiniti s tim anti-drip i depresivan imunološki sustav droga, onda su ubrzati proces oporavka i smanjiti trajanje egzacerbacije. Hormoni se daju kratki tečaj, tako da je težina njihovih nuspojava je minimalan, ali sigurno ih zajedno uzimanje lijekova koji štite sluznicu želuca (ranitidin, omez), kalij i magnezij pripravke (asparkam, Pananginum), vitamine i minerale;
• Plazmafereza;
• citostatika;
• -interferrony (Rebif, Avonex®). -interferrony - je prevencija egzacerbacije bolesti, smanjenje ozbiljnosti egzacerbacije, inhibiciju aktivnosti aktivnog proširenje socijalne adaptacije i invalidnosti;
• simptomatska terapija - antioksidanse, nootropicima, aminokiseline, vitamin E i B kompleksa, antiholinesteraze lijekovi, vaskularne terapija, relaksanti mišića, kelatori.
• Za liječenje brzo napreduje oblika multiple skleroze koristi imunosupresiv - mitoksantron.
• Imunomodulatori: Copaxone® - sprječava uništavanje mijelina, omekšava bolesti, smanjuje učestalost i ozbiljnost pogoršanja bolesti.
• Tijekom razdoblja remisije mogu sanatorij tretman, fizioterapiju, masažu, ali s izuzetkom svih toplinske obrade i izlaganja suncu.

Nažalost, multipla skleroza polnost nije izlječiv, može smanjiti samo simptome bolesti. Uz odgovarajuće liječenje može poboljšati kvalitetu života s multiplom sklerozom i produljiti razdoblje remisije.

Simptomatsko liječenje multiple skleroze

Kada se koristi svjetlo osjetljive egzacerbacije s izoliranim ili emocionalnih poremećaja: utvrđivanje sredstava, poboljšanje cirkulacije krvi, vitamine, antioksidanse, sedativi, antidepresivi, ako je potrebno.

Za uklanjanje povišenim tonusom mišića (spastičnost) koji se koriste za relaksaciju mišića (baklosan). Tremor, nespretnost u udovima uklonjeni klonazepam, finlepsin. Kada umor koristi neuromidin. Kada kršenja mokrenje - detruzitol, amitriptilin, neostigminu. Za kronične boli - antiepileptičkih lijekova (finlepsin, gabapentin, lyrics), antidepresivi (amitriptilin, Ixel). Depresije, anksioznosti, sindroma autonomni distonija ukloni sedativi, sredstva za smirenje (phenazepam), antidepresivi (amitriptilin, tsipramil, Paxil, fluoksetin)

Često u multiploj sklerozi je potrebno lijekove koji štiti živčanog tkiva od štetnih učinaka (neuro) - cerebrolysin cortexin mexidol aktovegin i drugi.

Multipla skleroza tijekom trudnoće

Unatoč podmukla bolest, trudnoća, multipla skleroza egzacerbacije javljaju znatno rjeđe. To je zbog činjenice da je majčino imunološki sustav potisnut kako bi se izbjegla agresivan učinak na fetus i autoimune reakcije povuku. Ako je pogoršanje tijekom trudnoće još uvijek se događa, koliko je to moguće pokušati izbjeći kortikosteroide, a liječenje se provodi plasmapheresis. Od prevencije Copaxone i beta-interferon tijekom trudnoće treba napustiti. U prvih šest mjeseci nakon poroda, naprotiv, rizik od recidiva je vrlo visoka i da treba upozoriti unaprijed o preventivno liječenje.

Komplikacije multiple skleroze

Multipla skleroza dovodi do invaliditeta. Najčešće se to događa u kasnijim fazama bolesti kada se simptomi ne nestanu nakon slijeganja pogoršanje. No, ponekad od samog početka ima vrlo teškim tijek bolesti u kršenje spontanog disanja i rada srca, u ovom slučaju, možda fatalna.

Prevencija multiple skleroze

Primarna prevencija (izravno usmjeren na prevenciju bolesti) ne postoji. Vi svibanj biti u mogućnosti da se zaštite od multiple skleroze ili recidiva, isključujući bilo koje infekcije, stres, traume, operacije, pušenje.

Pušenje uništava živce

Pušenje povećava izglede za razvoj multiple skleroze u nekoliko puta, pokazuje zajedničko istraživanje američkih i norveških znanstvenika. Znanstvenici sa Sveučilišta u Bergenu (Norveška) i Sveučilišta Gardvardskogo (SAD) pokazala su da dim cigarete sadrži kemikalije koje su jaki neurotoksini. Kao posljedica toga, aktivni pušači veću vjerojatnost za razvoj bolesti živčanog sustava, uključujući neizlječiva (potonji se odnosi na multiplom sklerozom). "Otkrili smo da je od 87 ispitana bolesnika koji boluju od multiple skleroze, 76 posto u prošlosti bili aktivni pušači, s iskustvom od ne manje od 15 godina - rekao je u intervjuu "zrakoplovstvo" Dr. Alberto Asher, voditelj studije. - Dakle, veza između pušenja i ove strašne bolesti nije u dvojbi."

No, često postoji potreba prevencije droga pogoršanje ako se bolest javlja s teškim simptomima i pogoršanje ako događa često. Korištenje imunomodulatori - lijekovi koji uzrokuju imunološki sustav ispravno raditi: beta-interferon (Betaferon, Rebif, avaneks) i Copaxone®. Ovi lijekovi se koriste u injekcijama svaki dan, svaki drugi dan ili manje - za mnogo godina. Prihvaćanje tih lijekova povećava trajanje remisije, smanjuje simptome pogoršanja bolesti i pomaže usporiti napredovanje multiple skleroze.