Adenoides (povećani krajnici)

Adenoidi (adenoid vegetacija, adenoid razrascheniya) su abnormalne nakupine nazofarinksa krajnika, koji se nalazi u duboko nazofarinksa, sastoje se od limfnog tkiva. Normalno, ovo amigdala je dobro razvijena u djetinjstvu, a nakon dvanaest godina, ona počinje da opada, tako i kod odraslih adenoids su rijetki.

Normalno tonzile su mali grozd limfnog tkiva u sluznici deblji oko rupe koje dovode u nosnoj šupljini, usta ili grla. Razlikovati uparene amigdalu, dvije cijevi, dvije nebnye- i neodgovarajući - tri jezični i ždrijela (nazofarinksa) amigdalu. Krajnici čine tzv prsten limfoepitelialnogo Pirogova-Valdeera, koji je dio imunološkog sustava - da ga štiti od vanjskih patogenih utjecaja. Dakle, glavna funkcija krajnika - zaštitne. Oni su prepreka za strane bakterija i virusa udahnuo sa zrakom, „uhvatiti” ih i uništiti.

Adenoids - to nisu amigdala, koja vidite na strane grla, gleda na djetetova usta. Adenoids bez odgovarajućeg alata, što obično ne mogu vidjeti, jer se nalaze iznad grla, otprilike nasuprot nos gotovo u centru lubanje.

adenoids Lokacija

Adenoids - česta bolest među djecom. To je uobičajeno u dobi od jedne do 15 godina, ali je češći kod djece od 3-7 godina.

Često miješati i adenoida adenoids. Adenoidi bolest - upalni patološki razraschennoy nazofaringealni krajnika (adenoids). Se javlja u izoliranom obliku ili u kombinaciji s upalom razraschonnyh krajnika. Adenoids pratnji groznica i oštrim povrede nosa disanje.

Neki od razloga za formiranje adenoida:

1. Različiti djetinjstvu infekcija (ospice, šarlah) u kojima je pogođena sluznicu nosne šupljine i mindalin-
2. Česte upalne bolesti gornjeg dišnog zaštite
3. Virusni zabolevaniya-
4. Immunodefitsit-
5. allergization dijete.

Simptomi koji dijete može posumnjati adenoida:

• otežano disanje i iscjedak iz nosa od nosa-
• Često nasmork-
• Hrkanje u sne-
• Loša sleep-
• Usta djeteta često otkryt-
• Izgled i nosna razumljivost govora.
• umor, letargija, apatiya-
• Glavobolja bol-
• Gubitak sluha. Dijete često pita.

Ako ste pronašli neki, ili čak jedan od simptoma djeteta, potrebno je odmah posjetiti ENT liječnika za dijagnozu i adekvatnog liječenja.  

Komplikacije koje mogu rezultirati iz adenoida:

1. Povreda normalno funkcioniranje srednjeg uha.
Kada nazofarinksa mandula povećana, ona zatvara usta slušnog cijevi. To anatomski formacija (Eustachijeve cijevi) koristi se za reguliranje razliku tlaka između unutarnjeg (u nosnoj šupljini i nazofarinksa) i vanjski (atmosferski). U normalnim sluhom cijevi za zrak ulazi iz nosne šupljine u srednjem uhu. Kada se usta blokiran, spriječen prodor zraka u srednjem uhu. Kao rezultat toga, bubnjić postaju manje se kreće i to se ogleda u raspravi. U naprednim slučajevima, gubitak sluha (gluhoća) ne može se u potpunosti izliječiti.

2. Upalna bolest srednjeg uha. Ako je prolaz zraka u srednjem uhu je teško, to stvara odlične uvjete za prodor i razvoja postoji infekcija (otitis media).

3. deformacije kostura i prsnog koša lica, malokluzijom. Takve komplikacije nastale trajne disanje na usta.

4. Izvješće ventilaciju i pad performansi. To dovodi do smanjenja zasićenja krvi kisikom, što je rezultiralo u mozgu to ne dopoluchaet i to ometa svog normalnog rada. Dakle, djeca koja imaju adenoida često slabo uče, manje funkcionalne i pažljiv.

5. stalnu prisutnost kronične infekcije u tijelu. Zbog nazofarinksa mandula stalno upaljene, sadrži puno virusa i bakterija, koja ima loš utjecaj na tijelo djeteta u cjelini.

6. upalne bolesti dišnih puteva. Sluz, koja se stalno se proizvodi u kronično upaljenog tonzile, ispod i uzrokuje upalu ždrijela (upala ždrijela sluznice), laringitis (upala grkljana), traheitis (upala dušnika), i bronhitis (upala bronhija).

7. Povreda gastrointestinalnog trakta.

8. Povreda krvi.

9. mokrenja (liječnički pregled).

10. spazam grkljana.

11. kašalj djeluje.

Stupanj povećanja adenoida:

prvi stupanj - adenoids pokriti gornji dio crtala. Na prvom stupnju dijete mogu osjetiti nelagodu i otežano disanje samo kad spava.

Drugi stupanj - adenoids pokrivaju gornje dvije trećine otvarača. Kada drugi stupanj dijete redovito snores noću i danju često su usta disanje zbog nosnu poteškoća s disanjem.

treći stupanj - adenoids pokrivaju cijeli ili gotovo cijeli otvarač. Kad je treći stupanj pristupa zraka kroz nos u potpunosti preklapa adenoida, a beba može disati samo kroz usta.

Stupanj povećanja adenoida

Adenoids 1 stupanj fotografija putem endoskopa

Adenoids 3 stupnjeva fotografija putem endoskopa

Klinička slika (težina ozljeda) ne odgovara uvijek na stupanj povećanja adenoida. To se događa tako da adenoids prvom i drugom stupnju može uzrokovati ozbiljne poteškoće u disanje, nagli gubitak sluha, adenoida i trećeg stupnja ne uzrokuje vidljive smetnje. Dakle, samo veličina definitivno ne mogu reći da morate učiniti - treba liječiti konzervativno ili radikalno (uklanjanje adenoida).

Dijagnoza adenoids.

Dijagnosticiranje bolesti pomoću osnovne (ankete, pregled) i druge metode istraživanja. Potonji uključuju:
- Pharyngoscope - metoda očevidom dušnik.
To se provodi pod umjetnim svjetlom, špatulom i nazofarinksa, ždrijela ogledalo. Kada pharyngoscope procijeniti stanje orofarinksa (bojom sluznice, stražnji zid ždrijela površine) otkrivaju abnormalnog formiranje kartice grla. Možete vidjeti adenoida, procijeniti stupanj njihove proširenja. 

- Prednja rinoskopija - metoda istraživanja nosne šupljine. To se izvodi pomoću nosne diktatoru. U tom planu pregledati i ocijeniti nosna prolaza (prisutnost edema, iscjedak iz nosa), njegovu particiju. Ako drip dekongestivi, možete vidjeti stražnji zid nosne dijela ždrijela, adenoida.

Nosna dilator

- Pharyngorrhinoscopy - način istražuje stražnji dio nosa.
To se može izvesti pomoću nazalnog ogledalo, fiberscope. Na stražnjoj strani možete vidjeti rinoskopii Coulter, stražnja površina mekog nepca, ždrijela luk, choanae, stražnji dijelovi turbinates. To je informativan i bezopasna, ali kod djece je teško provesti.

- Rendgenski pregled. To vam omogućuje da dijagnosticirati djetetove adenoida i utvrditi stupanj njihove tvorevine.

- Endoskopija nazofarinksa. To je detaljan pregled nosne šupljine i nazofarinksa, evaluaciji funkcionalnosti pomoću posebne endoskopa. Ovaj informativni i bezopasna metoda. To vam omogućuje snimanje rezultate studije o fotografijama i videozapisima.

Liječenje adenoida.

Postoje dva načina liječenja - konzervativno i kirurško.

1. Konzervativno liječenje (bez operacije) adenoida u djece

izvodi se pomoću droge i fizioterapije tretmani. Konzervativni metoda često koristi u malim uvećanja nazofarinksa tonzila ili kontraindikacija za njihovo uklanjanje.

Konzervativno liječenje treba biti lokalno i opće. U lokalno liječenje upalnih i koriste antimikrobni lijekovi. Za lokalne izloženosti (ukapavanje u nos) koristi vazokonstriktorskih kapi. Kapi se koriste za pet do sedam dana. Nos naftizina ubaci 0.05% ili 2.1% otopina efedrin otopinom galazolin, Sanorin et al. Nakon ispiranja koristi za nosnu šupljinu. Ona može sadržavati lijek (npr Protargolum 1 - 2% ili collargol 1 - 3% ili rinosept ili sulfacetamid, furatsilina otopine) ili (bilja preslica infuzije, esencije kamilice, eukaliptusa, hrast kora, itd). 

Uz lokalnu utjecaja korištenja i cjelokupnog liječenja. Uobičajeni način izlaganja uključuje vitamine pridržavajući (s mikroelementima, imunološki stimulansi (Echinacea tinkture)), antihistaminike (fenkarol, suprastin).

Kako bi se poboljšala učinkovitost liječenja je dodatno koriste fizioterapije metode:

1. NLO. Može se koristiti endonasal (unutar nosa) na 10 postupaka.
2. Helij - neonski laser. Također endonasal do 10 puta.
3. Elektroforeza sa otopinom kalijeva jodida dimedrola - endonasal.
4. UHF na nos 10 za postupke.

Climatotherapy često daje pozitivne rezultate o stanju djeteta. Posebno dobri naselja Krim i crnomorskoj obali.

Konačnu odluku o izboru metode liječenja uzima liječnik, na osnovu stanja djeteta

2. Kirurški adenoids pročišćavanje (adenotomy).

Ovaj postupak treba provesti što je prije moguće nakon otkrivanja i postavljanje adenoid dijagnozu, ali samo ako je potrebno. To je najučinkovitija metoda liječenja. Nakon adenoida - je anatomski obrazovanje i to ne ide nigdje, a ni lijekovi sposobni za to isisan.

Operacija je navedeno u:

- neuspjeh konzervativnog tretman adenoidov-
- trajnu otežano disanje kroz nos, što dovodi do konstantne prehlade i infektivnih bolesti djeteta (angina, upale pluća, kronična angina) -
- Dio otitah-
- je izgled u komplikacija sinusa (sinusitis) -
- hrkanje i zadržavanje daha tijekom spavanja.

Neki kontraindikacije za operaciju:

1. Bolesti krvi
2. Akutna zarazne period i kožnih bolesti ili novije infarkta bolesti.

Najčešće adentomiyu Operacija je izvedena prije dobi od tri godine, od pet do šest godina, od 9 do 10 godina i nakon 14 godina. Izbor ove dobi za operaciju je povezan s razdobljima rasta tijela djeteta.

Prije operacije potrebno je dezinficirati usnu šupljinu i liječenje upala adenoida. Ako se to ne učini, kirurg ne može biti u mogućnosti ukloniti cijeli fokus infekcije i poslijeoperacijske komplikacije mogu biti različiti.

Kirurški Adenoidektomija (adenotomy) može se provoditi na ambulantno (u klinici) ili u bolnici pod lokalnom anestezijom ili općoj anesteziji. Tu su uobičajene metode uklanjanja i korištenje suvremene medicinske opreme (endoskopa). Pod lokalnom anestezijom, operacija se izvodi brzo i bezbolno. Pod općom anestezijom tijekom operacije bi preosjetljivošću dijete ili kada adenoids u blizini ušća slušni cijevi u nazofarinksa.

Operacija kratko vrijeme, traje 15-20 minuta, „rezanjem” proširena tkiva traje samo 2-3 minuta. Adenotomy Beckmann (nož u obliku prstena) zarobljeni adenoid tkiva i rezati u jednom pokretu (normalni postupak).

adenotomy Beckmann

Tijekom operacije dijete sjedi, glave zabačene malo. Šuti nosnice u nos pamuk. Voditelj drži asistent (sestra), lagano pritiskom na vrhu, bilo je nemoguće popeti.

Faze rada:

1. Obavljanje anestezije. Prvo anesteziju u nosnu šupljinu, s naglaskom na stražnjem kraju otvarač, a zatim - stražnji zid nazofarinksa i nazofarinksa površini mekog nepca. Ponekad je moguće učiniti bez anestezije.
2. Jezik simpatiju lopaticom za bolji pogled.
3. adenotome držao desnu ruku, kao trsku i umetnuta u grlo mekog nepca.
4. Prstenasta nož se povlači prema naprijed dok ne dodirne otvarač i kreće do neuspjeha.
5. adenotomy odjednom kretanje prema natrag i istovremeno okreće prema dolje razdijeljena adenoid tkivo, a zatim se izbacuje nož. 

Faze adenotomy

Nakon uklanjanja adenoida nosa, izvadite runo. Djelovao potrebu ispuhati nos, a zatim udahnuti kroz nos, usta zatvorena dok. Obično, krvarenje je primijetio da brzo prestaje. Provedite nekoliko ponovljenih ispita za par sati. Ako nema komplikacija, krvarenje je stalo, to je obično dopušteno otići kući (to je slučaj, ako je operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom).

U prvom postoperativni dan kod kuće vaše dijete pokazuje strogu mirovanje. Potrebno je eliminirati vježbanje (barem dva tjedna), vruće i grubu hranu. Potrebno je ograničiti izlaganje suncu, ne oprati u vrućoj vodi i pari. To je korisno provoditi vježbe disanja, koje se mora konzultirati jedan ent liječnika. Nadalje, postupni prijelaz na normalan život.

endoskopska Adenoidektomija

Pored konvencionalnih metoda Adenoidektomija postoji više moderne kirurgije - endoskopske Adenoidektomija. Ova operacija se izvodi tehnikom (endoskop). Uz to, tu je prodiranje u nazofarinksa, gdje možete ne samo dobar pogled na veličinu i stanje adenoidnocističnog tkiva djeteta, kako bi sliku tog tkiva i ukloniti ga.

endoskopska Adenoidektomija

Učinak operacije je obično dobro u većini slučajeva, disanje se vraća odmah nakon operacije, dijete postaje mobilan, ona počinje razvijati bolje. Nažalost, recidiva, adenoids može ponovno rasti. U takvim slučajevima, drugi rad je potrebno.

Može dovesti do relapsa:

1. Nepotpune Adenoidektomija (čak i ako je tkivo po milimetar, može ponovno narasti). Kada koristite takve endoskop nije obično javlja-
2. Rana dob rada (do tri godine). Ali ako postoje apsolutne indikacije za operaciju, to se izvodi u bilo vozraste-
3. Tendencija da dijete allergii-
4. Posebnosti brzom širenju adenoidnocističnog tkiva u djeteta.

ne morate se bojati da se ponovno rada, budući da njegova primjena će potrajati oko pet minuta, i donijeti olakšanje za dijete. Ako je potrebno druga operacija, i to ne držite, onda će dijete biti komplikacija, koji su gore opisani.