Dušični oksid

• struktura
• Oblik otpuštanje
• farmakološki učinci
• Farmakodinamike i farmakokinetike
• indikacije
• kontraindikacije
• nuspojave
• Upute za upotrebu dušikovog oksida (metoda i doziranje)
• predozirati
• interakcija
• uvjeti prodaje
• uvjeti skladištenja
• rok trajanja
• Mjere opreza
• Trudnoća i dojenje
• analoga
• Recenzije
• Cijena, gdje kupiti

struktura

U cilindar stlačenog plina sadrži 6,2 kg dušikov oksid.

Oblik otpuštanje

Kao bezbojni plin s slab karakterističan miris, nije zapaljiva, ne tvari koja podržava izgaranje, dušikov oksid se proizvodi u dva metalna valjka kapacitetom od 10 litara, u obliku stlačenog plina od 6,2 kg. Dušičnog oksida formule 2: N2O.

farmakološki učinci

ima opojne bolova akcija.

Alat je dizajniran za upotrebu kao inhalacija anestezija. Nespecifična mehanizam zahvaća neuronskih membrane i inhibira prijenos živčanih impulsa duž CNS, mijenja corticosubcortical odnos.

Karakterizira visoka analgetsko djelovanje. U niskim koncentracijama može izazvati osjećaj opijenosti i stanje blage pospanosti.

Farmakodinamike i farmakokinetike

farmakodinamiku

Kada udisanje primjena analgezija korak obično se postiže nakon nekoliko minuta, s tim da se sadržaj u smjesi plina dušičnog oksida On je najmanje 80%, i kisik - 20%. 6-8 min traje kratko, ali dovoljno izražen faza uzbude, a zatim dolazi prvi unos u koraku kirurške anestezije.

Brzina propadanja ciklusa dušika u tijelu niska. U Wikipediji je pokazala da postoji tendencija da se dobije visoko toksični dušikovog oksida 4 zbog prisutnosti u molekuli NO2 sastoji se u brojnim dušikovih oksida (dušikov oksid formule 4 - NO2). Dušikov oksid 5 (visoko formula oksida) lako se razgrađuje do NO2 i O2 i to je snažnim oksidirajućim sredstvom (dušikov oksid formule 5 - N2O5). Za razliku od toga, dušičnog oksida 3 (N2O3) Je stabilan samo na temperaturama ispod 4 ° C i bez prisutnosti zagađivača, kao što je NO2 i NE.

Dobro je znati! Macove i dušikovog oksida imaju učinak zbroja.

opća anestezija Zadržao pod djelovanjem koncentracije dušikovog oksida od 2 - 40-50 posto i odgovarajuće povećanje opskrbe kisikom. ne dobiva dovoljan opuštanje skeletnih mišića. Zbog dušični oksid treba biti u kombinaciji s drugim udiše i mišić labavost sredstva za postizanje željenog efekta.

Pacijent se budi nakon 3-5 minuta nakon prestanka primanja plina. povećava HR, periferne vazokonstrikcije postoji može povećati intrakranijalnog tlaka i respiratorne depresije.

farmakokinetika

Lijek prolazi kroz pluća i transportira u cirkulaciju. Ne popustljiv metabolizam, u plazmi u otopljenom stanju. Eliminacija proces u neizmijenjenom obliku putem pluća odvija u potpunosti nakon 10-15 minuta, tijekom kojih je mali dio je izlaz kroz kožu. Poluživot varira između 5-6 minuta. To karakterizira visoke propusnosti BBB kao i posteljice.

indikacije

• Prijavite se za kombinirani inhalacijske anestezije (Zahtijeva posebnu opremu) u kombinaciji s drugim anestetike znači i za relaksaciju mišića, narkotički analgetici.
• u opća anestezija, ne zahtijeva duboko stanje anestezije i opuštanje mišića (osobito u općoj kirurgiji, kirurških zahvata u ginekologiji, stomatologiji i anestezije tijekom rođenja).
• Kako bi se poboljšala djelovanje drugih opojnih analgetika anestetike (Na primjer, postoperativna analgetik terapijski anestezija), S traumatski šok (Kao što je prevencija).
• U raznim sindromima boli, kao što olakšanje akutne pankreatitis, akutni koronarni insuficijencija ili infarkt miokarda.
• Za anesteziju za vrijeme različitih medicinskih postupaka ili, ako je potrebno, isključite svijest.

kontraindikacije

• Preosjetljivost prisutnosti dušikovih oksida;
• stanje hipoksija;
• raznovrstan bolesti živčanog sustava;
• dojenje;
• alkohol intoksikacija ili kronični alkoholizam, kao što može biti potaknuta ili halucinacije.

Uz njegu tvar primjenjuje na formuli 2, s dušičnim oksidom ozljede traumatska mozga, intrakranijalna hipertenzija (I povijest) ili dijagnoza intrakranijalnih tumora.

nuspojave

Ovisno o stupnju anestezije može dovesti do raznih popratnih reakcija:

• Uvod u anestezija: Može uzrokovati bradikardija, supraventrikularne aritmija ili krvožilni neuspjeh.
• Nakon objavljivanja: difuzni hipoksija i postanesthesia delirij, popraćena osjećajem tjeskobe, zbunjenost, uznemirenost, halucinacije, tjeskoba i motora uzbude.
• Produžena primjena: mučnina, povraćanje, vrtoglavica, (više od 2 dana) respiratorna depresija, anemija, koštane srži poremećaja funkcije u obliku leukopenija, pancitopenija, periferni neuropatija, u isto vrijeme moguće hipertermalna kriza i zimica postoperativna tipa.

Upute za upotrebu dušikovog oksida (metoda i doziranje)

znači koristiti inhalacijaU smjesi s kisikom i druga sredstva za inhalacijske anestezije plinskom anesteziju posebnih uređaja. Za početak, smjesa treba sadržavati (dušikov oksid (1)) 70-80%, kisik - 20-30%.

uhititi sindrom boli ili kao preventivna terapija se provodi sa sadržajem narkoze dušikov oksid u rasponu 40-75%.

Za brzo doći do željene dubine Cjelokupni anestezija, da je anestezije, koristeći koncentracije 70-75% dušikov oksid, zadržati to stanje - 40-50%. Ako je potrebno, preporuča se dodati takve snažne droge kao što su barbiturati, halotan ili eter. Kako biste izbjegli razvoj difuzija hipoksija, nakon prestanka zaprimanja dušikovog oksida, potrebno je nastaviti opskrbu kisik za 4-5 minuta.

u olakšanje boli u rad primijenjena metodologija prekidima autoanalgezii, koja koristi smjesu dušikovog oksida (40-75%) i kisika Žene u rad potreban za ubrizgavanje smjese prije početka rada i prekursori završiti inhalaciju kontrakcije na visini i na kraju.

Ako medicinski postupci zahtijevaju isključivanje svijesti, potrebno je provesti inhalacijske 25-50% kisika.

Pedijatrijska dozu treba prilagoditi individualno. Možda inhalacijsku smjesu sa sadržajem kisika od najmanje 30%, a nakon prestanka potrebnog kisika tijekom 5 minuta, kao što je prevencija hipoksija.

Da bi se smanjila emocionalno uzbuđenje, mučninu i povraćanje, kao i potenciranje djelovanja preporuča se izvođenje premedication a / m primjena 1-2 ml 0,5-postotnom otopinom diazepam (Odgovara 5-10 mg), 3,2 ml 0.25 postotna otopina droperidol (Odgovara 5-7.5 mg).

predozirati

Simptomi su izraženi reakcijske CCC: bradikardija, aritmija različiti etimologija, snižavanje krvnog tlaka, i respiratorna depresija, akutni i hipoksija razvoj delirijum.

Kao tretman dodijeljen različite aktivnosti ovisno o pacijentu:

• u bradikardija primjenjuju 0.3-0.6 mg atropin;
• aritmija izrezana ispravljene koncentracije plina u krvi;
• ako postoji krvožilni neuspjeh i hipotenzija, plazma je uvedena ili plazmi, ili smanjenje dubine zaustavljanje opću anesteziju;
• hipertermalna kriza zahtijeva prestanak inhalacije, povećane količine kisika, davanje antipiretici, korekcije stanja vode i soli, metabolička acidoza, osim toga, po potrebi, pomoću dantrolen (1 mg / kg / kapanje, maksimalna ukupna doza ne smije prelaziti 10 mg / kg);
• kako bi se spriječilo kriza povratak od 1 do 3 dana nakon operacije primjenjuje dantrolon u / ili oralno (Preporučena doza od 4-8 mg / kg / dan, podijeljeno s 4). Ako imate respiratornu depresiju ili postoperativne neadekvatnu ventilaciju, potrebno je smanjiti dozu anestetika (u slučaju nastavka njegove uporabe), kako bi se osiguralo patenta dišnih putova, ili priključen na respirator.
• delirijum - Nakon proizlaze iz opće anestezije preporuča se unijeti niske doze narkotičkim analgeticima.

interakcija

• Pojačavanje djelovanja sa sredstvima za inhalacijske anestezije, narkotički analgetici, smirenje, neuroleptici, antihistaminici znači.
• Povećani rizik bradikardija, koja nije prestala atropin i hipotenzija s amiodaron, aritmija - s ksantin.
• Povećanje učinka na kardiovaskularni sustav (smanjenje broja otkucaja srca i srčanog V min) sa fentanil i njegovi derivati.
• Pojačavaju učinke antihipertenziva kao što je su diazoksid, ganglioplegic, diuretici, antikoagulansi (Uključujući derivate kumarin, indandiona), Alati koji se mogu pritisnuti na respiratorne centara i CNS.

uvjeti prodaje

Ona dolazi na zahtjev zdravstvenih ustanova.

uvjeti skladištenja

Temperatura bi trebala biti između 25 ° C. Izvan dohvata djece.

rok trajanja

Pohranite više od 5 godina.

Mjere opreza

Sredstva zahtijeva praćenje krvnog tlaka, srčanog ritma i srčanog ritma zahtijeva praćenje disanja, izmjene plinova, tjelesne temperature. Medicinsko osoblje s dugogodišnjim kontakt s povećanim rizikom leukopenija. Primjena zahtjeva periodično pumpanje plin iz manžetom povezanim na endotrahealnu cijev.

Smjesa alata eksploziva u određenim koncentracijama s eter, kloroetil i tsiklopropanom.

bolesnici s kroničan alkoholizam zahtijevati i više koncentracije.

Drugi razred opasnosti.

Trudnoća i dojenje

Dušični oksid može se koristiti za inhalaciju anestetik tijekom porođaja, ali dugotrajna primjena može izazvati pobačaj ili negativno utjecati na daljnji razvoj djeteta. Ako je potrebno, alat se može koristiti u niskim koncentracijama, omjer kisika treba biti 1: 1, nakon kratkog korištenja - ne smije biti veća od 2-3 udisanje.

Sredstva potpuno kontraindiciran tijekom dojenja, preporuča otkazati dojenje ako je potrebno koristiti.

analoga