Tramadol

• struktura
• Oblik otpuštanje
• farmakološki učinci
• Farmakodinamike i farmakokinetike
• indikacije tramadol
• kontraindikacije
• nuspojave
• Upute za upotrebu Tramadola
• predozirati
• interakcija
• uvjeti prodaje
• uvjeti skladištenja
• rok trajanja
• Mjere opreza
• analoga
• Trudnoća i dojenje
• Recenzije
• Cijena, gdje kupiti

struktura

jedan mililitar Oralna otopina (što odgovara 40 kapi) sadržava: 100 mg tramadolnog hidroklorida, saharoza (Saccharose), glicerol (Glicerin), propilenglikol (propilen-glikol), polisorbat 20 (Polysorbate 20), kalijev sorbat (Rotassium sorbat), natrijev saharin (natrijev saharin), ulje paprene metvice (ulje paprene metvice), ulje anisa (O leum anisi), pročišćena voda (Aqua purificatae).

u jednom kapsula Sadrži: 50 mg tramadola hidroklorid, laktoza monohidrat (laktoza monohidrat), magnezijev stearat (magnezijev stearat). Sastav želatinske kapsule prisutan boja mM Brilliant Black PN (P151).

Sastav jedne tablete tramadol retard Obložen filmom uključuje 100, 150 ili 200 mg tramadolnog hidroklorida, hipromelozu (Hipromeloza), mikrokristalnu celulozu (mikrokristalna celuloza), koloidni silicijev dioksid (Silicii dioxydum colloidale) bezvodni magnezijev stearat (magnezijev stearat).

Sastav premaza filma: Hipromeloza (Hipromeloza), monohidrat laktoze (laktoza monohidrat), makrogol 6000 (Macrogol 6000), talk (Talk), titanov dioksid (titanov dioksid), propilenglikol (propilen glikol).

jedan mililitar otopina sadrži u svom Pripravak 50 mg tramadolnog hidroklorida, natrijevog acetata (natrijev acetat) bezvodni, vodi za injekcije (Aqua pro injectionibus).

Da bi se proizvelo jedan rektalnog supozitorija potrebno 100 mg tramadolnog hidroklorida, loj.

Oblik otpuštanje

Tramadol se proizvodi je u obliku:

• Kapi za oralnu primjenu;
• kapsule;
• tablete;
• Tablete s produženim otpuštanjem (produženim);
• Otopina za injekcije;
• rektalni čepići.

farmakološki učinci

INN droga - tramadol. Lijek pripada skupini opioidni analgetici (analgetika) lijekovi a je moćan analgetik središnja akcija.

Uz povećanje trajanja uzimanjem tramadola analgetički učinak lijeka smanjuje, što je rezultiralo u bolesnika koji su pokazali dugoročnu terapiju, kako bi se održala analgeziju potrebno je postupno povećati dozu.

Farmakodinamike i farmakokinetike

analgetski učinak na dva načina:

• vezanjem na receptore opijata (-, - i -) na presinaptičkim i postsinaptičkim membrane aferentnih (centripetalne) nervnih vlakana sustava opažanja boli (nociceptivna sustav) u mozgu i leđnoj moždini, kao u probavnom traktu (zahvaljujući objektu smanjuje intenzitet boli);
• inhibicijom ponovne pohrane norepinefrina i stimulacije silazno noradrenalinske učinaka (kao rezultat - kočenje prijenos bolnih impulsa u procesima leđne moždine).

Osim toga, tramadol:

• pokreće otvaranje kalij (K) i kalcija (Ca), kanala;
• povećava neravnoteža iona na obje strane stanične membrane;
• odgođen prijenos živčane impulse;
• inhibira razaranje kateholamina (norepinefrin, dopamin, adrenalin i drugi);
• normalizira katehoaminov CNS.

supstanca On inhibira aktivnost moždane kore mozga, kao i respiratorni centr i kašalj centar, čime se osigurava umirenje (sedativni) i antitusiv effekty- pobuđuje klica okulomotorni živac i hemoreceptora okidač (bacač) povraćanje centar zona, kroz koje zjenice refleks- izaziva spazm glatkih mišića sfinktere.

analgetski učinak pojavljuje nakon 15-30 minuta nakon oralne primjene i traje do 6 sati. od probavnog trakta absorbtsiruetsya oko 90% od doze. Pokazatelj bioraspoloživost:

• 68% kada se primjenjuje oralno (povećana za ponovljenog davanja lijeka);
• 70% - prilikom upotrebe lijeka u obliku rektalnog supozitorija;
• 100% - otopina kada se primjenjuje u mišić.

Terapeutska koncentracija doseže maksimum:

• Dva sata nakon primitka Formulacija za tablete tramadol;
• 60 minuta nakon primanja kapljice;
• 45 minuta nakon intramuskularnog injektiranja.

Biotransformacije Tramadol se događa u jetra kako bi se dobilo 11 metaboliti, od kojih je jedan (mono-O-desmetil tramadol) je farmaceutski aktivan.

Poluživot tramadola i njegovog metaboliti To je od 6 do 43,2 sati (vrlo dug poluživot tvari u bolesnika s teškim ciroze jetre i CRF).

Izlučivanje tramadola i njegovih proizvoda metabolizma prenosi bubrezi (25 do 35% od materijala eliminiraju se u čistom obliku), prosječnu kumulativnu izlučivanje bubrezi - 94%. Približno 7% izlučuje putem hemodijaliza.

indikacije tramadol

Indikacije za uporabu tramadol su jaki i umjereno izražena sindrom boli drugačije prirode: post-traumatski sindrom boli (Uključujući bol nakon operacije prijeloma, itd) - bol koja prati neuralgija- bol, potaknuti razvoj maligni tumor, infarkt miokarda, različite terapijske i dijagnostičke postupke.

kontraindikacije

Lijek je kontraindiciran u bolesnika s preosjetljivost Tramadola ili pomoćne tvari lijeka u akutan intoksikacija inhibitori CNS (Alkohol, psihotropnih lijekova, psycholeptics, sedativi i anksiolitici droge, tablete za spavanje).

Tramadol Također se primjenjuje u povećanim rizikom samoubojstva tendencija zlouporabu surfaktant (psihoaktivnymim tvari), teški jetre i / ili zatajenja bubrega, tijekom prvih 13 tjedana trudnoća, pacijenti koji se liječe s MAOI (inhibitori monoamin oksidaze).

U pedijatriji, parenteralna primjena lijeka i primati kapi kontraindiciran u djece mlađe od jedne godine, kapsula i tableta za oralnu primjenu je zabranjeno davati bolesnicima mlađim od 14 godina.

nuspojave

Najčešće nuspojave Tramadola su poremećaji koji nastaju iz probavnog trakta i središnjeg živčanog sustava. Pod primijeniti lijek pri terapijskim dozama, oni su označeni u gotovo svakom trećem sudskoj dvadesetog sto.

Nuspojave uočene u oko 5% slučajeva - mučnina, vrtoglavica, zatvor, povećan mamurluk, glavobolje, povraćanje, svrab, proljev, astenija, pojačano znojenje, daha, povećanje suhoću u ustima.

Više od 1% pacijenata tijekom obradbe pokazuje slijedeće simptome:

• povećana anksioznost, zbunjenost, ataksija, emocionalna labilnost, euforija, poremećaji spavanja;
• bol u trbuhu, slab apetit, nadutost;
• osip na koži;
• urinarna retencija (ischuria), učestalo mokrenje;
• promjene slične onima koji se javljaju nakon nastanka menopauza;
• phlebarteriectasia;
• vida.

Manje od 1% pacijenata:

• Pojačana aktivnost napadaja;
• poremećen kognitivna funkcijaI (više funkcija mozga), koncentracija pažnje, hod;
• doći halucinacije i parestezija;
• Čini tremor;
• razvija amnezija;
• Čini urtikarija (koža), blisteri
• doći poremećaji mokrenja i menstrualni poremećaj;
• Proizlazi iz reakcije Srce i krvne žile (sinkopa, ortostatska hipotenzija, palpitacija, povišen krvni tlak, kardiovaskularni kolaps, tahikardija);
• povećan tonus mišića;
• teško gutanje;
• smanjio težinu.

Upute za upotrebu Tramadola

Shema liječenja se podešava ovisno o intenzitetu boli i općeg stanja pacijenta. Tramadol se ne smije trajati dulje od razdoblja u kojem je uporaba droga je apsolutno opravdano.

Bolesnici s umjerenim disfunkcija bubrega i / ili jetre, kao i starije osobe doza pokupila pojedinačno. Maksimalna dnevna doza za pacijente starije od 75 godina smatra se doza jednaka 0,3 g (što odgovara 3 ml ili 120 kapi).

U bolesnika s umjerenim zatajenje jetre dozu treba smanjiti ili povećati razmak između doza kapsula.

bolesnici s bubrežnih i / ili jetrena insuficijencija Tramadol se preporučuje da se sa nižom dozom, te u većim vremenskim razmacima. Bolesnici čiji klirens kreatinina (CC) ne prelazi 30 ml u minuti, preporučljivo je povećati razmak između prijemi otopinu ruci dva ili maksimalne dnevne doze ne bi trebala prelaziti početne faze liječenja 0.2 g

Kapi za oralnu: Upute za uporabu

Bolesnici mlađi od 14 godina za bol reljef Jedna doza od 20 kapi otopine (što odgovara 50 mg). Kapi se malu količinu tekućine ili šećera.

Ako nakon pola sata željeni učinak nije, ponovite dozu.

Djeca u dobi od jednog do četrnaest godina lijeka primjenjuje u iznosu od 12 mg po kilogramu tjelesne težine između. Dnevna doza je od 4 do 8 mg / kg.

Ponovljeni doza ne smije uzeti prije nego 4-6 sati.

Tramadol ne smije se koristiti u dnevnoj dozi do 0.4 g (odgovara 4 ml ili 160 kapi). Iznimka je kad želite ublažiti bol za pacijente s rakom s jakim postoperativne boli. Za ove pacijente, dnevna doza, ako je potrebno, povećan na 0,6 g

Upute o tramadol kapsule

Pacijenti ispod 14 godina je propisana da se jedna kapsula od 50 mg (unutra, s malom količinom tekućine bez vezan za vrijeme obroka). Na jako izražen sindrom boli pojedinačna doza je porasla do 0,1 g (2 kapsule).

Maksimalna dnevna doza - 0.4 g (8 kapsula).

Tramadol tablete: Upute za uporabu

Tramadola tablete od 50 mg koje uzimaju na isti način kao kapsule.

Retard tablete su unutar 0,1-0,2 g svakih 12 sati. Dnevna doza - 0,4 Smanjenje intervala doziranja do 6 sati, te povećati dopuštena dnevne doze za pacijente s rakom.

Injekcije tramadol: Upute za uporabu

Bolesnici u dobi od 14 godina s tramadolom kapsule ubrizgava u venu, mišić ili pod kožu.

Pojedinačna doza - 50 mg do 0,1 g (sadržaj 1-2 ampula 50 mg ili 1 mg 0.1 g).

Djeca u dobi od jednog do četrnaest godina starosti između doza se podešava u zavisnosti od mase (1-2 mg / kg). Postupci za uvođenje isti kao da je za starije pacijente. Tramadol / treba primijeniti u vrlo sporo, njegov prethodno razrijeđen u infuzijske otopine.

Najveća dopuštena dnevna doza - 0.4 g za pacijente s rak - 0,6 g

Re Tramadola u / u / m i m / k dopuštene dana ne prije od 4-6 sati.

Upute o tramadol u obliku čepića

Pacijenata u dobi od 14 godina je jedna doza 0,1 g (1 čepić), intervali između aplikacija - od 4 do 6 sati.

predozirati

Značajan višak od terapeutske doze mogu pratiti razvoj simptoma intoksikacije:

• poremećaj svijesti (Do koma);
• generalizirani napadaji;
• hipotenzija;
• sužavanje ili proširene zjenice;
• respiratorna depresija;
• tahikardija.

Uz snažnu predoziranja tramadol, koji je u pratnji udaranje središte svijesti i plitko disanje, kao protuotrov ubrizgava nalokson. za Reljef grčeva Pokazano je davanje pacijentu diazepam.

interakcija

Kontraindicirana kod istovremene primjene tramadola inhibitori MAO. Kada je u kombinaciji s pripremu sredstva koja djeluju na CNS, ili alkoholna pića, može biti sinergistički učinak, izražen u povećanom sedacije ili poboljšanje analgetski učinak.

karbamazepin povećava metabolizam Pripravak kao posljedica - pacijent mora povećati dozu Tramadola.

Na pozadini istovremenog davanja lijeka sa SSRI, triciklički antidepresivi ili psycholeptics pacijent može povećati rizik od konvulzije.

uvjeti prodaje

recept droge. Ne može se kupiti bez recepta Tramadola.

uvjeti skladištenja

Čuvati na suhom i tamnom mjestu pri sobnoj temperaturi (ne više od 25 stupnjeva Celzija).

rok trajanja

Spremni za upotrebu u roku od 5 godina od dana izdavanja.

Mjere opreza

Tramadol - što je to?

Wikipedija kaže da je tramadol - A potentni analgetik iz skupine djelomični agonisti opioidnih receptora.

Narkopediya (Encyclopedia, koji opisuje psihoaktivnih tvari) Na pitanje „Što je tramadol?” Ona odgovori da je ta tvar sintetski analog opijata (narkotički opijum alkaloidi), I uzrokuje učinke slične onima daje opijum.

Sve do sada bila poznata opioidi ovisno o prirodi svojih vzamiodeystviya receptora pripadaju jednoj od četiri glavne skupine.

Glavna grupa se sastoji od opioidnih agonista, koji su tramadol. Analgetik kapacitet ove pripreme znatno slabije snage tvari kao što su heroin, morfin, fentanil, piritramida.

Nuspojave od lijekova iz ove skupine su povezane s depresija kljun strukture i žlijezde centara. Oni manifestiraju u obliku umirenje (Više rijetko može uočiti euforija), Povećava ukupnu slabost, potiskivanje kašlja refleksa.

Na veće doze mogu se razviti bradypnea (Rijetko disanje) i za vrijeme spavanja (Zaustavljanje dišnih pokreta) bradikardija, bolesti krvotoka, hipotenzija.

Uz to, opioidnih agonista aktivirati aktivnost povraćanje centar (Koji se može prati mučnina i povraćanje napada), Kao i utjecaj na glatke mišiće šupljih unutarnjih organa, pri čemu pacijent može prekinuti pored motilitet (pozadina tih poremećaja nisu rijetki zatvor, ischuria, žučne zastoj, tendencija bronhospazam).

Tramadol - lijek ili ne?

sve opioidnih agonista (Tramadol je izuzetak u ovom popisu), izazivaju fizičke i psihičke ovisnosti, tako da je Međunarodna konvencija o drogama odnosi na njihovo pretraživanje opojnih droga, koji mora biti pod kontrolom.

Ovi lijekovi su predmet posebne, specifične izuzeća za pojedine zemlje Ministarstvo zdravstva pravila za imenovanje, odmor, transport, izvještavanje, skladištenje.

između ostalog opioidnih agonista tramadol je Samo nenarkotičke droga, jasni podaci o razvoju ovisnosti o njemu tamo.

Recept za tramadol se može isprazniti na recept nastaju jaki lijekovi za bilo kojeg liječnika u koordinaciji s odvajanjem glave kad je to potrebno za uklanjanje pacijenta bol, koje se ne mogu otkloniti uz korištenje ne-opioidni analgetici.

Kada i što pilule, injekcije i kapi treba primjenjivati ​​s velikim oprezom

Tramadol se ne smije davati imaju predispozicije za alkohol, droga ili ovisnost o drogi kod pacijenata.

U razdoblju od davanja lijeka, a također i za određeno vremensko razdoblje nakon završetka zahtijeva posebnu kontrolu bolesnika s cerebralne konvulzije.

bolesnici s opioidne ovisnosti Tramadol se ne koristi kao zamjenska terapija.

Ako je potrebno, produžena primjena lijeka ne eliminira razvoj ovisnosti o drogama.

Pripravak je ostavljena da se dodjeljivanje (ali s oprezom) u bolesnika s povećanom (npr CCT) intrakranijski tlak i ozbiljne bolesti pluća.

visoke doze glicerol može uzrokovati glavobolje probavni trakt.

U bolesnika koji su istodobno uzimanje tramadola uzimaju lijekove koji smanjuju prag napadaja, može povećati rizik od konvulzije.

Pripravak uključuje otopinu saharoze. Stoga, kada je dodjeljivanje oblik doziranja treba napomenuti da je s jedne doze lijeka u organizmu dolazi od 0,1 do 0,2 g saharoze.

Sastav kapsule uključuju laktozu, u vezi s kojim se ne smije davati bolesnicima s fruktozemiey, neuspjeh Saharozu izomaltoze, malapsorpcijom glukoza i galaktoza.

analoga