Fentanil

• struktura
• Oblik otpuštanje
• farmakološki učinci
• Farmakodinamike i farmakokinetike
• indikacije Fentanil
• kontraindikacije
• nuspojave
• Upute za upotrebu fentanil
• predozirati
• Mjere opreza
• interakcija
• uvjeti prodaje
• uvjeti skladištenja
• rok trajanja
• analoga
• Recenzije
• Cijena, gdje kupiti

struktura

Sastav ovog pripravka sadrži aktivni sastojak fentanil a broj pomoćnih elemenata, hidroksietil celuloza, i etilen-vinil acetat kopolimera.

Vanjska ljuska - polietilentereftalata film. Silikon sloja rezervoara, struktura obuhvaća dimetikon (E900), sloj ljepila.

Microreservoirs (flaster) sa fentanil sastavljen dipropilenglikola i giproloza (E463). Membrana oslobađanje sastoji od kopolimera etilena i vinil acetata. Kože ljepljivi sloj koji sadrži silikon s dimetikon (E900). Vanjski film, koji se uklanja tijekom primjene na površini kože, poliester oblože pripravkom koji sadrži fluor.

Oblik otpuštanje

Lijek je dostupan u mekom doziranja obliku doziranja koji sadrži aktivne tvari i pomoćnih tvari koje se zove Transdermalni terapijski sustav, kao i oblik otopina za injekciju.

Fentanil oblici izdanje:

• ubrizgavanje - 50 ml, 50 ug /. Ml.
• TTS, kontaktna površina - 4,2 cm² / 8,4 cm² 16,8 / cm² 25,2 / cm² 33,6 / cm². Aktivna tvar oslobađa brzinom od 12,5 / 25/50/75/100 ug / h. Na primjenjuje vanjska površina flastera obilježavanja smeđe «fentanil 12,5 g / sat» / «Fentanil 25 g / sat» / «Fentanil 50 g / sat» / «Fentanil 75 g / sat» / «Fentanil 100 g / sat». 1 TTS sadrži 1,38 mg / 2,75 mg / 5,5 mg / 8,25 mg / 11 mg aktivne tvari. Jedna kutija sadrži toplinsko brtvljenje vrećica 5 komada.

farmakološki učinci

Fentanil - to narkotičkim analgeticima. Doza od 100 mikrograma (0,1 mg) (2 mL) je približno jednaka 10 mg analgetskog djelovanja morfin ili 75 mg meperidine.

Glavni terapijski učinci - Uspavljivanje i analgezije. Iako uzimanje lijeka treba biti svjestan da su promjene u disanja i alveolarne ventilacije može trajati duže od analgetski učinak. S povećanjem doza je smanjenje plućne razmjena. Velike doze mogu izazvati za vrijeme spavanja. Fentanil na recepciji manji emetik aktivnost od morfin i meperidine.

Farmakodinamike i farmakokinetike

Farmakokinetika se može opisati kao model s tri faze:

• Raspodjela vremena 1,7 min;
• a raspodjelom 13 minuta;
• polueliminacije od 219 minuta.

Fentanil distribucija volumen - 4 l / kg. Proteine ​​plazme sposobnost vezanja smanjuje sa porastom ionizacija lijeka. Promjene u pH može utjecati na raspodjelu između plazma i središnjeg živčanog sustava. Aktivna tvar se pohranjuje u skeletnim mišićima i adipoznom tkivu, zatim se polako otpuštaju u krv. Fentanil prvenstveno pretvara u jetri, pokazujući visoku frekvenciju. Oko 75% intravenske doze se izlučuje u urinu uglavnom kao metaboliti. Manje od 10% izlučuje mokraćom nepromijenjen. Približno 9% od doze koja je izlučena u izmetu kao metabolita.

Lijek počinje biti aktivan gotovo odmah nakon intravenske primjene. Međutim, najveći analgetski učinak promatrati na nekoliko minuta. Obično trajanje analgetskog djelovanja od 30 minuta do jednog sata nakon davanja intravenske doze od 100 mikrograma (0,1 mg) (2 ml). Nakon intramuskularne primjene, početak djelovanja aktivne tvari koje se prati sedam do osam minuta, a trajanje je oko dva sata.

indikacije Fentanil

Fentanil je imenovan:

• za kratko trajanje analgetsko djelovanje kao anestezija u premedication, indukcija i održavanje postoperativni tijek;
• za uporabu kao snažan anestetik, dopunjuje opću ili lokalnu anesteziju;
• za kombinaciju s neuroleptici, kao što su droperidol s premedikacije i kao dodatak u općoj anesteziji i lokalnu;
• za upotrebu kao anestetik za pacijente s visokim rizikom, u složenim operacijama, kao što je u srcu.

Također, indikacija za primjenu je fentanil neurološki i ortopedske procedure, naznačen time da je pripravak koristi kao pomoćno analgetik.

kontraindikacije

Fentanil je kontraindiciran u:

• bolesnici preosjetljivi na opioidi;
• bolesnici s astma;
• bolesnici s narkomanija;
• pacijenti koji pate od stanja koja su povezana inhibicijom respiratornog centra;
• tijekom akušerski operacije;
• bolesnici s respiratorno zatajenje;
• u bolesnika s sumnja ileus.

nuspojave

Lijek je u nekim situacijama može izazvati ekspresiju različitih popratnih reakcija:

• razvoj ovisnosti o drogama u prekomjerne uporabe lijeka;
• ozbiljan neuređeni procesi disanja;
• hipotenzivne učinci;
• bradikardija;
• kratkotrajno napetost mišića;
• umjeren bronhokonstrikcija.

Upute za upotrebu fentanil

U skladu s uputama na fentanil, lijek treba propisati samo zdravstvenim djelatnicima koji su znanja o korištenju snažnih opioida za liječenje kroničnih bolova.

Zbog rizika od respiratorne depresije, fentanil se dodjeljuje samo za uporabu u bolesnika koji podnose te lijekove. Kada se koristi ovaj lijek potreban kako bi se smanjila na minimum korištenje drugih anestetika.

Napomena: Pacijenti smatraju opioidni otporan ako su prethodno uzeo najmanje 60 mg morfin 30 mg dnevno, oksikodon dnevno, 8 mg morfij dnevno ili drugi opioidi za tjedan dana ili duže.

Propisati dozu lijekova za svakog pacijenta mora biti individualno, uzimajući u obzir prethodnu povijest primanja analgetici tijekom liječenja i rizičnih čimbenika u bolesnika na razvoj ovisnosti o drogama.

U imenovanje bilo koje doze ovog stručnjaka za droge mora pažljivo promatrati odgovor pacijenta, osobito respiratorna depresija, posebno tijekom prvih 24-72 sati nakon početka liječenja, kada je početna koncentracija u serumu flaster doseže maksimum.

doza

Priprema za operaciju odraslog pacijenta: u / - 0,05-0,1 mg (u kombinaciji s 2,5-5 mg droperidol) tijekom oko petnaest minuta prije davanja anestezije. Za kirurške anestezije: I / O - na 0,05-0,2 mg svakog sata.

U pripremi za operacije djece: 0,002 mg / kg tjelesne težine. Za kirurške anestezije: u / - 0,01-0,15 mg / kg ili m / m 0.15-0.25 mg / kg. Za održavanje anestezije kirurškog: V / m - 0,001-0,002 mg / kg.

Flaster se primjenjuje tijekom 72 sata na ravnu površinu kože. Vrlo je važno da se površina kože gdje se primjenjuje patch ima minimalnu vlasište i nije imao očite manifestacije alergijske iritacije.

Mjere opreza

Fentanila u obliku TTS potrebno je uvesti na netaknutim, ne iritira, a na neosvijetljeni područje kože sa ravnu površinu, na primjer, na prsa, leđa i podlakticu. Mala djeca i osobe s kognitivni poremećaj po mogućnosti preklapanja krpa na vrhu leđa kako bi se smanjila vjerojatnost neovlaštenog uklanjanja flastera. Kosa na mjestu primjene se mora ukloniti prije primjene sustava, te se ne preporuča za ovu britve. Dio kože gdje se primjenom flastera treba čistiti prije upotrebe korištenjem tople vode, bez dodavanja sredstava za pranje.

Fentanila primjenjuje u obliku TTS potrebno je odmah nakon uklanjanja flastera iz zapečaćenog paketa. Ne možete koristiti lijekove ako ima znakove pakiranja i neuspjeha brtve.

Svaki komad kutije treba mijenjati u roku od 72 sata. Za primjenu sljedeći patch, koristite novu kožu. Ako imate problema s prianjanjem na rubovima flastera može se primijeniti na popravak flaster.

Strogo je zabranjeno: korištenje izvora topline kao što su grijanje jastučići ili električne deke, kao i vodič za stavljanje radijatora flaster za fiksiranje i lampe za sunčanje, sunčanje, uzeti tople kupke, tople kupke i grijanim vodenim krevetima.

predozirati

Akutni predozirati mogu manifestirati kao:

• ugnjetavanje dyhaniya-
• pospanost-
• teče u stupor ili koga-
• grč myshts-
• bradikardii-
• hipotenzija.

U rijetkim slučajevima, predoziranje fentanila može dovesti do smrti.

Mjere opreza

Fentanil u Wikipediji. Koristite kao otrov

Osim ovih oblika doza ne izdanju su slučajevi u kojima fentanil posebne usluge se koriste u obliku plina kako bi se uklonili teroriste. Po primijenjen taoci oslobađanja zarobljenih terorista tijekom glazbene sjeveroistoku posebne usluge sastava, na temelju derivata bili fentanil. Kao rezultat utjecaja na sastav ljudi u zgradi osjećati simptome kao što su dezorijentiranosti, mučnina, snažnim nagonom za povraćanjem i respiratorne paralize. Prema riječima stručnjaka, ovaj dio smrti ne može izazvati.

Interakcija s drugim lijekovima

Interakcija s antidepresivima

Istodobna primjena fentanila s drugim lijekovima koji djeluju na središnji živčani sustav, uključujući i sedativi, hipnotici, smirenje, anestetika i opioida može povećati rizik od abnormalnosti u dišni sustav, duboka sedacija, koma ili smrt. Kada se koristi kombinacija terapije sa bilo kojim od gore navedenih pripravaka, ili jednu dozu treba smanjiti.

inhibitora CYP3A4

Budući da CYP3A4 izozim igra važnu ulogu u metabolizmu fentanila, lijekovi koji inhibiraju CYP3A4 aktivnost može dovesti do smanjenja vrijeme fentanila, što bi za posljedicu povećanje koncentracije tvari u plazmi i povećati trajanje učinke opioida. Ti učinci mogu biti izraženiji kod istovremene primjene 3A4 inhibitorima.

CYP3A4 induktori

CYP450 3A4 induciraju metabolizam može uzrokovati fentanil, što može dovesti do povećanog izlučivanja lijeka, sredstva za smanjenje koncentracija u plazmi, nedovoljne učinkovitosti, ili moguće na razvoj sindroma odvikavanja u pacijenta s lijekom i zatim spajanjem na lijek.

inhibitore monoaminooksidaze

Fentanil interakcija s inhibitorima monoamin oksidaza trenutno slabo istražena, tako da je uporaba lijekova u kombinaciji strogo kontraindicirana.

uvjeti prodaje

Lijek je objavljen samo u ljekarnama na recept. Stručnjak može izdati recept na latinskom ili ruskom.

uvjeti skladištenja

Pripravak se može čuvati na temperaturi ne višoj od 25 ° C celzijusa. Mjesto za pohranu trebaju biti zaštićeni od vlage i direktne sunčeve svjetlosti. Držati podalje od djece.

rok trajanja

Rok trajanja lijeka - 2 godine. Uporaba droga nakon isteka roka valjanosti se ne preporučuje.

fentanil analozi