Lepru (guba)

Guba - bolest uzrokovana mikobakterija, karakteriziran kroničnom produljenog naravno, ozljede središnjeg živčanog sustava, kože i sluznice, kao i lokomotornog sustava i unutrašnjih organa.

Bolest se prenosi uglavnom u tropskim zemljama. U isto vrijeme najveći broj registriranih slučajeva u Brazilu, na drugom mjestu je Indija, treće mjesto zauzima Burma. Prema 2009. gube oko dvije stotine tisuća ljudi u svijetu pate od. U Rusiji, kao i od 2007 600 ljudi je zaraženo, a samo 35% njih su hospitalizirani. tako da "guba"Je također poznat kao gube, bolest nije tako zaboravlja, a tu je i rizik od obolijevanja.

Uzroci guba

Guba je uzrokovana Mycobacterium Mycobacterium leprae. Izvor gube je bolestan čovjek. Vodeći mehanizam infekcije aerosola. Utvrđeno je da je tijekom dana gube bolesnika s ispljuvak izdvaja oko milijun bakterija. Infekcija se javlja kada sluz kapima kada kašalj, kihanje o bolesnom osobom ući u dišne ​​puteve zdrav. Osim toga, predmeti opisani prodor mikroorganizama i mikrotraume kroz kožu i sluznicu. U pravilu, osobe sa smanjenom imunitet, kroničnih bolesti, kao i žive u nehigijenskim uvjetima, imaju veći rizik od infekcije.

Mikobakterije ulaze u krvotok te se talože u različitim organima. Zbog aktivnog širenja mikroorganizama formirana granulome. Granulomi su kvržice koje se sastoje od stanica imunog sustava. Granulomi se formira na koži, što dovodi do karakterističnih promjena lica malformacija i razvoj u jetri, plućima, slezeni, bubrezima, limfnih čvorova, mišića. Granulom u kosti uzrokuje smanjenje gustoće kostiju i dovesti do lomova, i mjesto na području neuronskim putovima granuloma pridonosi smrti neurona i razvoj paralize, poremećaji okolna tkiva jede.

simptomi gube

Od infekcije do pojave karakterističnih simptoma bolesti odvija se u prosjeku 3-5 godina, u nekim slučajevima, ovaj rok se produžuje na 15-20 godina.

Bolest počinje tiho s pojavom slabosti, slabost, pospanost, letargija, slabost. Neki ljudi ukazuju na pojavu utrnulost u prstima, nogama, čvrste izbočine na koži. S obzirom na jedva simptomi, dijagnoza gube u ranim fazama obično je teško.

Ovisno o vodećim simptomima sljedeće vrste gube.

• Tuberculoid vrsta gube. Najpovoljniji varijanta bolesti. Kada tuberculoid tip povoljno utjecati kožu i živčani sustav, unutarnje organe kršenje offline funkciju. Na početku bolesti kože pojavljuje ognjišta jedinicu ili više (2-5) stanice koje su mjesto papule ili plaka. Oni mogu biti svijetlo ili više crvenkaste, u usporedbi sa zdravom kožom. Nakon toga, ovi elementi se međusobno spajaju i sa džepovima formirana fantazija kesten kruga valikoobraznym podigao rub stanjivanje kože i u središnjim dijelovima.

Karakteristika koža mijenja na tuberculoid tipa lepre

Na licu i udovima može doći do stvaranja tumora. Koža u zahvaćenom području, kao i 1,5-2 cm iznad zahvaćeno područje postaje neosjetljiva, zanijemio. Tako često postoje ozljede, opekline, što nepoštivanja pravila higijene vrlo brzo apsces.

Oštećenja živaca je tipičan simptom tipa tuberculoid gube. U blizini lezije kože može se osjetiti bolne obložen živčane gaće. Najčešće pogođeni radijalni, lakatni, parotida živaca i grane živca lica. Poremećena motorna aktivnost prstiju se formiraju se tipični simptomi, kao što su „ptičje noge”, „visi nogu”.

Deformacija četkom tipa „ptičje noge” u porazu od lakatni živac u gube

Deformacija stopala tipa „visi nogu” s porazom od peronealnom živca u gube

Zbog poremećaja prehrane koža postaje krhka i lako ranjivi razvija autoamputation (spontano odvajanje mrtvo tijelo dijela) udova.

Spontani amputacija prstiju u gube

• Lepromatozna vrsta gube - najteži oblik bolesti, u većini slučajeva dovodi do invalidnosti i, u nekim slučajevima i do smrti pacijenta. Bolest počinje s pojavom kožnih sjajnih mrlja bez jasnog razgraničenja iz zdrave kože. Te točke u ljudi s tamne kože lakši, a osoba sa svijetlom kožom imaju crvenkaste boje. Važno je napomenuti da je osjetljivost kože u zahvaćenom području očuvan. Nakon 3-5 godina u mrlje opadanje kose, postoje karakteristične kvržica i formiranje tumora. Po lokalizaciji tumora žarišta u čelo i brada i uši osobe stječe izvorni oblik opisan u literaturi kao „lav lice”.

Lav lice kao karakterističnim svojstvima ovog lepromatozna tipa lepre

Vrlo često ovi elementi čine ulkus, oni zaraziti, nakon ozdravljenja čirevi na mjestu grube ružnih ožiljaka su formirane. Obilježje lepromatozna guba tipa je lezija sluznice nosa s perforacije nazalne pregradom i mijenja oblik nosa. Često je patološki proces proteže na usta i grla, što dovodi do promjene u glasu.

Tijekom vremena, poremećen osjetljivost u gornjih i donjih udova, a na osjetljivost potplata i dlanove potraje dovoljno dugo. U kasnijim fazama bolesti nastaju kontrakture prsta autoamputation i formirao nezacijeljive čireva. U bolesnika doživljava upala limfnih čvorova. Muškarci razviti orhitis - upala testisa slijede povrede njihovih funkcija. U 80% bolesnika otkrije bolesti oka, na kraju dovodi do sljepoće. formiranje granuloma u kostima dovodi do prijeloma i dislokacija. Često, formiranje granuloma u bubrezima, plućima, jetri, slezeni, što dovodi do disfunkcije tih organa.

• vrste granici gube kombiniraju značajke dvaju glavnih tipova, a odlikuju blagim naravno.

dijagnoza gube

Bolest je najvjerojatnije ako jedna od sljedećih značajki.
1. Određivanje kožnih manifestacija koje su svojstvene za gubitak osjetljivosti živčanih bez obzira ugušćivanje trupaca.
2. Identifikacija mikobakterija u proučavanju kožne lezije sadržaja. Nakon plitki rez iz područja su struganje granulome ispitati pod mikroskopom. Osim toga, veliki broj patogene može se detektirati pomoću proučavanja sluzi iz nosa i usne šupljine, kao i sadržaj limfne čvorove.

tretman guba

U početku, guba smatra smrtonosna bolest. U srednjem vijeku na prvi znak bolesti nesretne bio je da se pojavi na vjerski sud, koji ga je nužno osuđen na smrt. Pacijent preusmjereni na crkveni sprovod, a zatim staviti u lijes, pripisuje groblju, je spušten u grob i bacio zemlju s riječima: „Ti ne živi, ​​mrtav si za sve nas” Nakon što su iskopali i odveden u sklonište za gubavce. Kući, on se nikad nije vratio.

Trenutno, uz pravovremeno liječenje može se u potpunosti izliječiti od gube. Guba Liječenje dugo, ima za cilj uništenje patogena, prevenciju i liječenje komplikacija. Pacijenti koji su hospitalizirani u posebnim ustanovama - gubavca kolonija, njihovi rođaci proći redovitu inspekciju. Sklonište za gubavce u bolesnika s jesti kod kuće, sa skraćenim radnim vremenom farmi, po želji, mogu se bavi raznim zanatima. Tipično, medicinsko osoblje i pacijente koji žive u blizini, u izolira uobičajeno, na primjer, u šumarstvu Biljke zona. Trenutno četiri sklonište za gubavce djeluje u Rusiji u Astrahan, Sergijev Posad grane u Stavrapolskom i Krasnodar teritorij.

Tipično, bolesnici novo gube, kao i povratak bolesti dijagnoza, bez iznimke su primljeni u specijaliziranoj klinici, jer su ti pacijenti su zarazna za druge. U bolesnika s lepromatozna vrsti trajanju liječenja guba je oko 12 mjeseci, a na tuberculoid tipa 6 mjeseci.

Svi pacijenti su pokazali uporabu antibiotika u određenom obrascu. Vrsta antibiotik, kao i trajanje liječenja ovisi o vrsti gube i stupanj disfunkcije organa. Najčešći lijekovi kao što su rifampicin, odbacivanjem, ofloksacin. Osim antibiotskog liječenje pacijenata preporuča protuupalnu terapiju (acetilsalicilnu kiselinu, u nekim slučajevima - prednison).

Ako je razdoblje 6-12 mjeseci nakon tijekom liječenja bolesnika nije određen mikobakterije, može se prenijeti na ambulantno režim. U ovom trenutku pacijent ni u prisutnosti zaostalih učinaka ne može zaraziti druge.

Za društvenu prilagodbu bolesnika preporuča psihoterapijskog tretmana, kao i korištenje ortopedskih pomagala. Osim toga, za održavanje imuniteta i sprječavanje pacijenti infekcije treba prehrana, masaža, fizioterapija, kao i fizikalna terapija. S obzirom na povrede osjetljivosti na gornjim i donjim ekstremitetima, svi pacijenti moraju biti oprezni kako bi se spriječilo osobne nesreće.

Moguće komplikacije gube

Ozljede i infekcija može dovesti do deformacija prstiju, spontane amputacije, razvoj kontraktura. Ako to utječe na živčani sustav formiran paraliza. Često za produljenu bolesti tijekom smetnje vida do sljepoće. Granulom deformacije lica dovesti do stvaranja i gubitka koštane mase i zajedničkog promicanja invalidnosti bolesnika. Granulomi u utrobe doprinijeti razvoju hepatitisa, upale pluća, limfadenitisu, nefritisa i pijelonefritisa.

Prognoza razvoja gube

Sama po sebi, guba nije fatalna bolest. No, stopa smrtnosti u gube četiri puta veća u usporedbi s općom populacijom. Uzrok smrti postaju zarazne komplikacije i amiloidoza (taloženje abnormalnih proteina u upalu) unutarnjih organa. Kada je kasnije traže medicinsku skrb u bolesnika s očuvanom onemogućiti deformacije, što može zahtijevati kirurške i ortopedske tretman.

Prevencija od gube

Cjepivo protiv gube NO. U literaturi postoji opis djelotvornost protiv BCG tuberkuloze cjepivom, ali nije dobivena objektivni dokaz.

Preventivne mjere trebaju biti usmjerene na poboljšanje kvalitete života, poboljšanje uvjeta života, imunitet.

U bolesnika s gubu treba biti zasebna kreveta, posuđe, za osobnu higijenu stavke. To treba vremena za obradu čir zavoje redovito mijenjati. Pacijenti čak i nakon liječenja ne smiju raditi u dječjoj i zdravstvenim ustanovama, kao i hranu i komunalije kao mogućeg povratka bolesti. Osobe u kontaktu s bolesnom, preporuča osobne higijene (pranje ruku, korištenje rukavica i maske Tijekom rukovanja čir).

Rodbina pacijenta obvezan je održana leprominovaya uzorak. Leprominovaya uzorka - to intradermalno oslabljena Mycobacterium leprae. Pojava mrlja na mjestu uboda, a zatim ga pretvoriti u izbočinu sa ulceracijama pokazuje pozitivnu reakciju. Pozitivna reakcija je tipična za zdrave pojedince. Takve osobe su pod stalnim nadzorom liječnika drži nespecifični tretman usmjeren na poboljšanje imuniteta. Ako nema reakcija se provodi temeljitu inspekciju i preventivni tretman antibakterijskih agensa u određenom uzorku.