Tourette-ov sindrom

Tourette sindrom je neurološki poremećaj s genetskom predispozicijom, koja se očituje u ranom djetinjstvu ili adolescenciji do 18 godina. Tourette-ov sindrom je definiran više motornih tikova i jednog mehaničkog ili vokalne tic, čije trajanje bi trebalo biti više od godinu dana. Prvi simptomi obično su nekontrolirani pokreti (označite) lice, ruke, noge ili prtljažnik. Ovi tikovi su česte, ponavljaju i brzo. Najčešći simptom je lica tic (treptaj, nos drhtanje, grimasa), a možda ima i druge dodatne tikovi vrat, trup i ekstremitete.

Prvi slučaj Tourette sindrom zabilježen je 1825. godine dr Itard. Opisao patologiju sličan sindrom u prilično dobro poznat u Marquis de Dampierre - francuskom sudu, koji je zapamćen svijet Prisutnost više motora i vokalnim tikovima. Godine 1885., francuski neurolog Georges Gilles de la Tourette, prema uputama svog učitelja, slavni francuski neurolog Charcot je gledao u svoju bolnicu devet pacijenata sa sličnim simptomima, koji je sistematiziranih u jednoj bolesti opisao u svojim spisima. Kasnije sindrom počeo nositi njegovo ime. Prije toga, ljudi s bolesti zove opsjednute. Najpoznatiji od poznatih osoba - nogometaš David Beckham pati blagu Tourette sindrom kao eschrolalia (viču prostote bez ikakvog razloga).

U bolesnika sa sindromom mnogo uobičajenih mentalnih poremećaja: shizofreniju, opsesivno-kompulzivni poremećaj, napadi panike.

Uzroci Tourette sndroma

Tourettov sindrom - poligenska bolest blage sindrom, kombinacija gena dvadeset. Ako kombinacija gena povećava, bolest može biti komplicirano. Te pojedinačne obiteljske studije sugeriraju da Tourette-ov sindrom - nasljedna bolest s naizgled autosomno recesivnim načinom nasljeđivanja. Novije studije pokazale su autosomno dominantni način nasljeđivanja (autosomno dominantno bolest u kojoj naslijedio samo jednu kopiju defektnog gena od jednog roditelja). Istraživanja u različitim rasnim i teritorijalnih populacije ukazuju na to da je mehanizam nasljeđivanja je mnogo složeniji nego što se mislilo. 

Simptomi Tourette sindrom 

Glavni znak bolesti - krpelj. Tikovi su prisilno (izvan kontrole bolesnika), brzi, ponavljajući i stereotipno (identične) kretanja pojedinih mišićnih skupina. Razni simptomi mogu se podijeliti u motor, vokalne i ponašanja.

motorni tikovi To se događa iznenada, brzo i besmisleno. Mogu biti neugodan ili čak i bolan za pacijenta. Oni se lako razlikuju od jednostavnih mišićnih grčeva, kao što trepavica ili usne. Motor Tic može manifestirati u obliku različitih pokreta koji može napraviti osoba: skakanje, pljesak, napetost rukama ili vratne mišiće, nehotičnim dira ljudi ili predmeta, opscene geste. U nekom trenutku u složenim motorna tikovi karaktera može steći ritualni karakter. Pacijent počinje raditi, a zatim ponoviti ili poništiti jednom istu radnju nekoliko puta (na primjer, ruku povući deset puta prije nego što počnete pisati ništa). Ovi simptomi komplikacija u pratnji značajne unutarnje nelagode pacijenta. Motorni tikovi uvelike pogoršati uvjete rada ili studije na ljudima.

Motor tic pacijenta s Tourette sindrom

vokalni tikovi opširnije o njegovoj strukturi od motora. Pacijenti počinju svirati jezično besmislene zvukove ili zvukove kao što su ruglo ili laje kašalj. Vokalni simptomi mogu ometati glatka protok govora i podsjetiti mucanje, ili druge nedostatke. Često, ali ne uvijek, vokalne simptomi se javljaju na mjestima prijelaza jezika, na primjer, u početku rečenice, koja može biti glavni dio značenja, ili na početku riječi ili fraze. Pacijenti mogu naglo promijeniti količinu glasovnih podataka, izostaviti potrebne fraze ili napraviti naglaske na riječi ili fraze.

Najveći društveni problem je vokal simptom - eschrolalia, eksplozivna izgovaranje psovki ili složeniji seksualni, agresivni, ili uvredljiv jezik. To nije samo izražava u riječima ljutnje ili ogorčenosti, je iznenadni nalet govora uninterpreted. U pravilu, pacijenti izrazio samo prvi slog, neprikladne riječi, a potom ostatak informacija da su ljudi htjeli izraziti. Dok eschrolalia pojavljuje samo u malom broju pacijenata s 5 - 30%, i dalje je najpoznatiji od svih simptoma Tourette sindrom. 

Neki pacijenti sa sindromom imaju tendenciju da nesvjesno oponašati ono što su upravo vidjeli, čuli ili rekli. Ove pojave se nazivaju echopraxia, eholalija i palilalia. Na primjer, pacijent može osjetiti poriv da oponašaju pokrete tijela, s kojima on govori, ili pokušati reproducirati govor govornika. Neki pacijenti opisuju izgled njihovih „okidači”, takozvani znakovi koji ih potaknuti da počnu tikovine, kao što su druge osobe kašalj.

Dijagnosticiranje Tourette sindrom

Tourette-ov sindrom je rečeno, ako je liječnik dao pacijenta motoričke ili vokalne tikove, ne prestaju tijekom cijele godine. Prisutnost druge mentalne ili nevrologicheskihrasstroystv, uključujući i prisutnost u djetinjstvu prisilno poremećaja motorike poput distonije ili psihijatrijskih poremećaja, kao što ponavljaju gibanje. 

Nema posebnih dijagnostičkih sustava ili laboratorijske testove koji se mogu identificirati s preciznim sindromom. No neke studije koje možete ponuditi da prođe, može isključiti nezdravih stanja koja mogu dati iste simptome kao Tourette sindrom. Kompjuteriziranu tomografiju (CT), elektroencefalogram (EEG) i magnetskom rezonancijom (MRI) ili biokemijski testovi mogu izuzeti u krvi neurološka javlja ponovno.

Često se dijagnosticira na temelju obiteljske povijesti, kada je jedan od obitelji pati od ove bolesti. Mnogi pacijenti samostalno dijagnosticira kod bolesti nakon što su otkriti karakteristične simptome. Ako primijetite u sebe ili svoju obitelj iznad opisanih simptoma i manje ozbiljnih manifestacija kao što su smanjenje pažnje, upornost, povoda i ne kontroliraju stvari koje je sam čovjek ne može objasniti, morate hitno tražiti psiho-neurologu ili neurologa.

Tourette-ov sindrom Liječenje

Od Tourette simptomi sindrom često ne uzrokuje nikakve organske poremećaje, mnogi bolesnici ne trebaju lijekove. Međutim, postoje učinkoviti lijekovi za ljude koji imaju simptome uzrokuju izrazitu nelagodu na poslu iu svakodnevnom životu.

neuroleptici grupa je najdostupniji i uspješan u svladavanju motoričkih tikove. Jedan od najpoznatijih predstavnika ove skupine je haloperidol. No, na žalost, ne postoji niti jedan lijek koji bi bio tako učinkovit u potpunosti ukloniti sve manifestacije bolesti. Većina antipsihotika rado nuspojave za učinkovit tretman, polako smanjiti početnu dozu, kada postoje nuspojave. Najčešća nuspojava antipsihotika - je sedacija, debljanje, kognitivni otupljivanje reakcija. Drugih neuroloških simptoma, kao što su distonične reakcije, tremor, diskinezija takvih simptoma parkinsonizam i manje učestala i lako kontrolirano smanjenje doze. Prekid liječenja neurolepticima treba provoditi polako kako bi se izbjeglo povlačenje simptoma razvijene (nagli porast i umnažanje svih prethodno manifestira simptomima bolesti).

Ostali lijekovi također mogu biti učinkovite u smanjenju težine bolesti, a većina njih nisu dobro razumjeli i nisu kao učinkovit kao antipsihotici. Oni uključuju lijekove iz skupine alfa-agonista, predstavnici klonidin i guanfaki. Ovi lijekovi se koriste u liječenju hipertenzije, ali iu liječenju tikovi. Širenje tih lijekova su dobili zbog nedostatka umirenje.

Neki od lijekova koji se koriste za uspješno liječenje drugih psiho-neurološke poremećaje, imaju izraženu terapeutski učinak na pacijente s Tourette sindrom. Istraživanja provedena u posljednjih nekoliko godina pokazali su da stimulansima kao što su Ritalin i dekstroamfetamin može smanjiti simptome bez nuspojava. Treba napomenuti da je ova skupina lijekova je zabranjeno u Ruskoj Federaciji, a koristi se za liječenje samo u nekim zemljama (SAD, Kanada i europskim zemljama). 

Za liječenje opsesivno kompulzivnog stanja koji znatno narušavaju dnevne korištenih lijekova pacijenta iz skupine inhibitora ponovne pohrane serotonina (fluoksetin, fluvoksamin, klomipramin, sertralin i paroksetin), što se pokazalo učinkovito u mnogih pacijenata.

Psihološki problemi nisu sastavni dio Tourette sindrom, ali se može pojaviti kao rezultat složene prilagodbe ljudi. Psihoterapija može pomoći pacijentu s Tourette sindrom učinkovitije nositi s poremećajima koji nastaju u procesu socijalne adaptacije.

Prognoza lijek Tourette-ov sindrom

Iako ne postoji tretman koji bi mogao u potpunosti izliječiti bolest, stanje mnogih ljudi znatno je poboljšana u kasnoj adolescenciji i kasnije u odrasloj dobi. Kao rezultat toga, mnogi pacijenti ne moraju koristiti lijekove za suzbijanje tikove. Tourette-ov sindrom je kronična, pa čak i doživotni bolest, ali ne i degenerativne procese u uzrocima ljudskog života, a opasnost za živote tih ljudi nemaju. Bolesnici s Tourette sindrom živjeti tako dugo u trajanju kao i obične ljude, a oni nisu označena pogoršanje inteligencije.

Važno je da pruži punu podršku za pacijenta. Čak i unatoč činjenici da se simptomi mogu se smanjiti s dobi, rizik od neurobihevioralna poremećaja kao što su napadi panike, depresija, promjene raspoloženja i antisocijalno ponašanje može potrajati i dovesti do pogoršanja već u odrasloj dobi.