Gubitak svijesti

Gubitak svijesti, stanje koje ometa funkcioniranje središnjeg živčanog sustava. Čovjek padne, nema pokreta. (Iznimka - napadaji u epileptičkih napadaja), ne vide drugi, ne odgovara na pitanja, ne reagira na vanjske podražaje (sav glas, pljeskanjem, svjetlo udari, čips, hladno, toplina).

Kratak gubitak svijesti od nekoliko minuta do pola sata, u medicini ima termin - „sinkopa”.
Teža i dugotrajno stanje podijeljena težini do kome različitog stupnja.

Uzroci gubitka svijesti:

1. Nedostatak protoka krvi do mozga.
2. Nedostatak kisika u krvi
3. metabolički poremećaj koji se hrane mozga.
4. povreda bilo kojeg razloga prijenos moždine aksona puls ili pojavu abnormalnih ispuštanja u neurona mozga.

Sada razmislite kako.

Nedostatak protoka krvi do mozga može doći do:

1. Kao rezultat povećane autonomnog odgovor na različite psihološke situacije, kao što su uzbuđenje, strah, umor, tu je oštar porast perifernog vaskularnog otpora, zbog krvi juri niz smanjenje, nedostatak krvi formirana, a time i kisika u mozgu.

2. Zbog srčanih razloga, kada je oštro smanjen dio minutnog volumena srca, to jest, količina krvi izbačen od strane lijeve klijetke tijekom sistole srca. Ovo stanje je tipično za akutni infarkt miokarda. Aritmije srca, kao što su atrijska fibrilacija (kaotičnom neovisno ventrikularne fibrilacije srčanog kontrakcije) atrioventrikularni blok vodljivost živčanih impulsa između pretklijetke i klijetke, bolesna sinusa sindrom (središnji živčani Spoj se regulira ritam srca). Kao rezultat tih poremećaja nastaju prekidi nestane cijeli kompleksi otkucaja srca, protok krvi postaje nepravilna, što također dovodi do cerebralne hipoksije. Uz značajna stenoza aorte srca ventila su također moguće sinkopa zbog poteškoća u izbacivanja krvi u aortu.

Pravo u ovom odjeljku, želim napomenuti da je čest na Kardiogram nepotpuna blokade zviždati grede nogu (živčana vlakna u srcu klijetki), ne dovode do napadaja s gubitkom svijesti, pa čak u mnogim slučajevima nemaju nikakve ili simptome i dijagnostičke vrijednosti, ako postoje za dugo razdoblje vrijeme.

3. ortostatska sinkopa, javlja se u osoba s niskim krvnim tlakom prilikom primanja neadekvatne doze antihipertenziva s hipertenzijom, kao i starije osobe. To se događa kada nagle promjene u položaju tijela (oštri ustati iz kreveta, stolica). Razlog za pojavu odgoditi donje ekstremitete reakcije, oni su u stanju smanjiti u vremenu i kao rezultat je smanjenje krvnog tlaka, smanjenje minutnog volumena srca i opet nedostatak dotok krvi u mozak.

4. Kada se aterosklerotične promjene u velikim posudama koje opskrbljuju mozak, a to spava i vertebralnih arterija. Ateroskleroza Poznato je kolesterol plak čvrsto sjedinjenih sa stijenki krvnih žila i sužavanje lumena.

5. Gubitak svijesti je moguće kada se krvni ugrušak u potpunosti zatvara posudu, postoji rizik od tromboze u postoperativnom razdoblju bilo kirurških zahvata, posebice pri zamjeni srčane zaliske s umjetnim, nakon operaciju ugradnje srčane premosnice u posljednja dva slučaja, kao što je u tijelu stranog tijela, rizik stvaranje tromba postoji kroz život i zahtijeva stalnu uporabu antikoagulansa. Povreda srčanog ritma kao stalne ili povremene atrijske fibrilacije srca (atrijska fibrilacija), također, ima visok rizik od krvnih ugrušaka, a također zahtijeva primateljici aqntiplateletnih agenata ili antikoagulanse.

6. Ako anafilaktički šok (teška manifestacija alergijske reakcije na lijek ili lijeka) i infektivnih-toksičnog šoka (za teške infekcije), gubitak svijesti zbog također, ekspanzija perifernih krvnih žila i protoka krvi iz srca, ali ulazi u vazodilatornim krv (vazodilatator) medijator upalnih i alergijskih procesa - unutarstanični histaminom i drugim elementima koji se pojavljuju u uništavanju stanične strukture, imaju ne samo vazodilatorno oystvom, ali i povećati propusnost malih kapilara, pri čemu je krv teče na koži, smanjuje volumen krvi u cirkulaciji, a zatim ponovno smanjuje srčani izlaz, rezultat - poremećaj cerebralne protoka krvi i sinkopa. 

Preporučena ispitivanje i analiza razjasniti razloge sinkopa (prolazni gubitak svijesti), na temelju možda leži nedovoljnu moždani protok krvi.

1. Savjetovanje neurologa isključiti neuro - vegetativnog-vaskularni distonija.

2. Savjetovanje terapeut izbjegne hipotenzije (niski krvni tlak, niži stupanj 10,06 tisuća mm Hg). A dodjeljivanje odgovarajućih doza antihipertenzivnih lijekova u prisutnosti hipertenzivne bolesti.

3. ECHO CT (ultrazvuk srca), elektrokardiogram, Holter elektrokardiogram (EKG dnevno), sve to razjasniti postojanje bolesti srca, aritmije srca.

4. dopler ultrazvučni pregled plovila na vratu i mozga otkrivaju ili drugi aterosklerotični patologije u tim posudama.

Gubitak svijesti zbog nedostatka kisika u krvi javlja u sljedećih bolesti i stanja:

1. Nedostatak kisika u nadahnutom zraku, to jest, dugo ostati u zagušljivoj sobi.

2. Mogući gubitak svijesti u teške plućne bolesti, posebno u egzacerbacije astme, status asthmaticus javljanju, uz visok stupanj kronične opstruktivne plućne bolesti (opstruktivni bronhitis).

Kada duga paroksizam kašlja kod bolesnika s mehanizmom opstruktivnom plućnom bolesti nastanka dvostruke prvo izravno iz nedostatka kisika u krvi i povećanje u drugom produljeno kašlja intratorakalne tlakom koji sprječava venski povratak, čime se smanjuje i više srčani učinak.

3. anemije s niskim hemoglobina visokim stupnjem (ispod 70 80gl) može proći pod svim uvjetima. S većim brojem hemoglobina vjerojatnosti gubitka svijesti povećava kada u zagušljivoj sobi.

4. U slučaju trovanja ugljičnim monoksidom. CO - bezbojan, bez mirisa plina i okus, što povećava rizik od trovanja. Trovanje se često javlja u kući za vrijeme peći za grijanje, stupova plina i nedostatku potrebnih za ventilaciju nape i objekata, a ispušni plinovi iz motora vozila ulazi u vozačevoj kabini (npr tijekom spavanja vozača u vozilu dok motor radi sa zatvorenim prozorima ili u garaži). Prodire kroz pluća u krvotok ugljik monoksida se veže na hemoglobin da se dobije karboksihemoglobina blokira prijenos kisika u krvi, postoji akutna anoksija - hipoksija, osim vezanje za mioglobin (protein koji se nalazi u mišićima), CO inhibira mišićne kontrakcije miokarda.

Kako bi se isključila uzroke kratkotrajnog gubitka svijesti zbog nedostatka kisika u krvi poželjno je nakon pregleda i ispitivanja:

1 Opća analiza krvi, gdje se to pokaže količinu hemoglobina i crvenih krvnih stanica, kao i na broj eozinofila može suditi prisutnost bronhijalne astme.

2. Rendgenski svjetlo - uključuju kronični bronhitis, raka i drugih bolesti pluća.

3. Spirography (izdahnutog zraka sa silom na poseban uređaj) daje naznaku respiratorne funkcije.

4. Ako sumnjate na bronhijalna astma alergijskog podrijetla korisne za posjetiti allergist i proizvesti uzorke za alergene.

Sinkopa na metabolizam poremećaja (snage) mozga, javljaju uglavnom kod takvih bolesti kao što je dijabetes.

1. predoziranja inzulina postoji smanjenje količine šećera krovi- hipoglikemija, mozak time poremećena prehrane, što dovodi do poremećaja prijenosa impulsa živaca.

2. Dijabetička koma ketoatsidoticheskaya - obrnuto događa s nedostatkom inzulina, te povećane količine glukoze u krvi (šećer u krvi 17-20mmoll gore). karakteriziran povećanim stvaranjem ketona (acetona, uree) u jetri i povećanje krvi. Kao rezultat grešaka metabolizma u stanicama mozga f i kao posljedica, gubitka svijesti. Osobitost ove koma aceton miris koji potječe od pacijenta.
Laktatsidoticheskaya (mliječna koma) u dijabetes obično pojavljuje u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom i hipoksije. Krv je bila velika količina mliječne kiseline. Za razliku od ketoatsidoticheskaya koma, bez mirisa acetona.
Za postavljanje dijagnoze dijabetesa treba ponavlja darivanja krvi za šećer iz prsta na prazan želudac. S porastom razine glukoze u krvi, još kapilarno 6.1do 7.0 mmoll ukazuje na Rushen tolerancije glukoze (tj sniženje inzulinske osjetljivosti na glukozu) porast glukoze svyshe7,0 mmoll alarmiranje u smislu dijabetesa, te potrebnu opterećenja nakon dostave krvi glukoza (natašte šećer u krvi obrađuje, a zatim 75 grama konzumirati glukoze otopljene u čaši vode i dva sata se mjeri razina šećera u krvi kapilara. razina glukoze poslije vježbanja iznad 11.1 ukazuje na prisutnost dijabetesa. T kzhe smeta sadržaj glukoze u mokraći (normalno ne bi trebalo biti) .Samym točne metode dijagnosticiranja dijabetesa smatra glikirani mjerenje hemoglobina koji predstavlja vremenski prosjek stopa koncentracije glukoze u krvi tijekom prethodnih 6-8 tjedana promatranja.
To ima smisla da bi ultrazvuk gušterače kako bi se izbjegle bolesti dovodi do dijabetesa. Kao što je poznato inzulin je proizveden u stanicama pankreasa.

Izvješće prijenos impulsa na pojavu moždine aksona ili patoloških ispuštanja u neuronima mozga događa kada slijedeće uvjete:

1. Prije svega epileptičnih napadaja sindromi ponavlja, često gubitka svijesti, proizlazi iz ispusta gipersinhronnogo neurona mozga. (Ekscitacija patološke lezije u cerebralnom korteksu). Za razliku od drugih napadaji nesvjestice slučajevima naznačen kloničke (mišićni grčevi) i toničnost (povišenim tonusom mišića, napetost) napadaja.

2. Na različitim kranio-cerebralnom traumom u kojem je potres, kontuzija, mozga impaction, rezultat koji je uzrokovan pomicanja moždanih polutki, čvrsto vezan s obzirom na moždanog debla, postoji prolazna povećanje intrakranijalnog tlaka, napetosti i torziona nastaje dugi aksona (živčana vlakna ) duboko bijela stvar moždanih polutki i moždanog debla. U blagim slučajevima, kao rezultat tog procesa je poremećen privremeno aksona provodljivosti (privremeno, prolazno gubitak svijesti), javlja u teškim oteklina i rupture aksona i njihove prateće mala plovila (koma -Duration različitih stupnjeva gubitka svijesti).

svijest 3.Poterya može dogoditi kada se ishemijski ili hemoragijski moždani udar. razlika između njih je u tome što u prvom slučaju, kršenje moždanog krvotoka nastaje zbog začepljenja žile krvnim ugruškom, od kojih je uzrok može biti ateroskleroze ili toksične učinke određenih tvari (iz prakse promatranja velikog broja ishemijskih moždanih udara nakon konzumiranja surogat alkohola, uključujući a nakon što je primio veliki broj čajeva alkohola prodaju u ljekarnama.

Hemoragijski moždani udar (intracerebralno krvarenje) je razmak od krvnih žila u mozgu, uvijek teži tijek i veći postotak smrtnosti.

Jedan od važnih čimbenika u razvoju obje vrste udaraca je nekontrolirana hipertenzija, jer mozak je nepovoljna u smislu moždanog udara kao stalno visok, a stepenasto (od niskog do visokog arterijskog krvnog tlaka).  

Prva pomoć za nesvjesticu

Što učiniti ako ste svjedok nesvjestice drugu osobu.

1. Ako je gubitak svijesti nastaje u zagušljivoj sobi, tijekom javnih događanja. Vjerojatnije je sinkopa zbog nedostatka kisika ili zbog pretjerane autonomnog inervacije tijela. Mehanizam nastanka ovog stanja je ponekad mješoviti karakter.

Akcije u ovom slučaju:

1. Proširite ovratnik košulje ili drugu odjeću.
2. Otvorite prozor za kisik ili premjestiti unesrećenog na dobro prozračenom mjestu.
3. dovesti runo s amonijakom nazalnih prolaza do 1 -2 minuta.
4. Ako tada ne dolaze u obzir da se stavi na desnoj strani, desna postavljen duž tijela, glave smještene na stražnjoj površini lijeve ruke. U takvoj situaciji je manja vjerojatnost jezika, a slobodno dišnih putova. Ako možete provjeriti kažiprst njegove ruke, nakon otvaranja vilicu da li je jezik u grlo, ako postoji, onda morate osloboditi dišne ​​putove mijenjajući jezik na strani usta (pritiskom palcem na ruci). Naravno potpuno na blokiranje zraka.
5. Provjerite je li puls i disanje (kako to učiniti je opisano u nastavku) je prisutan.
6. Ako nema puls i disanje može biti, ako znate kako, prije dolaska SMP za početak spašavanja disanjem i prsima kompresije (tehnika je dano u nastavku).
7. Poziv na hitnu pomoć, što je bliže moguće opisati simptome gubitka svijesti.

Ako ste pronašli čovjeka bez svijesti na ulici

1. Provjerite sa svjedokom, možda netko zna što loše žrtvu.
Ponekad u džepovima bolesnika s kroničnim podataka su dostupne o bolesti i zapisnik o mogućoj pomoći. Kad su otkrivene ili primanje podataka o pacijentu slijediti preporuke note ili spomenuti hitnu pomoć podataka.
2. Provjerite osjećajući da li otvoreno traume i krvarenje tamo, ako se otkrije, pokušati zaustaviti raspoloživa sredstva prije dolaska hitne medicinske pomoći.
3. Provjerite da li postoji puls, najbolje je opipljiv puls u karotidnu arteriju, za ovo mjesto indeks i srednji prst desne ruke na štitne hrskavice žrtve, potekle glatko ruka niz vrat (na poziciji pacijenta koji leži dolje) do blage depresije i ovdje mora biti opipljiv puls.
4. Ako nema impulsa, nema disanja (nema pomaka u prsnom košu, nema zamagljivanja na prepodnosimye na nos i usta stakla žrtve), a koža još topla, rođenje reakcija provjere učenici. U živom osobom, ili kliničke smrti, zjenice reakcija na svjetlo je pohranjena. Provjerite sljedeće:

Ako pacijent leži zatvorenih očiju, otvorenih kapaka, svjedoci kontrakcije učenika na vidjelo u prisustvu znakova života. Ako su oči neke osobe su otvoreni, pokriti svoje ruke za 10 sekundi, a zatim izvadite ruku opet mora promatrati zjenice suženje. U mraku testirati pomoću bilo svjetla (bljeskalicu, mobitel). I prepoznati znakove života rožnice refleksa testiran je na ovom maramicu ili pamučnom krpom, a ako nisu, drugi mekani tekstilni dirati kapke - živa osoba ima treperi.

Ako postoje naznake o životu ili smrti iskustva moguće prije dolaska hitne medicinske skrbi, početi umjetno disanje i neizravna (usmjeriti na stručnjaka, koji je održan na otvaranju prsa) srčanu masažu. Najčešće rani početak reanimacije je više koristan nego poštivanje neko vrijeme ambulante posade. jedini Iznimka za umjetno disanje ne stručnjaka - Sumnja se prijelom kralješnice u vratnoj regiji.

Tehnika umjetno disanje i prsima kompresije.

Pacijent se nalazi lijen, već oslobođen mogućih povraćanja i sluznice dišnih puteva. Naginje glavu utječe prateći valjak pod okcipitalnog području glave pop donju čeljust. Kada guste kompresije čeljusti mogu koristiti sažimanje prijem bočne plohe donje čeljusti. Zatim smo provesti umjetne metode disanje „usta na usta” (najčešće koristi), ili „usta na nos” (koristi se u slučaju nedostupnosti usta). U tu svrhu kroz maramicu napraviti 2 udisanje u bolesnika prethodno držao nos ili usta (ovisno o vrsti respirator), a zatim pritiskom na čekanje uspravio ruke omotane jedna iznad druge u donjoj trećini prsne kosti, u količini od 8-10 udaraca s razumnom primjenom plying silu na prsima i naravno olakšavanja utičnicu dišnih zraka. Ako spašavanja disanje i prsima kompresije samo, predlaže ovu tehniku: jedan drži dah „usta na usta” ili „usta na nos” u iznosu od jedne inhalacije, a drugi čini 4-5 klikova na prsima.

Ciklusi umjetno disanje i prsima kompresije se ponavljaju sve do dolaska hitne medicinske skrbi.