Humani papiloma virus (HPV)

sadržaj:

• Etiologija HPV
• Rizični čimbenici koji izazivaju razvoj HPV
• Načini prijenosa HPV
• Faze infekcije
• Infekcije koje uzrokuju papiloma virus
• Humanim papiloma virusom: Simptomi
• HPV i trudnoća
• Dijagnoza HPV
• HPV: liječenje

 Papiloma ili papilarnom fibroepitelioma - benigni neoplazme kože virusne prirode, koji se sastoji od vezivnog obloženog epitel strome prožeta više krvnih žila. Ova formacija je prikazan kao papila vire vani rastu u različitim smjerovima i njihov izgled nalikuju racemes karfiol. Stanje u kojem osoba otkriva brojne papiloma zove papilomatoza.

Po priroda papilarnog polipa epitel je skvamozne (pokriven ravan višeslojni epitel neorogovevayuschy) i (perehodnokletochnym prekrivenu prijelaznog epitela). Istovremeno vezivno stroma može biti zbijeno ili labave, ponekad s tipičnim znakovima upale. Stanje u kojem je stroma papilarni polip je vrlo razvijena i sklerotične, dijagnosticirana kao fibropapilloma.

Kožni papilome značajna karakteristika hiperkeratoza (povećana epidermalnog zgušnjavanje), i formacije na razvoj mukoznih površina, aktinski manje izražen.

Papiloma se može detektirati na koži ljudskog tijela, na sluznicu usta i grla, a grkljana, genitalnog i mokraćnog mjehura.

Etiologija HPV

Humani papiloma virus (HPV) pripada obitelji papovirusov, podskupina A. To je mali, toplinski stabilan patogen dobro preživljava u okolini i prijenos toplinske obrade. Skinuo superkapsida i njegovu kapsid (oklop koji štiti genom virusa od vanjskih utjecaja) se sastoji od 72 capsomeres. Virus reproducira polako i ne otkriti u krvi.

Papiloma je etiotropic tvar, to jest on je u stanju uništiti orogovevayushy slojeviti ljuskavi epitel i neorogovevayuschy (kožu i sluznicu), kao i na cilindričnim epitelom obloge pluća, maternice i prostate.

Prodor u tijelo svog domaćina, virus se širi kroz krvotok, fiksiran na epitelnim stanicama ugrađen u DNA i prisiljavajući ih da rade na drugačiji način. Virus okužen stanica raste i brzo se dijeli, a kao rezultat toga, nakon nekog vremena na zahvaćena područja pojavljuje tipično širenje.

Trenutno znanost ima podatke o više od 120 serotipova virusa, od kojih je 35 hit površine epitela i sluznice. Neki serotipova HPV može uzrokovati razvoj patologiju raka. Ovisno o sposobnosti da izazovu bolest raka su podijeljene u 2 skupine: HPV visokog i niskog onkogeni rizik.

Napomena: tumorske - sposobnost HPV uzrokuje degeneraciju bazalnog sloja zaražene rak epitela.

6, 11, 42-44 i 73 tipova HPV-a smatra niskog rizika onkogeni virusi. 16-, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 - vrste HPV-a koji se smatraju opasnim, to jest, pod određenim uvjetima oni su u stanju potaknuti razvoj malignih bolesti , Najnepovoljniji, prema stručnjacima, je 16 i 18 tipa koji uzrokuju karcinom skvamoznih stanica i adenokartsionomu.

Rizični čimbenici koji izazivaju razvoj PVI

Na prvom mjestu, prema riječima stručnjaka, posebno seksualno ponašanje i seksualne orijentacije. To su rane spolne aktivnosti, česte promjene seksualnih partnera, zanemarivanje osobne zaštitne opreme. Međutim, mnogi autori tvrde da je gotovo uvijek povezana s PVI spolno prenosivih bolesti (trihomonijazu, klamidija, Myco-a ureoplazmoz, kao i genitalni herpes).

Najčešće se bolest otkrije u ranoj dobi (između 18 do 30 godina). Međutim, u isto vrijeme, self-iscjeljivanje može pojaviti (a eliminaciju pojave), dosegnuvši 70%. Međutim, većina od malignosti PVI se javlja u 45-50 godina.

Treba napomenuti da je jedan pacijent može identificirati u isto vrijeme ne jedan nego nekoliko vrsta ljudskog papiloma virusa, a bolest ima tendenciju da ponavljati.

Načini prijenosa HPV

HPV - je infektivni agens koji inficira i transformira bazalnih stanica epiderme. Kao rezultat toga, oni počinju dijeliti, tvoreći papilarni polipa ili papiloma (Papillav prevedeno s latinskog znači bradavicu, OMA u grčkoj - tumor).

Prijenos je od strane dolaze u kontakt sa zaraženim ljudima ili životinjama, u kojima postoje jasni znakovi bolesti, kao kliconoše koji nemaju kliničke manifestacije bolesti.

Gateway za uvođenje infekcije su različite kože mikrotrauma. Infekcija se često događa na mjestima najveće gužve ljudi, posebno na mjestima gdje je zrak vrlo vlažna (u teretane, saune i bazena).

Također, vrlo često pate od infekcije HPV-om su ljudi koji se bave klanja meso, perad i ribu (koljača bradavice).

Genitalne bradavice, koje se popularno naziva se genitalne bradavice prenose s tradicionalnim spolnim kontaktom, kao i oralni ili analni seks.

neonatalne infekcije mogu se pojaviti tijekom prolaska kroz porođajni kanal zaražene majke. Međutim, postoje dokazi intrauterina infekcija virusom, što se pokazalo rođenje zaražene djece carskim rezom.

Također je moguće u zraku put prijenosa infekcije od bolesnika do medicinskog osoblja tijekom operacije (laser isparavanja ili zgrušavanja radio val).

Međutim, u kliničkoj praksi postoji još jedna vrsta širenja HPV - autoinfection (autoinoculation). Na primjer, ravne bradavice na bradi, obrazima, ili na nogama se mogu pojaviti nakon uklanjanja dlaka ili brijanja, a za ljude grizu nokte, bradavice se često pojavljuju u okolonogtevoy području.

Faze infekcije

1. Primarna infekcija.
2. Postojanost (sposobnost za dugotrajno preživljavanje) o virusnom genomu se kromosomi uz proizvodnju virusnih čestica.
3. Integracija (interpenetraciju) virusne DNA u genom stanice domaćina.
4. Mutacije u staničnu DNA koje uzrokuju genoma nestabilnost.
5. Ubacivanje virusne DNA u „gospodara” kromosomu.
6. klon pojava stanica s mutirane DNA i stvaranja tumora.

Znanost je dokazala da je HPV infekcija može postojati u tijelu u dva oblika:

U prvom slučaju, virus živi i reproducira, ali je njegov DNK nije integrirana u genom stanice domaćina.

U drugom slučaju nakon infekcije i prodiranja u stanice domaćina virusni DNA se integrira u genom stanice, a time i pokreće proces neoplastični.

Međutim, mnogi autori tvrde da je za kancerogen degeneracijom stanica nije dovoljno infekcija bazalnog epitela.

Infekcije koje uzrokuje papiloma virus (bradavice na rak)

HPV može selektivno pogoditi bazalnu epitel kože i sluznice, što uzrokuje pojavu bradavica, genitalnih bradavica i drugih dobroćudnih i zloćudnih karakterističnih formacija. Međutim, vrlo često zarazna proces može nastaviti u asimptomatski oblik.

Sve do nedavno, ljudski papiloma virus infekcije su benigne bolesti. Međutim, danas se smatra jednim od najozbiljnijih patologija, spolno prenosivih bolesti.

Najčešće, razvoj patološkog procesa uzrokuje ne-tumorogene vrste virusa, te su se pojavili u ovom slučaju, kožne promjene, većina doživljava kao kozmetički defekt. Međutim, kada zaražena ljudski papiloma virus 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 55, 56 i 58 vrsta, može se razviti srednja ili teška displazija cerviksa, neinvazivna i invazivnog karcinoma ženskog unutarnje genitalija (vulve, vagine , cervikalna), rektuma i penis.

Simptomi HPV-a i oblika

S razvojem HPV infekcije, razdoblje inkubacije obično traje 2-3 mjeseci. Međutim, u nekim slučajevima, može se smanjiti ili povećati. Međutim, HPV može ostati u ljudskom tijelu od samog rođenja, ali zbog visoke trajnosti ljudskog imunološkog sustava, mnogi nisu svjesni svog postojanja, a samo uz smanjenje imuniteta virus može manifestirati.

Prema statistikama, HPV infekcija više od 85% svjetske populacije, i stoga, njegova prisutnost u tijelu više očekuje nego odsutnosti.

Kada virus uđe u tijelo, on može ponašati na različite načine, što se manifestira u obliku raznih vrsta benignih pojava na kožu i sluznicu. Zato je u kliničkoj praksi smatra nekoliko oblika Aah:

1. Kliničke ili pojavni oblik. Razvija se kada prolazni poremećaji stanične imunosti (npr trudnoće), u HIV-om zaraženih bolesnika i u pacijenata s genetički ograničen specifičnim HPV imuniteta.
2. Subklinički oblik papilomatozama je otkrivena u imunokompetentnih pojedinaca.
3. Skriveni ili latentni oblik, teče u potpunoj odsutnosti simptoma koji se u prodor virusne DNA u staničnu genom.

Što je bradavica?

Bradavica - to je najčešće i čest simptom papilomavirusnoy infekcija. To je gusta formiranje konveksnog okruglog oblika, s jasno definiranim granicama, dosegnuvši 1 cm u promjeru. Za bradavice karakteriziraju grube neravne površine, a njegova boja može varirati od bež do crne. Najčešće, podaci koji tvore lokaliziran na rukama, prstima, laktovima i koljenima. Treba napomenuti da su lako ozlijeđen.

Što je papiloma?

Papilloma - mekana okrugli oblik bradavice, koje se pojavljuju na raznim dijelovima kože (lica, usta, ruke i noge, ispod pazuha, na gornjem prsima i vratu, kao i na genitalije). Oni su svjetlo smeđe, biser, bijela ili ružičasta jedan zaobljeni neujednačena gusta formacija na stabljici i dostižući visinu od 1 cm. U isto vrijeme oni su u mogućnosti da brzo rastu i zauzimaju veliku površinu kože. Papilloma dobro liječiti, a sa vremenom, u 20% slučajeva, oni mogu nestati sami. U tom slučaju, rizik od raka je niska, a tumor je vjerojatno da će ostati jednostavan kozmetički defekt.

Što su bradavice?

Bradavice - benigni tumor na kratkom nogu koje je uzrokovano HPV tipovima 6 i 11. Prema mnogim autorima, da bradavice mogu degenerirati u kancerogene tumore. Najčešće su lokalizirane u urogenitalnom području, u blizini ušća ili oko anusa. U tom slučaju, papilarni polipi predstavljeni kao osip, koji se sastoji od više elemenata i ima karakterističan imovine za spajanje. Vrlo često na genitalnom sluznice, postaje poput pijetlova. Za ovaj oblik patologije izazvan HPV-a, karakterizira brzi rast. Jedna od posljedica - pojava Buschke-Lowenstein tumora različitog veliku veličinu i sposobna da rastu prema van i prema unutra tkiva.

Boja bradavica varira od crvene do prljave smeđe, ali, u isto vrijeme, u području genitalija, te jedinice mogu biti lakši. Na dodir su mekši i slađi od papiloma i sliče puno vlakna, kondenzirani u bazi.

U kliničkoj praksi postoje tri vrste bradavica: genitalija, intraepitelna (s karakterističnim endofitični rast u) i ravna. Svi oni, prema mišljenju stručnjaka, treba odmah ukloniti.

Ako postoji papilarnog proliferacije između njih počinje akumulirati eksudata, njihova površina je navlažiti, ona postaje sjajna i bolno, a može primiti neugodan miris, maceracije, infiltraciju i edem. Tipično, genitalne bradavice se pojavljuju u području maksimalne trenja i traumatizacije javljaju tijekom spolnog odnosa.

Na dubljoj lezija uretre, bolesnici razviju simptomi uretritisa (gori nemir s mokrenjem, bol u vanjskog spolovila i donji dio trbuha). U slučaju kada pacijenti imaju divovske genitalne bradavice, oni dovode do potpunog uništenja tkiva, često ulcerisati, što opet dovodi do razvoja sekundarne infekcije.

Ravne bradavice je jedva primjetna graditi-gore, koji je lokaliziran na zidovima vagine ili cerviksa. Zbog svojih stealth ravnih bradavica dijagnosticira previše loš, ali u isto vrijeme, izazivaju razvoj niza neugodnih simptoma. Ova pojava teških iscjedka i mrlje nakon spolnog odnosa te svrbež urogenitelnoy području.

Kod muškaraca, formiranje podaci mogu pojaviti na penisu i mokraćne cijevi. Najčešće, oni ne izdižu iznad površine kože, a time i praktički nevidljiv, međutim, mogu donijeti njegov vlasnik određenu nelagodu, peckanje i svrbež.

Neliječena ravne bradavice se mogu izroditi u malignih tumora, ili izazvati razvoj fimoza.

HPV i trudnoća

Trudnice zaražene HPV-om, vanjski bradavice može doći do ogromne veličine, a postotak različitim kliničkim manifestacijama bolesti postaje mnogo veći u ovoj situaciji. Međutim, self-iscjeljivanje može pojaviti nakon porođaja. Ova situacija je zbog promjena u hormonska razinama žena i jačanje vaskularizacije tkiva (stvaranje novih krvnih žila), suprotno vagine microbiocenosis, te je vjerojatno da će utjecati na funkcionalnu aktivnost stanica imunološkog sustava.

Sve žene koje planiraju trudnoću, stručnjaci preporučuju da se provede sveobuhvatan pregled za otkrivanje HPV infekcije. U prisutnosti jednog od stupnjeva displaziju cerviksa ili drugih kliničkih oblika bolesti trudnica dodjeljuje protuupalno i antivirusnu terapiju.

Međutim, latentni oblik ljudskog papiloma virusa infekcije ne smatra kontraindikacija za trudnoću.

PVI tretman treba primjenjivati ​​tijekom prvog tromjesečja trudnoće. U isto vrijeme, izvadite postojeće exophytic bradavice, jer kasnije može biti njihov brzi rast, što dovodi do raznih komplikacija u trudnoći i porođaju. Istovremeno prisustvo genitalnih bradavica dijete prolazi kroz zaražene rodnica može inficirati grkljana papilomatozama.

dijagnoza PVI

U posljednjih nekoliko godina, medicina je ostvarila značajan napredak u dijagnostici Aah. To je moguće zahvaljujući sistematizacije podataka o HPV-a i bolesti povezane s njom, proučavanje svih postojećih načina prijenosa mnogih mehanizama patogenezi infekcije i imunološkog sustava, kao i moguće morfološke promjene.

Postoji nekoliko načina za dijagnozu HPV infekcije, kao u ovom slučaju, stručnjaci u skladu s općeprihvaćenim algoritme:

• To je obavezno biti prikazivan za HPV spolno aktivnih žena i muškaraca.
• Oni bi također trebali biti ocijenjeni zaraženih HIV-om, a oni sa simptomima spolno prenosivih infekcija.
• Ljudi koji su se pokazali prisutnost čimbenika rizika PVI.
• Bolesnici s genitalnim bradavicama u usnoj šupljini i na anogenitalnog regiji.
• Pacijenti koji boluju od raznih vrata maternice abnormalnosti.
• Parovi planirate trudnoću.

Glavne dijagnostičke metode PVI

1. Vizualni pregled lezija.
2. Korištenje povećalo i kolposkop.
3. Citološki metode.
4. Tehnike molekularne biologije.
5. Histološki (Patologija) studija.

Svi pacijenti su testirani na prisustvo PVI paralelno istraživanje provedeno na sifilis, hepatitis B i HIV-a, brisevi su uzeti za mikroskopskim pregledom ispuštanja u mokraćovod, vaginu i cerviksa, kao i postavljen je pomoću PCR i bakteriološka ispitivanja na prisutnost urogenitalnih infekcija.

Tipično, otkrivanje papiloma virusa ne uzrokuje poteškoće: infekcija otkrije pod standardnim ginekološke preglede ili dermatologa. Uz odgovarajuću simptomatologija provodi viziranje biopsije. U slučaju kada pacijent objavljene ravne bradavice, lokalizirane u području anogenitelnoy, kako bi se spriječio razvoj malignih bolesti, testira serotipova HPV s onkogenim marker.

HPV: liječenje

Treba naglasiti da je uklanjanje bradavica ne treba smatrati potpuni lijek ljudskog papiloma virusa infekcije, budući da se u tom slučaju osoba ne prestaje biti virus, koji je, u roku od nekoliko godina papilarnih polipi mogu ponovno pojaviti. Zato, kako bi se spriječilo liječnici preporučuju za obavljanje oporavak cjelokupnog organizma.

U tom slučaju, kada je osoba otkrije papiloma virus, liječenje je dao ne uvijek, ali samo kada je potrebno, odnosno, u prisutnosti karakterističnih simptoma. Uspjeh kod liječenja HPV postiže tek kada pacijent je dodijeljen odgovarajući antivirusnu i imunomodulacijsko terapiju. U kliničkoj praksi, veliki broj metoda za uklanjanje papiloma i bradavice:

1. Cryodestruction, uklanjanje tumora ili tekućem dušiku.

2. Laserski tretman.

3. Postupak radio valova.

Danas, većina stručnjaka preporučuju svojim pacijentima da se ukloni papilarnih polipa s laserom ili radiofrekvencijskim nožem. Ove tehnike pružaju potpuni sterilnost postupka koji se obavlja, a može postići maksimalnu estetski rezultat, to jest, nakon što je njihova primjena na tijelo pacijenta ne ostaje ožiljak.

Što se tiče postupka laserskog uklanjanja formacija, uz nenadmašnu preciznost, laserska zraka je savršeno dezinficira ranu i ima regeneraciju učinak na kožu, odnosno potiče proces ozdravljenja. To je idealna tehnika, dobro dokazan u ginekologiji za liječenje papilomatozama vulve, kao i sa svojim pomoći, ukloniti kožu i sluznice tumora izazvanih HPV u muškaraca.

Najčešće, nakon uklanjanja papilarnog polipa izrezano materijal poslan na histologiju laboratorij za dijagnostičke studije.

4. Svi pacijenti podvrgnuti eliminacije papilome prikazanih imunološko terapija omogućuje da popraviti rezultat. Uz to smanjiti virus aktivnost, a provodi se prevencija novih HPV manifestacija.

5. Vrlo često se u liječenju infekcija pallomavirusnoy imenovani interferon pripravci (protein prirode sredstva za povećanje imunitet protiv virusnih infekcija).

6. Nije loše-dokazano ozon. Ovaj inovativni postupak za osiguravanje formulacije intravenske ozona, jača imunitet i inhibira virusnu aktivnost. To koristi konvencionalni plinski zasićenom otopinom soli, čuvajući svoja svojstva tijekom 20 minuta nakon zasićenja. Ozon kapaljka ima antivirusno djelovanje, zasićene tkiva i organa s kisikom, smanjuje staničnu strukturu zahvaćenih tkiva se ukloni toksine i poboljšati opće zdravlje pacijenta. Nakon takvog tretmana, svi simptomi nestaju PVI 5 ili čak 10 godina.

U slučaju kada se ne liječi HPV visokog rizika, pacijent mora nužno konzultirati se s onkolog i proći citološku pretragu.

7. Svi pacijenti nakon tretmana, prepisuje lijek, ubrzava zacjeljivanje kože.

Napomena: Tek nakon što je glatka ozdravljenje kože Terapija je uspješna.

Liječenje PVI anogenitalnog područja

Kada otkrije u anogenitalnog područja ravnih bradavica, tijekom liječenja, sljedeći događaji:

Razaranja interferencija usmjeren na uništavanje i uklanjanje polipa papilarnih modificirani dio epitela;

Imunomodulacijski i imunostimulirajuća terapije;

Svrha antivirusnih lijekova koji utječu na replikaciju, transkripciju i virusne DNA transformacije;

Imenovanje citotoksičnih lijekova koji štete ili uništiti uzgoj virusa zaraženih stanica;

Simptomatsko liječenje i liječenje srodnih bolesti.

Napomena: Trenutno, neki stručnjaci provesti fotodinamičku terapiju koja obuhvaća upotrebu photosensitisers (foto materijala). Međutim, takav tretman u općoj praksi još nije pronašao svoju primjenu. Također, tu je još jedna tehnika u fazi kliničkih ispitivanja. To se zove preventivni i terapijski cijepljenje.

U identificiranju exophytic condylomas i u prisutnosti tipičnog kliničke slike pacijenta dodijeljene papilomatoze kombiniranu terapiju nakon čega slijedi uklanjanje tumora. Nakon nekoliko dana prije operacije se izvodi imunomodulatora tretmane, interferone, i anti-tumorske agense. Međutim, treba napomenuti da je ova metoda, prema većini stručnjaka, nije izražena terapijski učinak.

Ipak, neki bolesnici pokušavaju riješiti papilarnih polipa pomoću kemikalija. Želim naglasiti da ova metoda je neučinkovit i zahtijeva učestalo izlaganje, a također dovodi do stvaranja ožiljaka.

Subclinical, koji nije vidljiv golim okom manifestacija Aah se tretiraju na isti način kao i exophytic obliku, međutim, liječnik mora imati potpuno razumijevanje opseg zahvaćenih tkiva virusa. Inače bi bilo mudrije provesti dinamičan praćenje i korištenje lokalnih imunoterapija.

Kada liječenje latentne papiloma virus infekcija se obično ne provodi, kao u ovom slučaju skupo terapija lijekovima je neučinkovit, ali i vrlo često za 1-2 godina, tu je self-iscjeljivanje virusa (često u mladih žena i muškaraca).

Međutim, ponekad latentni oblik PVI (v10-15% slučajeva) prelazi u subclinical. U pravilu, to je promovirao nekih nepovoljnih čimbenika, kao i zaraznih i upalnih procesa u razvoju u području genitalija ili drugih zahvaćena područja. Sa slabljenjem imunološkog snaga tijela i razvoj kroničnih bolesti endokrinih PVI može ići u očitoj obliku.

U većini prognoze pozitivnim u ovom bolešću, međutim, u nekim slučajevima, nakon uklanjanja polipa može doći do papilarnih recidiva, a povratak maligne prolazi u formi. Zato se sve imunosupresivnih osoba za dvije godine se preporučuje dinamično praćenje, kontrolu imunološkog statusa, kao i provođenje redovitog kolposkopije s citologije. U svakom slučaju tretira PVI dodjeljuje individualno prilagođeni dobi pacijenta, imunološki status, lokalizacija patoloških procesa, promjene u prirodi cervikalni kanal, kao i prateće urogenitalnih infekcija i kroničnih somatskih bolesti.

prevencija PVI

Prema riječima stručnjaka, samo prevencija HPV može smanjiti rizik od razvoja raka vrata maternice i raka penisa. Na sljedećim preventivne tehnike se koriste i danas:

1. Primarna prevencija infekcije HPV-om. On pruža za pravovremeno otkrivanje čimbenika rizika i prevenciju infekcije, a to uključuje i razvoj profilaktička cjepiva i druge metode kako bi se spriječilo razvoj papilomatozama.
2. Odjeljak sekundarna prevencija - prikazuje se dijagnostiku, tj kompleks liječnički pregled u ljudskom tijelu, što omogućuje identificirati bolesti u vrlo ranim fazama razvoja.
3. Tercijarna prevencija PVI predviđa smanjenje stope relapsa bolesti u prethodno zaraženih pojedinaca.

Međutim, važan aspekt prevencije San klirens posao objašnjavajući aspekte bolesti u populaciji, osobito među adolescentima, samo na početku seksualne aktivnosti.

Vrlo jednostavno, ali u isto vrijeme učinkovit način spriječiti infekciju HPV-om - je korištenje metoda barijera kontracepcije, a prethodno ispitivanje parovi planiraju da imaju seksualne odnose.

Prema mnogim stručnjacima, preventivno cijepljenje protiv humanog papiloma je djelotvoran postupak za primarne prevencije (posebno ako se cjepivo primjenjuje prije pojave seksualne aktivnosti).