Dismenoreja

sadržaj:

• Razlozi za dismenoreje
• klinički oblici
• primarna dismenoreja
• sekundarna dismenoreja
• Dijagnoza i liječenje od osnovnih principa

Više od polovice žena u reproduktivnoj dobi širom svijeta pate od ponavljajućih bolova za vrijeme menstruacije. Bolna menstrualnog krvarenja ili dismenoreja, u pratnji simptom raznih zdravstvenih problema, u većini slučajeva, počinitelji bolesti i gubitka performansi tijekom tog razdoblja.

Prema međunarodno prihvaćenim klasifikacije ranije koristili termin „algomenorrhea” označava patološki proces, ciklički manifestira bolovima u donjem dijelu trbuha bez ginekološkoj patologiji se ne koristi u praksi zbog svoje pogrešne interpretacije. Smatra se da je zapis za patološko stanje povezano s psihofizioloških i neuroendokrinih poremećaja za vrijeme menstruacije, prikladniji termin „dismenoreja”, kao što se odnosi na prevođenje „kršenje mjesečno krvarenje” i objašnjava cijeli spektar menstrualne poremećaje.

Bol u dismenoreja obično počinju 2-12 sati prije menstruacije i postupno nestaju tijekom nekoliko dana. Priroda zdjelične boli uglavnom grčevi, povlačenje, bol, pritiskom, šivanje, zrači lumbalnog i sakralnog regija, bubrega, debelog crijeva i mokraćnog mjehura. Bol sindrom mogu imati različite stupnjeve jakosti od, pacijent i ispusti potiče astenija. Osim toga, bolesno stanje popraćeno vegetativnim smetnjama kao što su vrtoglavica, nesvjestica, mučnina, povraćanje, proljev, zimica, groznica, valunzi, znojenje, povećana učestalost mokrenja, trbušne rastegnutost. Postoji svibanj biti poremećaji psiho-emocionalne sfere u kršenje mirisa i okusa, povećana razdražljivost, nesanica, apatija, nedostatak apetita.

Razlozi za dismenoreje

To je uobičajeno za odrasle ženske stanje kao menstruacija, može postati ne samo neugodan medicinski problem, ali također imaju društveni značaj. Pogoršanje kvalitete života povezane sa dismenoreje, što je rezultiralo privremene nesposobnosti za 80-85% ženske populacije, od škole. Među adolescentima jaka bol za vrijeme menstruacije, javlja se u 40-75% slučajeva i povećava svake godine. Gotovo svaka druga žena u ranoj dobi promatraju simptome dismenoreje, koja se postupno smanjuje s godinama ili u potpunosti nestati nakon poroda. U odrasloj dobi, menstrualni grčevi su najčešće povezane sa stečenim poremećajima u genitalije.

Jačina simptoma bolesti ovisi o uvjetima života i rada. Žene koje ne primaju adekvatnu prehranu, a koji se bave teškim fizičkim radom, uključujući i sportaše, su mnogo više vjerojatno da će patiti od menstrualnim bolovima u odnosu na ostatak. Nepovoljni vanjski čimbenici mogu dovesti do razvoja patološkog procesa. Često, hipotermija, infektivne bolesti, trauma, stres, operacije na genitalije doprinose nastanku bolesti. Loše navike, ovisnosti posebice nikotina, nekoliko puta povećati rizik od dismenoreje u mladoj dobi.

Kaže genetska predispozicija za razvoj menstrualnih poremećaja, imaju oko 30% žena s dismenoreje kćeri doživjeti istu bolest. Važnu ulogu u nastanku menstrualnim bolovima igra emocionalnu komponentu. Djevojke i žene su skloni teške depresije često pate od posljedica dismenoreje i predmenstrualni sindrom.

klinički oblici

Vrlo često menstrualnog krvarenja u potpunosti promijeniti ritam svakodnevnog života. Ponekad „kritične” dana su tako važno da je žena prisiljena provesti nekoliko dana u krevetu, koji pate od bolova. Ovisno o intenzitetu boli su tri oblika bolesti:

• Svjetlo menstrualna bol zabrinuta žena samo u prvim danima početka menstruacije, ne prati autonomne bolesti i ne dovode do narušavanja životne aktivnosti. Ovaj oblik bolesti najčešće se javlja kod žena i, unatoč prilično blage, naravno, bez odgovarajuće pozornost na svoje zdravlje tijekom vremena može biti pogoršano.
• Umjereno menstrualni bolovi su promatrane u roku od nekoliko dana od početka menstruacije i uz sustavne bolesti (glavobolja, nesvjestica, napadaji, mučnina, povraćanje, proljev, često mokrenje, nadutost, nervoza, nesanica). Učinkovitost je uvelike smanjena i obično održavati punu aktivnost zahtijeva uzimanje lijekova.
• Teška menstrualna bol razvijati od početka menstruacije i nastaviti sve do 5-7 dana, imaju izraženu iscrpljujuće karakter, uz cijeli niz sustavnih poremećaja. Servisiranja obično se gubi u potpunosti, čak i uzimajući lijekove protiv bolova.

U kliničkoj praksi, primarni izolirani (spastična) i sekundarni (organske) dismenoreja različitih mehanizma razvoja. U primarnom dismenorejom ginekološka Organski patologija izostaje. Uzrok zdjelične boli povezane s sekundarna dismenoreja su upalne ili maligne bolesti genitalni endometrioza, ciste jajnika, kronična salpingitis, oophoritis, adneksitisa, adenomioza, polipoza, cervikalne stenoze, genitalne malformacije, bakterijske, virusne ili gljivične infekcije. Također, vrlo često izaziva menstrualni bolovi intrauterini kontracepciju.

primarna dismenoreja

Prve manifestacije primarne dismenoreje obično nalaze 1-2 godina nakon menarhe s pojavom ovulacijskog ciklusa. U prvih nekoliko godina bol može biti vrlo tolerantan, kratkotrajni i lako uklonjiva konvencionalnim analgetika. Popratne simptome u isto vrijeme izražava blage i ne utječu na svakodnevni život djevojke. S vremenom, bolest može značajno pogoršati intenzitet pika se javlja otprilike 5 godina nakon pojave simptoma.

Bol u primarnom dismenorejom nisu povezani sa strukturnim promjenama u spolnim organima, prednjeg disfunkcije miometrija kontraktilnu aktivnost pod djelovanjem biološki aktivne tvari, povećanja intrauterinskog tlaka i poremećaja protoka krvi u uterusu plovila.

U bolesnika s dismenoreja maternici ima povećanu aktivnost kontrakciju, jačinu kontrakcija maternice u bolesnika sa sličnim patologije do 5 puta veći od odgovarajućeg lik u zdravih žena. Da maternice mišića disfunkcija uzrokuje endometrija propusnost povrede stanične membrane do prekomjernog oslobađanja u maternice šupljina leukotrieni i prostaglandini. Osim toga, ove tvari su snažni stimulatori kontraktilne aktivnosti maternice glatkih mišića, oni povećavaju osjetljivost receptora boli u zid i dovesti do poremećaja hemodinamike. Pojačanje miometrijalnu aktivnost u kombinaciji s dugim grč ili dilatacije krvnih žila maternice dovodi do hipoksije bol u zdjelici i izgled središnjeg podrijetla. Pri čemu je mehanički kompresije zida vene i arterije maternice opet ipak dovodi do povećanog oslobađanja prostaglandina, što pojačava grč i otežava pojava hipoksije. Tako postoji „začarani krug”, što je rezultiralo u akumulaciji kemikalija u krvi koja iritirati živčane završetke i povlači teške zdjelične boli. Povećana bol također doprinose udaljavanja od urušavanja endometrija kalija i kalcija trombokininy. Uz bol, hipersekrecije prostaglandina, povećane razine kalij i kalcij, kao i niz drugih biološki aktivnih tvari uzrokuje sistemske autonomnog poremećaja: tahikardiju, glavobolja, mučnina, povraćanje i proljev.

Podlozi poremećaja sinteze prostaglandina zatajenje hormonalno djelovanje. Razina sekrecije prostaglandina ovisi o sadržaju i omjeru estradiola i progesterona. Nedostatak progesteron bitno utječu na prevođenje masnih kiselina u arahidonske kiseline u stanicama endometrij, što je prekursor prostaglandine i leukotriene, a tu je aktivan i pretjerano akumulacije u intimi maternice u drugoj fazi ciklusa.

Važan faktor u razvoju menstrualnim bolovima je neravnoteža hormona hipofize - oksitocin i vazopresin. Porast krvnog vazopresina oko jedan dan prije početka menstruacije potiče hipoksičnih događaje u prsni organi. U nekim slučajevima, teška bol u zdjelici kod dismenoreje povezan je sa smanjenim razinama unutarstanični magnezija u vezivno tkivo corpus uteri.

U razvoju boli, uz lokalnu iritaciju receptora za bol u zidu maternice, značajno mjesto zauzima u središnjem dijelu. Produžena izloženost bolnih impulsa u senzoričkim neuronima leđne moždine rezultira dekompenzacije i smanjiti prag boli. Također, povećana osjetljivost na bol može biti uzrokovana genetikom. Osim toga, postoji svibanj biti individualna osjetljivost na bol, na temelju vlastitih osjećaja, emocija, ponašanja i odnosa prema zdravlju povrede.

Bolesnici s dismenoreje primijetio složenih integrirani kršenje psychovegetative područja vezanih uz disfunkciju sustava serotonina ili simpatoadrenalovoj propisa. Simpatičan tip ili odgovor uzrokovan prekomjernim nakupljanjem noradrenalina u tkivima. U tom slučaju, pacijenti zabrinuti teške glavobolje tipa migrene, mučnine, zimice ili valunge, groznica, crvenilo kože na vratu i prsima, bol u srcu, aritmije, učestalo mokrenje, znojenje. Kože blijeda i hladna, obilježen cijanoza noktiju ploče, učenici su proširene. Može razviti sympathadrenalic krize. Emocionalni stanje prevladavajućeg anksioznosti i opsesivno-kompulzivnog poremećaja, do depresivnih poremećaja.

Parasimpatički poremećaji uslijed povećane razine serotonina u krvi i cerebrospinalne tekućine, naznačena time što smanjuje tlak, vrtoglavicu, povraćanje, nesvjesticu, osjećaj nedostatka zraka, označen bljedilo i hipotermije. Žene tijekom menstruacije postaju spor i letargična, oticanje, moguće pogoršanje alergijskih bolesti.

Prehrana manifestacija određenu vrstu odgovor je vrlo rijetko, češći u mješovitim reakcijama s prevlast adrenergičke i parasimpatički podjela živčanog sustava.

sekundarna dismenoreja

Najčešći uzroci sekundarnih spolnih organa dismenoreje su endometrioza i kroničnih upalnih bolesti reproduktivnog sustava (adneksitisa, salpingoophoritis). Mehanizam boli u sekundarne dismenoreje se ne razlikuje mnogo od onoga u osnovnoj. Glavna razlika je pogoršanja bolesti pod utjecajem morfoloških i funkcionalnih poremećaja reproduktivnih organa sustava.

Upalnih bolesti javlja oslobađanje upalnih posrednika, dodatno utječu na živčane završetke tijekom menstrualnog ciklusa. Kada uključenje u patološki proces traje formiranje mjestu u blizini organa priraslica, fibroza tkiva, što uzrokuje bol tijekom njihovog premještanja i napetosti. Kada maligne i cistične promjene se javljaju kompresiju rastuće formacija okolnih tkiva. Formacija prepreke menstrualne krvi utječe na njegove akumulacije u maternici i obrnutim struje na jajovodima s izlijevanjem u peritonealnoj šupljini. Nadutost, osjećaj pečenja u donjem dijelu trbuha i na području vanjskih genitalija, povećana bol pri promjeni položaja tijela, zrači na leđa, bubrega, mokraćnog mjehura, epigastrijum može biti praćen tijekom menstrualnog ciklusa, pa čak i uzeti nekoliko dana nakon toga. Menstruacija obično obiluju mnogim ugrušaka produžiti. Bol često su aciklički u prirodi i odnosi tijekom ciklusa, povećanje tijekom ovulacije i početka menstruacije. Ostatak stalnom prigovaralo bol u donjem dijelu leđa i trbuha, uz nenormalan iscjedak iz genitalnog trakta, bitno iscrpljujuće ženu i pomoći da se smanji prag boli. Jedna od manifestacija sekundarne dismenoreje mogu biti dispareunija (bol tijekom spolnog odnosa), što nepovoljno utječe ne samo fizički nego i mentalno zdravlje žene.

U slučaju kronične upalne boli ponavljajuće mogu opetovano amplificiran u predmenstrualnog perioda i smanjuje s početka menstruacije. Uz bol pacijent može ometati groznica i toksične učinke povezane s pogoršanjem upalnog procesa.

Žene u srednjim godinama, koji boluju od dismenoreje povezan simptomi ovise o fizičkom stanju, a često se odnose na kardiovaskularni i živčani sustav. Osim toga, ove žene su sklonije depresivnim poremećajima i imaju izrazitu nestabilan psiho-emocionalno stanje.

Dijagnoza i liječenje od osnovnih principa

Dijagnostičke mjere za dismenoreja uključuju obavljanje detaljne laboratorij i instrumentalnu pregled i pregled zdjelice. Kako bi se utvrdili uzroci bolesti pacijenta, pored općih analiza imenuje proučavanje krvi s određenom razinom hormona u različitim fazama ciklusa, prsni ultrazvuk, histeroskopija (ako je naznačeno), laparoskopija (po receptu). Ako je potrebno ispitivanje kardiovaskularni, probavni, živčani i mokraćnog sustava.

Liječenje bolne menstruacije uglavnom usmjerena na farmakološke i hormonalnih poremećaja korekcije. Bol kod dismenoreje učinkovito odstrani inhibitore sinteze prostaglandina, te oralnih kontraceptiva. Kombinirani hormonalni lijekovi proizvesti željeni povišenu razinu progesterona u kojem je sinteza prostaglandina blokiran tijekom mjesečnog krvarenja. Primjena oralnih kontraceptiva ima pozitivan učinak na različite bolesti, jajnika menstrualnog ciklusa, promicanje normalizacije, smanjiti jačinu i učestalost kontrakcija maternice, smanjuju intrauterini tlak, protiv koje poboljšava cirkulaciju krvi u prsni organi i dismenoreja pojava nestaju ili postaju manje izražen. Međutim, imenovanje liječenja za mlade žene trebaju uzeti u obzir želju da postane trudna u bliskoj budućnosti.

Patogenu sredstva za tretiranje dismenoreje su nesteroidni protuupalni lijekovi. Njihovo djelovanje se temelji na prekid glavne komponente boli - blokade formiranja prostaglandina i proupalnih citokina. Učinkovitost lijekova u ovoj seriji je 80%. Osim toga, oni su dobro dokazane kao kompleksne terapiju kroničnih upalnih bolesti. Nedavno, prednost se daje selektivni blokatori ciklooksigenaze (nimesulid), u odnosu na ne-selektivni. Doza i trajanje primjene lijeka ovisi o težini bolesti i simptoma, liječenje je propisano u cilju sprečavanja (nekoliko dana prije menstruacije) i povlačenje simptoma (kad se bol).

spazmolitika (Nospanum) upotrebljavaju za smanjenje kontraktilnost miometrijska aktivnosti, blokatori kalcijevih kanala (verapamil) i magnezija (priprema Magne B6). Opuštanje glatkih mišića pod djelovanjem ovih lijekova javlja ne samo u maternici, ali iu drugim organima, a naročito za želudac i crijeva, što dovodi do slabljenja povezanih simptoma dismenoreje i pozitivne polisistemny djelovanja. B vitamini imaju pozitivan učinak na živčani sustav, povećava otpornost na bol osjeta.

Vrlo učinkovite metode psihoterapije i psiho-ispravak, koji utječu na emocionalnu sferu i eliminirati psihološku faktor boli. Fizioterapija tehnike su također vrlo popularna.

U tretmanu sekundarne dismenoreje osim svih gore spomenutih postupaka je potrebno provesti terapeutske intervencije na osnovne bolesti.

Za prevenciju dismenoreje trebali biti organizirati spavanje i odmor, izbjegavati naporan vježbe u drugoj polovici menstrualnog ciklusa, odreći loše navike, a ne peretruzhdaetsya, izbjeglo prekomjerno fizički i psihički stres. Dobra prehrana uz prevlast proizvoda koji sadrže vitamine B1, B6 i E je jedan od važnih komponenti dismenoreje profilaksa. Za vrijeme menstruacije treba izbjegavati pijenje bezalkoholna pića, čokolade i teške masnu i slanu hranu. U samo nekoliko dana prije menstruacije može pivo biljni diuretik i umirujuće čajeve, ima dobar učinak origano, matičnjak, metvica i kamilica. Klase su umjerena tjelovježba, kao što su joga ili plesati pridonijeti skladnom tjelesnom razvoju, povećati cirkulaciju krvi u zdjelici i spriječiti razvoj hipoksije.