Parkinsonova bolest i parkinsonizam (drhtava paraliza)

Parkinsonova bolest, Parkinsonova bolest ili - sporo progresivno stanje, što je prikazano sporost pokreta, mišićne ukočenosti i tremor odmora. Bolest je prvi put opisao britanski liječnik James Parkinson, koji se zove ga trese paralizom 1877

Izdvojiti idiopatski Parkinson (Parkinsonova bolest) i Parkinsonova sindroma zbog raznih uzroka, a često je radnik drugi manifestacija degenerativnih oboljenja živčanog sustava. Parkinsonova bolest ili Parkinsonova bolest javlja u 60-140 na 100 000 naseleniya- njegovu učestalost povećava oštro s godinama. Prema statistikama, Parkinsonova bolest javlja u 1% populacije 60 godina i 5% starijih osoba. Muškarci obolijevaju češće nego žene.

Uzroci Parkinsonove bolesti

Osnova Parkinsonove bolesti i parkinsonizam laži smanjenje broja neurona u sivoj tvari i formiranje uključaka u njima - Lewy tijelima. Njegov razvoj je unaprijeđen je genetska predispozicija, starije dobi, utjecaj egzogenih čimbenika. U slučaju akinetički-rigidni sindrom može biti važno nasljedni kršenje kateholamina metabolizam u mozgu ili neispravan enzimskih sustava koji kontroliraju razmjenu. Često otkriva obiteljsku burdeness o ovoj bolesti u autosomno-dominantno tip nasljeđivanja. Takvi slučajevi se nazivaju Parkinsonove bolesti. Razni endogeni i egzogeni faktori (ateroskleroza, infekcija, intoksikaciju, trauma) genuinnyh doprinose manifestaciji nedostataka u mehanizmima razmjene kateholamina u subkortikalnih jezgre i pojavom bolesti.

Parkinsonova sindroma rezultat prenosi akutnih i kroničnih infekcija živčanog sustava (krpeljnog encefalitisa i druge vrste). Uzroci Parkinsonove bolesti i parkinsonizam može služiti kao akutnih i kroničnih poremećaja cerebralne cirkulacije, cerebralna arterioskleroza, cerebrovaskularne bolesti, tumora, traume, tumora živčanog sustava. Možda razvoj Parkinsonove bolesti zbog trovanja lijekovima s produljenom primjenom lijekova fenotiazina serija (klorpromazin, triftazin) metildofy, neki opojnih droga - ljekovita parkinsonizam. Parkinsonizam mogu razviti tijekom akutne ili kronične intoksikacije s ugljikovim monoksidom i mangan.

Glavni patomehanizam veza mućkanje paraliza i Parkinsonovim sindromom povreda kateholamin (metabolizma dopamina, norepinefrina) u extrapyramidal sustavu. Dopamin obavlja samostalnu medijatora funkciju u provedbi motoričkih radnji. Inače, koncentracija dopamina u bazalnim čvorova nekoliko puta veći od sadržaja u drugim strukturama živčanog sustava. Acetilkolin posreduje između uzbude striatumu, blijedo loptu i crne tvari. Dopamin je njegov antagonist, djelujući kočenja. U lezije substantia nigra i globus pallidus tamo smanjuje razinu dopamina u repnog jezgre i ljuske, razbija odnos između dopamina i noradrenalina, poremećaj ekstrapiramidne funkcije sustava. Obično impulsi se modulira u smjeru suzbijanja jezgre caudate, oklop, substantia nigra i globus pallidus stimulaciju. Kada isključivanja funkciju blokade supstancije javlja impulse koji dolaze od ekstrapiramidalnih područja cerebralnog korteksa i striatuma do prednjih rogova leđne moždine. U isto vrijeme na stanice prednjeg roga ući patoloških impulsa globus pallidus i sivoj tvari. Kao rezultat toga, puls je poboljšana u sustavu cirkulacije alfa- i gama motoričkih neurona u leđnoj moždini u prevlast alfa aktivnost koja dovodi do pallidarno-nigral krutost i tremor, mišićnih vlakana - glavnih znakova parkinsonizam.

Patologija Parkinsonove bolesti i parkinsonizma.

Glavni patološke promjene koje su uočene u parkinsonizma sivoj tvari i globus pallidus u obliku degenerativnih promjena i smrt živčanih stanica. Na mjestu mrtve stanice nastaju žarišta proliferaciju glija stanice ili otvori ostaju.

Oblici parkinsonizam:

tremor, tremor - krut, kruta - tremor, akinetičko - kruti miješani.

Težina razlikovati pet faza Parkinsonove bolesti. Najrašireniji klasifikacija predložio 1967. i Yar-Hyun:
• Faza 0 - bez motornih manifestacije
• korak I - jednostranih manifestacije bolesti
• II faza - dvostrani simptoma bez poremećaja posturalne
• III faza - blaga posturalna nestabilnost, ali pacijent ne treba nikakvu pomoć
• IV faza - značajan gubitak motoričke aktivnosti, ali je pacijent u stanju stajati i hodati bez podrške
• V faza - u nedostatku vanjske pomoći pacijent lancima na stolicu ili krevet

Simptomi Parkinsonove bolesti i parkinsonizma

Simptomi Parkinsonizma - A poremećaja kretanja i mišićnog tonusa, i njihove kombinacije. Ukočenost, povećanje ton, drhtanje ruku i glave, pokreti donju čeljust „žvakanja” vrsti povrede rukopisa i točnost pokreta, hod „savijeni” malih koraka „miješanje” siromaštvo pokreta lica - na „zamrznuta lica”, smanjenje emocionalnog ponašanja depresija. Simptomi bolesti, u početku jednostrane, daljnji napredak, u teškim slučajevima mogu dovesti do invalidnosti, nepokretnost, kognitivnih oštećenja.

Simptomi Parkinsonove bolesti

Glavni klinički sindrom Parkinsonove bolesti i parkinsonizam - akinetsko-rigidnog ili hipertonične-hipo-. Za mućkanje paraliza i parkinsonizam karakteriziran hipo- i akinezija. Tu je vrsta fleksije držanje: glava i torzo savijena prema naprijed, ruke savijene u laktu u, ručnog zgloba i metakarpophalangealnih zglobova, često gusto s obzirom na strane prsima, torzo, noge savijene u koljenu. Kaže siromaštva izraza lica. Tempo dobrovoljnih pokreta s razvojem bolesti postupno usporava, ponekad potpuna nepokretnost može se pojaviti vrlo rano. Hod odlikuje malim koracima sharkayushimi. Često postoji tendencija da se nenamjeran trčanje naprijed (pogon). Ako pacijent gurati naprijed, on radi kako bi od pada, kao što su „jurnjava svoje težište.” guranje u prsima često dovodi do trčanje leđa (retropulsion) stranu (lateropulsii). Ovi pokreti se javljaju pri pokušaju sjediti, stajati, nagnuti glavu unatrag. Često s naglašenim parkinsonizam sindrom pacijenta držanje nalikuju kataleptičan. Akineziju i plastike hipertenzija posebno oštro očituje u mišiće lica, žvačnih i vratne mišiće, mišiće udova. Kada hoda, ne prijateljski pokreti ruku (aheyrokinez). To je tiho, monotono, bez modulacije, s tendencijom prigušenja na kraju fraze.

U pasivnim pokretima ekstremiteta primijetio neobičan tonusa mišića zbog povećanog otpora mišića antagonista, fenomen „prijenosnika” (dojam da je zglobna površina se sastoji od spajanja dvaju zupčanika). Povećana ton mišića antagonisti u pasivnih pokreta može se odrediti na sljedeći način: ako podići leži na glavi, a onda naglo pusti njegovu ruku, a onda mu je glava će pasti na jastuk i pada relativno glatko. Ponekad je glava u ležećem položaju blago uzdignut - fenomen „imaginarni jastuk”.

Tremor - obilježje, iako ne nužno za sindrom Parkinsonovom simptoma. To je ritmička, redovito, prisilno drhtanje udova, mišiće lica, glave, čeljusti, jezika, izraženiji u mirovanju, smanjuje s aktivnim pokretima. Je frekvencija titranja 4-8 sekundi. Ponekad se prst pokreti u obliku „rolling pilule”, „kovanica za brojanje.” Tremor povećava s nemirima, gotovo nestaje tijekom spavanja.

Mentalni poremećaji manifestiraju gubitak inicijative, aktivnosti, ograničenja sjećanja i interesa, oštar pad u različitim emocionalnim reakcijama i utječe, kao i površinu i sporo razmišljanja (bradifreniya). Promatrano bradipsihiya - tvrdi aktivno prebacivanje iz jedne misli na drugu, akayriya - ljepljivost, viskoznost, egocentrizma. Ponekad postoje paroksizmima mentalnog uzbuđenja.

Autonomni poremećaji manifestiraju u obliku masnoća kože lica i vlasišta, seboreja, hipersalivacija, hyperhidrosis, trofičke poremećaja u distalnim ekstremitetima. Otkrivanje povreda posturalnih refleksa. Ponekad posebne metode ispitivanja određuje nepravilnog frekvencija i dubina disanja. Tetivni refleksi su obično nema abnormalnosti. U aterosklerotskog i postentsefaliticheskom parkinsonizam može odrediti što je povećanje od tetiva refleksa i druge znakove piramidalnog insuficijencije. Kada postentsefaliticheskom parkinsonizma zadovoljiti tzv oculogyric krize - Učvršćivanje pogled prema gore za nekoliko minuta, a ponekad glava hours- time bačena natrag. Kriza se može kombinirati s oštećenjem konvergencije i smještaja moći (progresivna paraliza).

Za razliku nekoliko kliničkih oblika potres paraliza i kruto-parkinsonizma- bradikineticheskuyu, tremor, ukočenost i tremor. Kruti-bradikineticheskaya forma je karakterizirana povećanim tonusom mišića tipa plastike, progresivnom usporavanja kretanja aktivnih do obezdvizhennosti- pojavljuju mišićnih grčeva, flexor držanje pacijenata. Ovaj oblik Parkinsonove bolesti, najnepovoljniji potok, često promatraju u aterosklerotske i manje na postentsefaliticheskom parkinsonizam. Drhtava-kruti oblik je karakteriziran tremorom udova, uglavnom njihove distalne kojem je bolest povezana s razvojem ograničenja dobrovoljnih pokreta. Za tremor Parkinsonove bolesti karakterizira oblik stalnog ili gotovo trajnog i uzorak glavni tremor udova, jezik, glave, donje čeljusti. Mišićni tonus je normalna ili malo povećana. pohranjeni temp dobrovoljne pokrete. Ovaj oblik je češći u postentsefaliticheskom i posttraumatskog parkinsonizam.

Osoba povrijeđena pokret, mišićnu kontrolu i ravnotežu tijela u prostoru. Formira takvo stanje kao vrijeme zbog uništenja akumulacije živčane stanice dio (supstancija nigra) moždanog debla. Te živčane stanice su povezane njihovim vlaknima iz obje hemisfere mozga. Oni se javljaju proizvodnju i otpuštanje specifičnih tvari (neurotransmiteri), koji pomažu kontrolu kretanja i koordinacije tijela u prostoru. Njihovo odsustvo dovodi do pojave takvih vani vidljivih znakova Parkinsonove bolesti, kao smanjenje raspon pokreta s povećanjem tonusa mišića, tremor udova, maske poput izraza lica, hodanje s malim koracima i sličnih simptoma.

To laboratorij i funkcionalne studije.

Kada otkrije posttraumatski Parkinson cerebrospinalni fluid porast tlaka u normalnog staničnog proteina i njegovu strukturu. U parkinsonizam, ili zbog trovanja ugljičnim monoksidom, krv karboksihemoglobina otkrivena kada mangan parkinsonizma - mangana tragovi krvi, urina, likvora. Globalna elektromiografija u Drhteći paralize i Parkinsonove otkriva kršenje electrogenesis mišiće - povećanje Bioelektrička aktivnosti mišića u mirovanju i prisutnost ritmičke grupe ispuštanja potencijala. Kada elektroencefalografija nalaze uglavnom difuzne strukturalno nestabilna promjene u bioelektrična aktivnosti mozga.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza parkinsonizam.

Prvi liječnik ispituje patsientai već na temelju tih podataka može napraviti preliminarnu dijagnozu. Parkinsonova bolest treba razlikovati od Parkinsonovim sindromom. Za postentsefaliticheskogo parkinsonizma karakterizira okulomotorni simptomy- tortikolis može promatrati, fenomen torzijske distonije koji nikada nisu promatrane u Drhteći paraliza. Tu su poremećaji spavanja, respiratorni diskinezije s napadaje zijevanje, kašlja, adiposogenital bolesti, vegetativnog paroksizmima. Posttraumatskog Parkinsonova bolest može pouzdano dijagnosticirati u bolesnika mlade i srednje dobi. Bolest se razvija nakon teške, ponekad ponavlja traumatskih ozljeda mozga. Za posttraumatski parkinsonizam neuobičajenoj anteretropulsii, spazam očiju, smetnje žvakanja, gutanja, disanja, cataleptoid fenomen. U isto vrijeme, često vestibularni poremećaji, inteligencije i pamćenja, vizualne halucinacije (zbog oštećenja moždane kore). Često označena regredientnoe ili stabilizaciju tijekom patoloških procesa. Za dijagnozu mangana Parkinsonova imati vrijednost povijest (informacije o radu u kontaktu s manganom ili njegovih oksida), otkrivanje mangana u biološkim tekućinama. Oksiuglerodnogo dijagnoza Parkinsonove bolesti temelji se na određivanju karboksihemoglobina u krvi.

Kada ateroskelrotičnog parkinsonizma tremor i ukočenost u kombinaciji sa značajkama ateroskleroze ili moždani pojaviti nakon akutne cerebrovaskularne događaje. Identificirani fokalne neurološki simptomi u obliku piramidalnog insuficijencije izražena pseudobulbarni simptoma. Često određuje jednostranom krutost i ukočenost. Krv je otkrivena dislipidemije, karakteristična za arteriosklerozu. REG bilježi određene promjene u obliku ravnanje puls val.

Klinička slika koja nalikuje Parkinsonove bolesti, može se promatrati u senilne demencije aterosklerotske, za koje najtipičniji grube mentalnih poremećaja do demencije. Krutost i čvrstoća izražena umjereno, tremor, izostaje. Neke kliničke manifestacije Parkinsonizam može detektirati na druge nasljedne degenerativne bolesti živčanog sustava: Friedreichova ataksija, olivopontocerebelarna atrofija, ortostatska hipokinezije, Creutzfeldt-Jakobova bolest. U tim bolestima, kao i simptoma, akinetsko-rigidnog su progresivni cerebralna ataksija pojava.

metode mogu se koristiti u neuspjehu neurološkog pregleda u dijagnostici:

• REG, UZDG vrata posude i mozga
• X-zrake vratne kralježnice sa funkcionalnim testovima
• MR mozga i njegovih plovila
• MR vratne kralježnice, itd

Parkinsonizma počinje u 45-52 godina, kada je značajno smanjene aktivnosti dopaminergičkih struktura. Ovaj metabolizam neurotransmitera bolest - nedovoljno proizveden dopamina u bazalnim ganglijima i 70% gubitak dopamina u striatumu (caudate putamen) i kliničkih znakova parkinsonizam. Jedini pouzdan dijagnostički test - što je tomografija - emisijska tomografija. U praksi, određenu reakciju na levodope prijem koji dovodi do nestanka simptoma.

Tijek i prognoza Parkinsonove bolesti i parkinsonizam.

Bolest napreduje stalno. Iznimka je neki oblik zbog intoksikacije lijekovima (poboljšanje se može pojaviti prilikom otkazivanja pripreme). Opće je poznato da je liječenje u ranoj fazi može smanjiti težinu simptoma, usporiti napredovanje bolesti. U kasnijim fazama mjera liječenja su manje učinkoviti. Bolest dovodi do invaliditeta u roku od nekoliko godina. Čak je i liječenje levodopom trenutno usporava za kratko vrijeme. To podržava stav da je bolest se temelji ne samo na primarne biokemijske mane, ali još nije naučio neuroparologijskih proces.

Liječenje Parkinsonove bolesti i parkinsonizma.

Tretman bolesnika s mućkanjem paralize i Parkinsonova sindroma treba biti složen, dugotrajan i uključuju određene antiparkinsonika, sedativi, fizikalnu terapiju, vježbe terapije, psihoterapije u pogledu etiološki agens, dob bolesnika, klinički oblik i stupanj bolesti, kao i popratne bolesti. U blažim oblicima početku propisati amantadin (midantan) i parasimaptolitici jer oni uzrokuju manje nuspojava. Primijenjeni središnji parasimaptolitici (triheksifenidil, narkopan), piridoksin, amantadin, agonistima receptora dopamina (bromokriptin, lisurid).

Kada su izraženi su kliničke manifestacije Parkinsonizma trenutno osnovni lijek levodopa, obično u kombinaciji s inhibitorom dekarboksilaze. Doze povećati polako tijekom nekoliko tjedana da se postigne klinički učinak. Nuspojave lijeka - distonične i psihoza. Levodopa ulazi u središnji živčani sustav, dekarboksilira na dopamin, potrebno za normalnu funkciju bazalnih ganglija. Lijek djeluje prvenstveno na akineziju te u manjoj mjeri - na drugim simptomima. S kombinacijom levodope s inhibitorom dekarboksilaze može smanjiti dozu levodope i time smanjuju rizik od nuspojava.

Arsenal simptomatskih antiparkinsonicima zauzimaju važno mjesto cholinolytic lijekova koji blokiraju M i N-kolinergičke receptore, promicanje opuštanje glatkih mišića i izbrazdan smanjuju nasilne pokrete i bradykinesia pojava. To su prirodne i sintetičke droge atropin: bellazon (romparquine) norakin, kombipark. Također se koriste lijekovi fenotiazina serije: dinezin, deparkol, parsidol, prometazin. Glavni razlog za razne lijekova koji se koriste za liječenje Parkinsonove bolesti, nedostatka terapijske učinkovitosti, prisutnosti nuspojava, individualne netolerancije i zarazna za njih.

Morfološke i biokemijske promjene u Parkinsonove bolesti je vrlo složeno, a tijek bolesti i njezine posljedice su tako teška, ali i složen učincima nadomjesnog liječenja - levodope koji se smatra liječenje takvih bolesnika biti na vrhu medicinske vještine i podliježe virtuozi - neurologa. Dakle, otvaranje i posebni centri za liječenje Parkinsonove bolesti, gdje se rafinirani dijagnoza, prati, odabrana doza potrebnih lijekova i režimu tretmana. Samostalno imenuje i ne može uzeti drogu.

Za nadomjesnu terapiju korištenjem levodope, karbidope, NAC. Potiče otpuštanje dopamina adamantin, memantin, bromokriptin blokadom ponovnog preuzimanja dopamina postupka - antikolinsteraze i tricikličkih antidepresiva (amitriptillin) inhibira dopamina propadanja Postupak selegilin neuroprotektivna YES-neuronska upotrijebiti antioksidansi - selegilin, tokoferol, blokatore kalcijevih kanala - nifidipin. U ranim fazama za očuvanje kvalitete života pokazao korištenje pramipeksola (Mirapex). On je prva linija liječenja Parkinsonove bolesti s visokom razinom učinkovitosti i sigurnosti. U liječenju koriste yumeks, neomidantan, neuro, antioksidanti. Pacijenti trebaju fizioterapiju za pojedini program - kako se kretati više i više može se održavati aktivan.

Kirurško liječenje Parkinsonove bolesti i parkinsonizma.

Unatoč velikim pomacima u liječenju Parkinsonove bolesti, mogućnost toga, u nekim slučajevima ograničena.

Najkorišteniji lijek levodopa je povoljnije za otklanjanje takvih simptoma kao akinezija, ukočenost Općenito, u manjoj mjeri to utječe ukrućenost mišića i tremor. Oko 25% pacijenata s ovog lijeka je praktički neučinkovit ili slabo podnosi.

U tim slučajevima, postoje indikacije za stereotactic kirurgije u Subkortikalni ganglija. Obično proizvedeni lokalno uništavanje ventrolateral jezgra talamusa, subthalamic strukture ili globus pallidus.

Uz pomoć operacije moguće je u većini slučajeva postići pozitivan učinak - smanjena tonusa mišića, tremor slabljenje ili ukidanje, smanjenje hipokinezije.

Operacija se obično izvodi na suprotnoj strani, kojom dominiraju simptomi Parkinsonove bolesti. Ako svjedočanstvo je napravio bilateralne uništenje subkortikalnim struktura.

U posljednjih nekoliko godina, za liječenje Parkinsonove bolesti koristi se i za implantaciju fetalni nadbubrežna tkiva u striatumu. O kliničkoj učinkovitosti takvih operacija, a govoriti prerano.

Stereotactic kirurgije subkortikalnih struktura također se primjenjuju i za druge bolesti koje uključuju nasilne pokrete (hemibalizma, choreoathetosis, tortikolisa i drugi).

Sposobnost za rad u Parkinsonove bolesti ovisi o težini motoričkih poremećaja, vrsti profesionalne aktivnosti. U blagim i umjerenim nepravilnosti motorne funkcije ostaju bolesnika trajno prilagođeni osobama s invaliditetom s različitim vrstama intelektualnog rada, kao i radova, ne-fizičkih napora i obavljanju preciznih i koordiniranih pokreta. Kada se izražava manifestacije bolesti, pacijenti imaju invaliditet i treba pomoć.

terapijska vježba

Pacijenti mogu razviti kontrakture zglobova uslijed poremećaja tonusa i hipokinezije, kao što su ramena - skapularnu periartroz. Pacijenti se potiče niske kolesterol dijeta i niske proteinska dijeta. Za normalnu apsorpciju levodope proteinske hrane treba uzeti najranije jedan sat nakon uzimanja lijeka. To pokazuje psihoterapiju, refleksologija. Ušteda lokomotornu aktivnost stimulira proizvodnju unutarnjih (endogenim) neurotransmitera. Provoditi znanstvena istraživanja za liječenje Parkinsonove bolesti: tih matičnih stanica i dofaminprodutsiruyuschie i cjepivom protiv Parkinsonove bolesti, kirurško liječenje - thalamotomy, pallidotomy, visoke frekvencije stimulacije duboke subtalamicheskgo jezgre ili unutarnjeg segmenta globus pallidus i novog farmakološkog prepraty.

Fizikalna terapija kod Parkinsonove bolesti i parkinsonizma

Osim konzervativne ihirurgicheskogo liječenje Parkinsonove bolesti i parkinsonizam naširoko prakticira fizikalna terapija, masaža terapija i refleksologija, omogućujući djelomično ili potpuno eliminirati simptome regidnosti mišiće vrata i ruku, i vratiti tonus mišića. Također, pacijenti s Parkinsonovom bolešću preporuča fizikalnu terapiju (fizikalna terapija), aktivnosti za učinkovitost liječenja treba provoditi sustavno.

Prevencija Parkinsonove bolesti

* Bobice može smanjiti rizik od razvoja Parkinsonove bolesti

Nova studija pokazuje da žene i muškarci koji redovito jedu bobice imaju manji rizik od razvoja Parkinsonove bolesti, a muškarci također mogu dodatno smanjiti rizik redovno jedu jabuke, naranče i druge namirnice bogate hranjivim tvarima to se zove flavonoidi.

Ova studija će biti predstavljeni na 63. sastanku American Academy of Neurology (American Academy of Neurology) u Honoluluu od 9. travnja do 16. travnja 2011. godine.

Flavonoidi se nalaze u biljkama i plodovima, a također poznat pod imenom vitamin F i citrin. Oni su se također nalaze u bobicama, čokolada, i agrumi poput grejpa.

U istraživanju je sudjelovalo je 49,281 muškaraca i 80,336 žena. Istraživači su distribuirani upitnika sudionicima i korištenje baze podataka za izračunavanje količine unosa flavonoida. Zatim su analizirali odnos između unosa flavonoida i rizika od razvoja Parkinsonove bolesti. Oni su također analizirali potrošnju pet glavnih hrane bogate flavonoidima: Tea, bobičasto voće, jabuke, crveno vino i naranče ili sok od naranče. Za sudionike su praćeni 20 do 22 godina.

Za to vrijeme, 805 osoba razvio Parkinsonove bolesti. Kod muškaraca, top 20 posto koji su konzumirali najviše flavonoida, imao oko 40 posto manju vjerojatnost za razvoj Parkinsonove bolesti nego donjih 20 posto muških ispitanika koji su konzumirali najmanju količinu flavonoida. U žena je povezanost između ukupnih flavonoida konzumira i razvoj Parkinsonove bolesti. Međutim, kada se u obzir podklasa flavonoida, utvrđeno je da redovito konzumiranje antocijana, koji su uglavnom sadržani u plodine, povezana je s nižim rizikom od razvoja Parkinsonove bolesti kod muškaraca i žena.

Medicinsko savjetovanje za Parkinsonovu bolest

Pitanje: kada započeti liječenje Parkinsonove bolesti?
Odgovor: individualni pristup. Glavna svrha - oporavak i moguće dugoročno očuvanje socijalnog, obiteljskog, psihološkog i profesionalne adaptacije pacijenta. U ranim fazama to može postići.

Pitanje: Koji su najveći rani simptomi Parkinsonove bolesti?
A: Bolest počinje godina 7 - 10 prije poremećaja kretanja. Nikako ne motor najranije manifestacije uključuju smanjene olfaction (osjetilo njuha), depresija, anksioznost, zatvor, poremećaj spavanja, bol, često u plećki, nemir u nogama, letargija (smanjen interes za život i sve što se događa oko), umor nije povezana s hrpe.

Pitanje: triheksifenidil se koristi za liječenje Parkinsonove bolesti?
Odgovor: koristiti sve manje i manje zbog svojih nuspojava, ali ponekad, kao što je kada se koristi snažnu sline.