Akne

Bolesti lojnih žlijezda, a karakterizira je opstrukcija i upalom folikula, pod nazivom akne (Akne) ili akne. Raznolikost uzroka i kliničkih manifestacija akni, njegova česta pojava u različite dobi uzrokovana kozmetički problemi čine bolest relevantno za mnoge medicinskih stručnjaka.

Koncept „akne” odražava uzročnu vezu kožnih manifestacija općeg stanja organizma. U slučaju akni infekcije igraju važnu ulogu, kršeći genetski, endokrini i imunološki sustav, probavni i neuropsihijatrijskih poremećaja.

Akne se događa u bilo kojoj dobi, od novorođenčeta razdoblju do starosti. Prije toga, akne se smatralo čisto tinejdžerski problem, ali u posljednjih nekoliko desetljeća, slučajevi akni u bolesnika 25-35 godina starosti. Najčešći oblik akni je acne vulgaris, zabilježen je u bolesnika 12-24 godina, gotovo 90% slučajeva. Akne donosi puno brige o svom izgledu ljude svih dobi i spolu.

Znakovi, simptomi akni

Vatrogasni elementi su prikazani u aknama zatvorene i otvorene komedoni, Zajčeva i pustular akne, nodularni i cistične formacije.

Zatvorene komedoni su neupalnih kvržica bijele boje, nemaju pristup površini kože. Daljnje akumuliranje u pore žlijezda lojnica sekreta, epitelne stanice, rezultira pigment prašine formiranjem otvorenih čepove, crna nakon strše iznad površine kože, u vrhu. Tipična lokalizacija komedoni - koža na čelu i bradi.

Nadalje poštivanje postojeće začepljivanja upalni proces rezultata kose folikula u razvoju papule, pustular akne, au težim oblicima - cistične šupljine, phlegmonous i nekrotične akne elemenata.

bubuljičast akne (Latinski: «bubuljica» - kvržica akne.) - visina, gusta humak kože veličine zrna graška do crvenkasto-plavičastu boju. Višestruki papule dati neujednačen izgled kože. Papule se smanjuju i ide dalje u pustule.

Pustular akne (latinski za „pustula.” - apsces) - bolno balon s gnojan sadržaj mekše nego papule dosljednost. Mali, do 5 mm u promjeru, plikovi obično liječiti u potpunosti nakon velike pustule često ostaju ožiljak nedostaci.

Daljnji razvoj upalnih akni elemenata može dovesti do čvorova i cističnih šupljina. Čvorovi predstavljaju velike infiltrate (promjera 5 mm) koji se nalazi u dermis i potkožnog masnog tkiva. U obrnutom razvoj čvorova pauze, ulcerisati i izliječiti ožiljak. Cista - dubokom formacija, gnoj-ispunjen, ljubičasto-plavkast boje. Rana ciste događa da nastane ožiljak.

Akne razvoj Mehanizam

Mehanizam akni je zbog međusobnog djelovanja četiri faktora:

1. Prekomjerno povećanje izlučivanja lojnih žlijezda. Sekrecija sebuma teži da smanji svoje germicidan svojstva i promijeniti konzistentnost. Sebuma postaje gusta, tvoreći čepovi u kanala i njihovo preklapanje. Često promatrati u razdoblju brzog puberteta kod adolescenata te u zadnjem tjednu menstrualnog ciklusa u žena.

2. folikularna hiperkeratoza. Razvoj se temelji na folikularna hiperkeratoza To je kršenje normalnog procesa stalnog osuvremenjivanja folikuli stanica. Zadebljanje rožnatog sloja na površinu folikula uz masne kape stvara dodatnu prepreku odljeva sebuma.

3. Razmnožavanje propan akni bakterije (Propionibacterium acnes). Mikroorganizmi koji žive u velikom broju na koži zdravih ljudi pod određenim uvjetima može uzrokovati razvoj akutnih upalnih reakcija. Loja-napaljeni folikula utikači kose su povoljni ambijent za njihovo razmnožavanje i poboljšane aktivnog života. Glavnu ulogu u izgledu akni propan bakterije pripadaju akne.

4. upala. Aktivne reprodukcija propan akni bakterije dovodi do odgovora tkiva i razvoju upale u njima.

Endogeni uzroci akni

U srcu akni leži oslabljenu funkciju lojnih žlijezda - sebum sekrecijom. To je pod utjecajem brojnih unutarnjih i vanjskih uzroka koji stvaraju plodno tlo za razvoj akni.

1. Testosteron i akne. Jedan od najčešćih uzroka akni u adolescenciji - hormonalne promjene tijelo. Aktivno izdanje steroidnih hormona, posebno androgeni - muških spolnih hormona, a djevojke i mladići uzrokuje povećano lučenje žlijezda lojnica. Sebuma mijenja svoja svojstva, pretvara iz tekućine u gusta i ljepljiva.

Posebno hormonalne i kožne reakcije može biti naslijeđena. Dakle, vjerojatnost pojave akni vulgaris kod mladih ljudi čiji su roditelji patili akne, mnogo veći nego da od svojih vršnjaka bez povijesti nasljedstvo.

2. predmenstrualni akne. Steroidnih hormona u žena varira tijekom menstrualnog ciklusa, a povećava u završnoj fazi. Ta okolnost povezana s pojavom akni oko tjedan dana prije menstruacije u 70% žena. Čak i oni koji ne pate od akni, često na umu pojavu pojedinog akne na bradi uoči menstruacije.

3. „Hormonska” prištići. Pojava prištića i akni u pubertetu fiziološki odrediti. Međutim, ako se akne ustrajati u odrasloj dobi, to je ozbiljan signal da razmišljaju o svom zdravlju. Obično prisutnost takvih spotova ukazuje na povrede u proizvodnji spolnih hormona.

Kod žena, tzv hormonska akne mogu biti uzrokovane policistični jajnici, trudnoća ili pobačaj, t. e stanja povezanih s naglim promjenama razine hormona.

Endokrini poremećaji u aktivnosti nadbubrežne ili hipofize također utječu na pojavu akni. Dakle, stanje hiperandrogenemije (višak muških hormona - androgena) često popraćena pojavom akni. Dakle, odrasli pate od akni, obvezno je ne samo posjetite kozmetičarku ili dermatologa, ali i broj laboratorijskih istraživanja, konzultacije s endokrinologa i ginekologa (za žene).

4. hiperkeratoza. Zadebljanje površine stratum corneum - hiperkeratoza - može razviti pod utjecajem nekoliko čimbenika, hormonalnih, nedostatak vitamina A, izlaganje kože na štetnih kemikalija (na primjer, maziva ulja) ili mehaničkih čimbenika (trenja, tlak). Obložen horny vage zajedno s promijenjenim sebuma začepljuje pore, biti povoljnog okruženja za mikrobiološku procesu razvoja.

5. Bolesti probavnog sustava. Mnogi istraživači su pojava akni izložena direktnoj ovisnosti o prirodi vlasti i stanju pacijenta probavnog trakta. Doista, prevalencija ugljikohidrata u prehrani hrane i nedostatak esencijalnih aminokiselina i zdrave masti dovodi do hiperfunkcije lojnih žlijezda. U nekim slučajevima, ispravak snaga pomaže normalizirati lučenje sebuma i da biste dobili osloboditi od acne.

Prema medicinskim statistikama, više od 50% ljudi akni pojavljuje na pozadini postojećeg gastritis i dysbiosis, još 30% - na pozadini patoloških stanja crijeva. Prostor lokalizacija lezija ovise o uništavanju probavnog trakta. Osip u nos, obraze, usta uglovima može ukazivati ​​na promjene u gušterači, u vremenskom području - žučni mjehur, iznad gornje usne - debele i čelo - tanko crijevo. Dakle, stanje u probavnom traktu igra važnu ulogu u održavanju zdrave kože. Normalno crijevna mikroflora za 70% daje ljudski imunološki sustav, sprječava nastanak novih akni i daje ozdravljenje postojećih.

6. Individualni kože mikrofloru. U koži, a usta lojnih zdravih ljudskih žlijezda žive propionbakterii akni i granulosuma, epidermalnu stafolokokk, grinja, gljivica, i tako dalje. D. U normalnim uvjetima, oni ne uzrokuju nikakve probleme, međutim, neravnoteža u tijelu (hiperandrogenemije, prištiće ili akne) dovodi do njihovo aktivno proliferacija i upalnih procesa u koži.

7. stres. Izravno stres sam po sebi ne uzrokuje akne, ali njegov učinak na hormonalni i imunološki status organizma može pogoršati manifestaciju akne uzrokuje nove acne lezije i slabljenje zaštitnih mehanizama.

8. Povrede imunološkog sustava. Slabljenje imuniteta može biti uzrokovan nekoliko razloga: .. stres, bolesti probavnog sustava, itd, ali uvijek ima posljedice, smanjiti otpornost organizma na razne nepovoljne utjecaje. Za „neutralnim” pozadina smanjenja zaštitnih mehanizama kože obično čak i mikroorganizmi mogu uzrokovati znatnu štetu.

Egzogeni uzroci akni

1. Kozmetika (comedogenic kozmetike kao uzrok akni). „provokatora” od akni može biti i tzv comedogenic kozmetiku, tj začepiti pore i doprinijeti stvaranju akni: .... Kreme, puderi, kreme, rumenilo itd Tvari-comedogenic uključuju ulja (kukuruz, kokos, mineralna , breskve, bademovo, soja), lanolin, vazelin, oleinsku kiselinu, sumpor, skvalen, sorbitan oleat, natrijev lauril sulfat, miristil laktat, i drugi. Maskiranje akni preparate za daljnje pogoršava akne. Stoga, kada kupujete proizvode za njegu i šminku treba odabrati proizvode s oznakom „ne-comedogenic» (ne comedogenic).

2. Toplina i vlažne klime. Pogoršavaju akne ili svojim izgledom može uzrokovati visoke vlažnosti i vruće klime. Osip se češće lokaliziran na prsima, vratu, leđima - ona područja koja su najviše iritira do tada.

3. Sunce i ultraljubičasto. Ultraljubičasto umjereno suši i dezinficira akne, i sunčajte ujednačuje ton kože, maskiranje, tako, akne akne elemenata. Međutim, prekomjerne ultraljubičasto svjetlo ima suprotan učinak. Povećano izlučivanje sebuma i rožnatog sloja daljnjeg isušivanja pogoršati akne i povećanje broja akni. Ovaj mehanizam radi čak i kad je ten na otvorenoj plaži, te u solariju.

4. Stručni doticaj s otrovnim tvarima. Stručne aktivnosti mnogih ljudi koji su povezani s izravnom dodiru s kućnim i industrijska kemija (primjerice, ulja, maziva, klor i t. D.), što uzrokuje pojavu akni kroz razvoj hiperkeratoza folikula kože i kose.

5. stiskanje prištića. pokušava iscijediti akne i na taj način dobili osloboditi od njih se može dovesti do suprotnog rezultata. Ako cijeđenje prištići infekcija prodire u dublje slojeve kože, ona razbija ne-upalne elemente, što dovodi do njihove infekcije i gnojenja. Posebno opasne cijeđenje pimples na licu nasolabial trokuta, t. Da. Velika opasnost od uvođenja infekcije kroz krvotok do moždanih ovojnica. Čišćenje lica s pilingom tijekom upalnih lezija na koži treba izbjegavati. Siguran i učinkovit acne tretman može se provoditi samo specijalist-dermatologa.

Stalno mehaničko trenje i pritisak na kožu (kod nošenja pokrivala za glavu čvrsto ovratnik i sur. Odjeća) uzrokuje akne u tim zonama.

6. Lijekovi akne. Liječenju mnogih bolesti unutarnjih organa i danas koriste steroidne hormone koji uzrokuju pojavu akni lijekova. Ovaj oblik akni je karakteriziran je naglom pojavom akni, koja se podudara s početkom prijema kortikosteroida. Pojava akni je također promatrana u žena koje su prestati uzimati kontracepcijske pilule.

7. Pretjerana čistoća. Pretjerano čistoću, paradoksalno, također može potaknuti pojavu akni. Često pranje isušuje kožu, smanjuje njegova zaštitna svojstva i pogoršava simptome akni. Međutim, pranje ruku trebaju biti redovito, kako bi spriječio infekcije od upale izvora razmaku po površini kože.

Razvoj Akne fazi

U srcu akni leži u kršenju žlijezda lojnica koji su doveli do stvaranja lojne-napaljeni čepovi u njihovim kanalima. Na površini čepa (čepove) počinju se razmnožavati patogenih bakterija, uzrokuje iritaciju i gnojnu upalu okolnog tkiva. Acne lezije uglavnom lokaliziran na bradi, nosu, čelu, leđa i prsa - područja najveći zagušenja žlijezde lojnice. Akne se mogu nositi bez upalnih elemenata (komedoni) i upalne (papula, pustula) karaktera.

Ovisno o ozbiljnosti akni se izolira 4 koraka.

stadij 1. Blagi oblik akni simptoma. Karakterizira prisutnost kože otvorenih i zatvorenih mitesere bez znakova upale, sporadičnim papula. Acne Liječenje u ovoj fazi je jednostavno.

Korak 2. Umjereno manifestacija akni. koža akne elementi su veliki broj otvorenih i zatvorenih mitesere, prištiće (papula 10-20) s dokazima upale. Prognoza lijek u ovoj fazi dugoročne (6-8 tjedana), ali povoljna.

3. korak. Oblik ozbiljne acne simptoma. Tu imaju iste karakteristike kao da je u drugoj fazi, ali je broj upalnih stanica u koži se povećava na 20-40 jedinica. To zahtijeva imenovanje specijalizirane terapije.

4. korak. Izuzetno teške manifestacije akni. Karakterizira velikim brojem papula, pustula, čvora (40) elemenata. To zahtijeva vrlo poseban tretman.

akni

Glavni problem u liječenju akni su kako slijedi:

• Prevencija novih komedoni. To uključuje pravilnu njegu kože problema i mjera za opće poboljšanje u tijelu.
• Uklanjanje postojeće mitesere. To se provesti korištenjem sredstva i comedolytic comedo-vađenje u kući ili kozmetičkim salonima.
• Redukcija sebuma. Postizanje vidljiv klinički učinak može se smanjiti ako lučenje za 30 posto ili više. Rabljeni lijekovi retinoid grupa, hormoni - estrogeni, androgeni.
• Uklanjanje upala i sprječava njegovo širenje. Postići korištenjem antibakterijske lijekove prema van i unutra.
• Redukcija kozmetičkih nedostataka ožiljaka. Producent dermoabrazija, laser terapija, krioterapija.

Kompleks terapija akne uključuje:

• Tečaj tretmane u kozmetičkom salonu, plus aktivnih kućnu njegu preporučenih lijekova.
• Kombinirano liječenje vanjskih utjecaja sustavni lijekovi za izlaganje (ima učinak na cijelo tijelo).
• Korištenje lijekova koji utječu na cijeli lanac mehanizam akne razvoj (sekrecijom sebuma, cornification kose folikula povećana, rast mikroorganizama, upala).
• Prisutnost kroničnih procesa u tijelu (ginekološki, endokrine, gastrointestinalnih bolesti, kronične infekcije) mogu ometati kontinuirano liječenje akni i smanjuje njegovu učinkovitost. Dakle, paralelno s acne tretman treba biti liječenje komorbiditeta.

U liječenju akni trenutno koristi veliki broj vanjskim čimbenicima djelovanja.

vanjski lijekovi djelovanje u liječenju akni

benzoil peroksid Ona ima jak keratolitik i izbjeljivanje zubi, pri čemu više od 20 godina, se koristi u dermatologiji za liječenje ihtioza i pigmentacije kože. Njegova imovina „otopiti” horny tkiva i jak antibakterijski učinak i dopustiti korištenje benzoyl peroksid za liječenje blage do umjerene akne. Kombinacija benzoilperoksid antibioticima, azolnih spojeva, lijekova sumpora u kombinirane formulacije značajno poboljšava učinkovitost njegove primjene.

azelainska kiselina (Skinoren) izrazila antikomedogennoe, antibakterijski i antiupalni učinak, ali ne utječe na proizvodnju sebuma.

tretinoin To je sintetski retinoid vitamina A analoga (Retin-A, Airolo Roche). Se koristi u liječenju akni lokalno za neučinkovitosti ili pojedinačne netolerancije benzoil peroksida. To eliminira postojeće blackheads i spriječiti nastanak novih zahvaljujući procesu normalizacije od keratinizacijom od epitela i smanjiti lučenje sebuma.

Benzoil peroksid, azelatna kiselina i tretinoin su lijekovi prvog izbora u liječenju akni. Oni su učinkoviti kod dugotrajne uporabe (od 3 mjeseca ili više). Ponekad se koriste uzrokuje iritaciju kože koja se obično eliminira smanjenja učestalosti primjene na koži ili smanjenja koncentracije. Kada je liječenje akni ove tretmane neprihvatljivo istovremene uporabe dvaju ili više sredstava, kao i promjene u temperaturi i aktivnog insolacije.

Antibiotici vanjsku primjenu. Za vanjsku upotrebu antibiotika u liječenju akni naselje u slučajevima nedostatka učinkovitosti terapije liječenja prva linija lijekova ili kombinacija u liječenju kompliciranih oblika bolesti. Nedostaci antibiotskog liječenja akni trebaju uključivati ​​razvoj privikavanja na snagu i neosjetljivost propan bakterija.

eritromicin smatra jednim od najučinkovitijih antibiotika protiv akni. Visoka antibakterijska i protuupalno djelovanje eritromicina još je izražen u kombinaciji s cinkom (Zener). Cink je, pak, smanjuje lučenje lojnih žlijezda i popustiti pore, olakšavanje lokalne učinke eritromicin.

klindamicin nije zarazna mikroflore kože i vrlo je aktivan protiv stafilokoka i Propionibacteria.

sistemski antibiotici Primjenjuje oralno u kombinaciji s lokalnom terapijom za umjerene akne toka. Zato antibiotike doksiciklin ili minociklin, tetraciklin skupine sve više koriste zbog svoje visoke antimikrobnog djelovanja, brzog upijanja i intenzivno nakupljanje u lojnih žlijezda. Rjeđe se koriste u liječenju akni klindamicin, eritromicin i sulfa droge grupe.

Akne tretman sa sistemskim antibioticima upućuje na njihovo dugoročno (jedan mjesec) prijema. Tijekom tog perioda može se razviti crijeva dysbiosis i vaginu, održivog zarazna kože mikroflore. Ostale komplikacije antibiotika su ulcerativne lezije jednjaka, želuca, omekšavanje nokta (listanja), izgled hiperpigmentacije kože i noktiju, i tako dalje. d.

Treba uzeti u obzir interakcije antibiotika s drugim lijekovima, tako da ne preklapaju njihove učinke. Kad nije izražen ili dugotrajno odsustvo efekta liječenja antibioticima treba uzeti u obzir promjenu pripremu ili primjene ovih lijekova, retinoidi.

Antiandrogeni. U liječenju akni u žena može se kombinirati i vanjsko liječenje hormonalnih kontraceptiva koji sadrže estrogen ili antiandrogeni profil. Teške akne zahtijeva u kombinaciji (vanjske i ukupno) terapije.

Nedostatak klinički učinak tretmana za više od 3 mjeseca je jedan od pokazatelja za izotretinoin (Roaccutane), sintetički analogon vitamina A. Prednost ove pripreme njegovih učinaka na svim mehanizmima akni (povećanim lučenjem sebuma, folikularne hiperkeratozi reprodukciju mikroorganizama, upala) , Tijekom liječenja s isotretinoin je od 4 mjeseca do godinu dana.

Hardver metode acne tretman izborni i primjenjuju se samo na pozornici mitesere. Oni uključuju masaže i čišćenje lica, poverhnostnayakrioterapiya, laser, itd darsonvalization.

kirurški manipulacija nemaju široku primjenu u liječenju akni, t. k. rezultira stvaranjem grubih ožiljaka. U liječenju abscessed oblika akni mogu obkalyvanie gnojna žarišta kortikosteroide.

Iz iskustva kompleksnog liječenja akni

Kao što praksa pokazuje, najbolji rezultat daje cjelovit pristup u liječenju akni. Kao što je ranije navedeno da je problem akni su dizajnirani za rješavanje, u suradnji liječnika mnogih specijaliteta, promatrane u bolesnika s aknama morala proći opsežan pregled kod dermatologa, gastroenterolog, endokrinolog, ginekolog. Izbor metoda i trajanje liječenja je određena težini akne i težini toka, uzimajući u obzir individualne karakteristike.

U prosjeku, liječenje akni je 7-8 mjeseci. U prvoj fazi uključuju vanjski tretman azelainsku kiselinu i Metrogil-gel, kao i prijem doksiciklin. Osim toga imenovan Cryomassage i darsonvalization. Mjesec dana kasnije, tečaj održan je kemijski piling s voćnim kiselinama postupno povećanje doze. Provedeno u paralelnom ispravljanje kršenja u endokrinim, reproduktivni i probavni sustav. Mjesec dana kasnije, privremena procjena učinkovitosti liječenja akni pokazao stabilan trend poboljšanja: nestanak pustularni osip zabilježen je u 89%, smanjenje broja komedoni - 71, 2% bolesnika, smanjuje proces sebum. Nakon toga primijetio remisiju.

Prognoza akni

Kada prognozu dugoročne rezultate akni treba uzeti u obzir sljedeće točke:

• Acne je kronična, tvrdoglav bolesti, t. Da. Genetska predispozicija ili okidači mogu izazvati novi pogoršanje, čak i ako se bolest ne nastaviti u roku od nekoliko godina. Međutim, znajući uzrok, izazivajući novi val akni, može se jasno pratiti i brzo ukloniti pogoršanje akni, spriječiti razvoj grubi ožiljak promjena na koži (postacne) I uporni formiranje kozmetičkih nedostataka.
• Ako je već došlo do bolesti, promjene na koži su nepovratne, a to će biti nemoguće ostvariti ideal prijašnje stanje.
• Puni tijek liječenja akni - to je dug proces koji traje od 4 mjeseca ili više.
• Liječenje akni mogu se pojaviti egzacerbacije procesa, posebno u prvim mjesecima, kada je potiskivanje mehanizama bolesti.
• Potrebno je provesti cijeli tijek liječenja akni, bez prekida, čak i ako dođe značajno poboljšanje. Undertreated akne može u bilo koje doba proglasiti novog pogoršanja.

Unatoč činjenici da je odrasla osoba acne je bolest koja će vas pratiti cijeli život, ne očajavajte. Suvremene metode odabira i formulacije iz vanjskog i sustavnu primjenu može značajno olakšati za akne održati pravovremeno sprečavanje pogoršanja bolesti, teških komplikacija i izbjeći destruktivne promjene na koži. Danas uklanjanje akni provodi se u svim fazama bolesti, čime bi se postigla dobre kozmetičke rezultate i dugoročne remisije.