Otkazivanje srca

otkazivanje srca - stanje s obzirom na činjenicu da je srce ne mogu nositi s njihovom funkcijom pumpe, dajući normalan protok krvi. U zatajenja srca, srce ne može pumpati krv djelotvorno i stoga je kršenje cirkulaciju kisika i hranjivih tvari u organizmu, što dovodi do stagnacije krvi. Ishemicheskoi manifestira kao posljedica srčanih bolesti, bolesti srca, hipertenzija, plućna bolest, miokarditis, reumatske groznice.

Zatajenje srca - to je nemogućnost srca da u potpunosti obavljati svoju crpne (kontrakciju) funkciju i dati tijelo s potrebnom količinom kisika sadržanog u krvi. Zatajenje srca nije zasebna bolest. Općenito, to je - rezultat komplikacija ili različitih bolesti i stanja. U SAD-u, zatajenje srca utječe na oko 1% stanovništva (2,5 milijuna ljudi). Incidencija zatajenja srca povećava s godinama. Isto SAD pogađa 10% populacije starije od 75 godina.

Uzroci zatajivanja srca 

U većini slučajeva zatajenja srca - to je prirodni ishod mnogih kardiovaskularnih bolesti (bolesti zalistaka srca, koronarne bolesti srca (KBS), kardiomiopatije, hipertenzija, i drugi.). Tek povremeno zatajenje srca je jedna od najstarijih manifestacija bolesti srca, npr dilatirajuće kardiomiopatije. U hipertenzivne bolesti može potrajati mnogo godina od nastanka bolesti prije pojave simptoma zatajivanja srca. Dok kao rezultat, na primjer, akutni infarkt miokarda, uz gubitak značajnog dijela srčanog mišića, ovaj put može potrajati i nekoliko dana ili tjedana. U tom slučaju, ako je zatajenje srca napreduje u kratkom vremenu (minute, sati, dani), govori o akutnog zatajenja srca. Svi ostali slučajevi iz kronično zatajenje srca. Osim pojave kardiovaskularnih bolesti ili pogoršanja zatajenja srca manifestacija doprinijeti temperaturu, anemija, povećana funkcija štitnjače (hipertireoza), zlouporabu alkohola i drugi.

Razvoj zatajenja srca 

Datumi podešenom očitim zatajenjem rada srca jedinstvena za svakog pacijenta i kardiovaskularnih bolesti. Ovisno o tome kakav klijetke srca pati više zbog bolesti, razlikovati lijevo i desno zatajenja srca klijetke.
u slučajevima Pravo zatajenje srca Suvišak volumen tekućine se zadržava u posudama u sistemsku cirkulaciju, čime se uzrokuje oteklina , U početku - u nogama i gležnjevima. Osim ovih osnovnih atributa za desnog srca karakterizira umor, zbog niske zasićenja kisika u krvi, kao i osjećaj punoće i pulsiranje u vratu.

Lijevog ventrikula zatajenje srca naznačen zadržavanja tekućine u plućnoj cirkulaciji, pri čemu je količina kisika ulaska u krvi smanjuje. Kao rezultat toga, postoje daha, pogoršano napora i slabost i umor.

Sekvenca pojave i ozbiljnosti simptoma srčanog zatajenja jedinstven za svakog pacijenta. U slučajevima desnu klijetku lezija, srčani zastoj simptomi se pojavljuju brže nego u slučajevima zatajenje lijeve klijetke. To je zbog činjenice da je lijeva klijetka srca je najmoćniji odjel. To obično traje puno vremena prije nego lijeve klijetke „predaja” njihov položaj. Ali ako to ne dogodi, zatajenje srca razvija s katastrofalnim brzine.

Simptomi zatajenja srca.

Zatajenje srca može se pojaviti različite simptome ovisno o tome koji dijelovi srca više nego impresioniran. Može biti nedostatak daha, aritmije, vrtoglavica, nesvjestice, nesvjesticu, jugularne vene, kože bljedilo, oticanje i bol u noge na nogama, proširenja jetre, ascites (bez tekućine u trbušnoj šupljini). Pacijent ne može tolerirati čak i mali vježbe. U kasnijim fazama pritužbe nastaju ne samo od napora, ali i na počinak, potpuno izgubio sposobnost za rad. Zbog nedovoljne opskrbe krvlju pogođeni u različitim stupnjevima, svih organa i tjelesnih sustava.

Simptomi zatajenja srca ovisi s koje strane srca, desno, lijevo ili oboje, rade neučinkovito. Kad ne radi desnu stranu srca, krv ispunjava periferne vene, i kao posljedica propuštanja u nogu tkiva i trbuha, uključujući jetru. To uzrokuje oticanje i povećanje jetre. Ako je lijeva strana je udario, krv ispunjava posuđe plućne cirkulacije i srce i djelomično pretvara u svjetlo. Pomanjkanje daha, kašalj, ubrzani rad srca, plavkasto ili blijedo boje kože karakteristični su za ovaj slučaj zatajenja srca. Simptomi mogu biti različite jačine, fatalna moguće.

Pritužbe pacijenata sa zatajenjem srca 

oteklina Oni su jedan od prvih znakova popuštanja desnog srca. U početku, pacijenti zabrinuti za blagom oteklina, obično utječu na noge i potkoljenice. Oteklina ravnomjerno utjecati na obje noge. Oteklina se javljaju u kasnim popodnevnim satima i ići u jutro. S razvojem edema bolesti su debeli i puni ujutro se više ne održava. Pacijenti navode da su uobičajene cipele više ne stane, oni često osjećaju ugodno samo u kućnim papučama. Redistribucije oticanje glave u smjeru povećanja hip promjera i bedro.

tada tekućina akumulira u trbušne šupljine (Ascites). S razvojem hidrops pacijenta obično sjedi kao u ležećem položaju bio veliki nedostatak zraka. Hepatomegalija razvija - povećanje jetre u veličini, zbog prelijevanja svoj venske mreže tekućeg dijela krvi. Bolesnici s povećanjem jetre je često navedeno nelagodu (nemir, tuga) i bol u desnom gornjem kvadrantu. Kada hepatomegaly krv nakuplja pigment bilirubin, koji može obojiti bjeloočnicu ( „proteini” očiju) do žućkaste boje. ponekad kao žutilo To plaši pacijenta, kao razlog traže liječničku pomoć.

umor To je značajka karakteristična i za pravo i za zatajenje lijeve klijetke. U početku, pacijenti na umu nedostatak snage u obavljanju prethodno dobro podnosi vježbe. Tijekom vremena, trajanje razdoblja fizičke aktivnosti smanjuje, a pauze za odmor - povećava.

daha je glavni i često prvi simptom kroničnog zatajenje lijeve klijetke. Tijekom dispneja pacijenata disati češće nego inače, kao da pokušava da se napune pluća uz maksimalni volumen kisika. U početku, pacijenti primijetiti otežano disanje samo kada obavlja intenzivne vježbe (trčanje, brzo, penjanje stepenicama, itd). Zatim, napredovanje bolesnika sa zatajenjem srca može označiti dispneju tijekom normalnog razgovora, a ponekad - iu stanju mirovanja. Paradoksalno kao što zvuči, sami pacijenti nisu uvijek svjesni prisutnosti na daha - zamijetili ljudi oko njih.

paroksizmalne kašalj, proizlazi uglavnom nakon teških tereta, pacijenti često doživljava kao manifestacija kronične bolesti pluća kao što su bronhitis. Stoga, kada su pacijenti liječnik istraživanja, a posebno pušačima, ne uvijek žale na kašalj, s obzirom da se ne odnosi na bolesti srca. Rapid otkucaja srca (sinus tahikardija) percipira pacijenata kao osjećaj „lepršave” u prsima koja se javlja kada je bilo motoričku aktivnost, a nestaje nakon određenog vremena za njegovo dovršenje. Često pacijenti navikli na brzi rad srca, a ne popravljajući ga njihovu pažnju.

Dijagnoza zatajenja srca 

Zatajenje srca je rezultat razne bolesti i stanja kao što su kardiovaskularna i druga. Utvrditi prisutnost zatajenja srca, ponekad je dovoljno da konvencionalne liječnički pregled, a razjasniti njegove uzroke To može zahtijevati korištenje brojnih dijagnostičkih metoda.

elektrokardiografija (EKG) Ona pomaže liječnicima da otkriju znakove hipertrofije i neuspjeha opskrbe krvlju (ishemija) miokarda, kao i razne aritmije. Obično, ove EKG znakovi mogu se pojaviti u raznim bolestima, odnosno Oni nisu specifični do zatajenja srca.

EKG-based postavljanje i široko se koristi takozvani stres testovi, sastoji se u tome da pacijent mora prevladati postupno povećanje razine opterećenja. U tu svrhu, koristi posebna oprema za ispuštanje opterećenje: posebna modifikacija bicikl (bicikl ergometry) ili „treadmill” (treadmill). Ovi testovi daju podatke o backup mogućnosti crpne funkcije srca.

Osnovni i dostupni za danas metoda za dijagnosticiranje bolesti koje su povezane sa zatajenjem srca, srčani ultrazvuk - ehokardiografija (Ehokardiografija). S ovom metodom moguće je ne samo utvrditi uzrok zatajenja srca, ali i ocijeniti stezanja funkciju srca klijetki. Trenutno, samo jedan ehokardiografija dovoljno je postaviti dijagnozu prirođene ili stečene bolesti srca, predlažemo prisutnost bolesti koronarnih arterija, hipertenzije i mnogih drugih bolesti. Ova metoda se također može koristiti za procjenu rezultata liječenja.

Rendgenski pregled u prsima za zatajenje srca identificira zagušenja u plućnoj cirkulaciji i povećanje veličine šupljina srca (kardiomcgalijc). Neke bolesti srca, kao što su bolesti zalistaka srca, imaju svoj karakterističan radiološko „sliku”. Ova metoda se također kao ehokardiografije, može biti korisna za promatranje liječenja.
metode radioizotop istraživanja u srcu, a posebno radioizotopa ventrikulografijom, s visokom točnošću u bolesnika s zatajenjem srca za procjenu stezanja funkciju srca klijetki, uključujući volumen krvi ih okružuje. Ove metode se temelje na uvođenju i naknadne diobe u tijelu radioizotopa proizvoda.

Jedan od najnovijih napredak u medicinskoj znanosti, osobito tzv nuklearni dijagnoza je metoda Pozitronska emisijska tomografija (PET). To je vrlo skupo i dok manje zajedničkog studija. PET omogućuje uporabu posebnih radioaktivne „oznaka” identificirati područja održive miokarda u bolesnika sa zatajenjem srca da bude u mogućnosti da se prilagodi na liječenje.

Liječenje zatajivanja srca 

U akutnoj srce neuspjeh pacijent u bolnici. Obratite pozornost na ograničenom načinu tjelesne aktivnosti (vježbanje terapija liječnik bira) - potrebna dijeta bogata proteinima, vitaminima, kalija, ograničenje soli (veliki edema - soli bez dijeta). Dodijeljene srčani glikozidi, diuretici, vazodilatatori, antagonisti kalcija, kalija pripravci.

Za razliku od prošlih godina, sada je dostignuća moderne farmakologije dopustio ne samo produžiti, ali i poboljšati kvalitetu života bolesnika sa zatajenjem srca. Međutim, prije terapije lijekovima srčane insuficijencije svi mogući faktori moraju biti eliminirani, izazivajući svoj izgled (groznice, anemija, stres, pretjeran unos soli, zlouporaba alkohola, kao i davanje lijekova koji potiču zadržavanje tekućine, itd).
Glavni fokus tretmana obavlja se kao na uklanjanje uzroka zatajenja srca sama, i na ispravak njegove manifestacije.

Među općim mjerama za liječenje zatajenja srca treba napomenuti mir. To ne znači da pacijent mora ležati cijelo vrijeme. vježba stres dopušteno i poželjno, ali to ne bi trebalo uzrokovati značajne umora i nemir. Ako je teret znatno ograničena tolerancija, pacijent bi trebao biti što veći sjediti, a ne laži. U nedostatku ozbiljnih otežano disanje i oteklina preporučamo šetnju na svježem zraku. To treba imati na umu da je izvedba tjelesnog vježbanja kod pacijenata sa zatajenjem srca treba biti lišen svih elemenata natjecanja.
za spavanje pacijenata sa zatajenjem srca prikladan uzglavlja povišene ili visoke jastuk. Bolesnici s edemom nogu Također je preporučljivo spavati s malo podigao kraj podnožja kreveta i posadi svoje noge i tanak jastuk koji smanjuje težinu edema.
dijeta treba biti malo soli, kuhana hrana ne treba dosalivat. To je vrlo važno kako bi se postigla mršavljenja, jer stvara značajan dodatni teret na bolesnom srcu. Iako daleko napredno zatajenja srca, težine može se smanjiti za sebe. Za kontrolu težine i ranog otkrivanja zadržavanja tekućine u tijelu treba provoditi svakodnevno vaganje u isto vrijeme.

Trenutno, za liječenje zatajenja srca, primjenjuju se sljedeće lijekovi, doprinosi:
• povećanje kontraktilnost miokarda-
• smanjiti sosudov- ton
• smanjiti zadržavanje tekućine organizme-
• eliminirati džep tahikardii-
• Prevencija tromboze u srčanim šupljinama.

Među lijekovima sredstva koja povećavaju kontraktilnost miokarda, može se spomenuti koriste se za nekoliko stoljeća tzv srčani glikozidi (Digoksin i dr.). Srčani glikozidi povećati srčane funkcije crpke i urina (diureza), kao i doprinijeti boljem tolerancije vježbanja. Među glavnim nuspojavama zabilježenim u svojoj predoziranja, mučnina, sam imajte na umu pojavu aritmije, promjene u percepciji boje. Ako se u posljednjih nekoliko godina, srčani glikozidi daju svim pacijentima sa zatajenjem srca, sada je njihovo vrijeme je propisano prvenstveno u bolesnika sa zatajenjem srca u kombinaciji s tzv fibrilacije atrija.

medicinski Smanjenje tonusa krvnih žila,, Oni su takozvani vazodilatatori (Od lat riječi Vas i dilatatio - «ekspanzijska posuda"). Postoje vazodilatatori s primarnim djelovanjem na arterije, vene i lijekova u mješoviti (arterijske + venske). Vazodilatatori širi arterije pomoći da se smanji otpor stvorio arterije tijekom srčane kontrakcije, a time i povećanje minutnog volumena srca. Vazodilatatori, cava proširiti, doprinijeti povećanju venskog kapaciteta. To znači da je volumen za obuhvaćanje krvnih žila povećava, čime se tlak u srčanim ventrikulima i smanjenim srčanim izlazom povećava. Kombinacija utjecaja arterijskih i venskih vazodilatatori smanjuje težinu infarkta hipertrofije i stupanj dilatacije srčanih šupljina. Do vazodilatator mješoviti tip je tzv angiotenzin konvertirajućeg enzima (ACE). U ime nekoliko: kaptopril, enalapril, perindopril, lizinopril, ramipril. Trenutno ACE inhibitori su glavni lijekovi koji se koriste za liječenje kroničnog zatajenja srca. Djelovanje ACE inhibitora tolerancija se povećava značajno bolji srčani krvotok i srčani udarni volumen, povećani urina. Najčešće izvijestio nuspojava povezana s upotrebom ACE inhibitora je suhi iritirajući kašalj ( „kao kistom u grlu golicati”). To kašalj nisu mjerilo svake nove bolesti, ali može poremetiti pacijenta. Kašalj može proći nakon kratkog prestanka primjene lijeka. No, na žalost, da je kašalj najčešći razlog za prekid ACE inhibitora.
Kao alternativa ACE inhibitora tijekom kašalj se javlja u ovom trenutku, tzv blokatori receptora angiotenzina II (Losartan, valsartan i sur.).
Kako biste poboljšali dotok krvi u klijetki i povećanje minutnog volumena u bolesnika s kroničnim zatajenjem srca u kombinaciji s lijekovima bolest koronarnih arterija pomoću nitroglicerin - vazodilatator djeluje uglavnom na venu. Osim toga, nitroglicerin i širi arterije koje opskrbljuju sam srce - koronarnih arterija.

Kako bi se smanjila kašnjenja viška tekućine tijelo dodjeljuje drugačije diuretici (Diuretici), naznačen time, jačini djelovanja i trajanju djelovanja. Takozvani loop diuretika (furosemid, etakrinična kiseline) početi djelovati vrlo brzo nakon prijema. Kroz korištenje furosemida posebno, može se ukloniti s nekoliko litara tekućine u kratkom vremenu, osobito kada se primjenjuje intravenski. Obično je dispneja težina smanjuje izravno „ispred”. Glavna nuspojava diuretika petlje je smanjenje koncentracije kalija iona krvi koji može uzrokovati slabost, napadaje, kao i poremećaje u srcu. Dakle, istodobno s loop diureticima davati kalij dodataka, ponekad u kombinaciji s tzv diuretika koji štede kalij (spironolakton, triamteren, itd.) Spironolakton često koristi samostalno i u tretiranju kroničnog zatajenja srca. Do diuretik lijekova prosječna snaga i trajanje koristi u liječenju kongestivnog zatajenja srca uključuju takozvane tiazidnih diuretika (hidroklorotiazid, indapamid, itd). Tiazidnih lijekovi su često u kombinaciji s diuretika petlje za postizanje veće diuretski učinak. Od tiazidni diuretici, kao i petlje diuretici, smanjiti sadržaj kalija u tijelu, možda će trebati korekciju.

Kako bi se smanjio broj otkucaja srca koriste tzv -(Beta) adrenoblokatory. S obzirom na utjecaj koji vrši tih lijekova na srce poboljšava prokrvljenost, a time i povećan cardiac output. Za liječenje kroničnog zatajenja srca stvoren adrenoblokator karvedilol dodijeljen u početku u minimalnim dozama, na kraju pridonosi povećanju kontrakciju funkciju srca. Nažalost, nuspojave nekih adrenoblokatorov, posebice, sposobnost da se potakne stezanje bronha i podići razinu glukoze u krvi, mogu ograničiti njihovo korištenje u bolesnika s astmom i šećerne bolesti.

Za prevenciju tromboze u komorama srca i venske tromboembolije imenuje tzv antikoagulansi, inhibira djelovanje sistema za koagulaciju krvi. Obicno propisao tzv neizravnih antikoagulanse (varfarin, itd). Prilikom korištenja ovih lijekova zahtijeva redovito praćenje sistem koagulacije krvi. To je zbog činjenice da je predoziranje od antikoagulansa može doživjeti razne interijera i eksterijera (nazalna, maternice i dr.) Krvarenja.

liječenje napad od akutnog zatajenja lijeve klijetke, osobito pluća edem, provedena u bolnici. No, liječnici „hitna pomoć” mogu se primijeniti loop diureticima, udisanje kisika uspostavljena i provedena druge hitne mjere. Bolnica počela terapija će se nastaviti. Posebno, intravenoznom infuzijom nitroglicerina i pripravci mogu se podesiti tako da povećavaju srčani učinak (dopamin, dobutamin, itd).

Uz neučinkovitosti trenutno dostupne arsenal lijekova koji se koriste za liječenje kongestivnog zatajenja srca, može biti poželjno kirurgija. Suština rada cardiomyoplasty Bilo je to kirurški izrezati iz tzv preklop veliki leđni pacijenta leđa. Onda ovaj preklopnik za poboljšanje stezanja funkcija srca obuhvatiti pacijenta. U budućnosti, proizvoditi električnu stimulaciju transplantiranih mišića preklop u suradnji s pacijenta srčanih kontrakcija. Učinak nakon operacije cardiomyoplasty vidio nakon prosječno 8-12 tjedana. Druga alternativa je implantacija (Umetanje) u srcu pacijenta cirkulacijskog uređaj podršku, takozvani umjetna lijeve klijetke. Takve operacije su skupe i manje uobičajene u Rusiji. I na kraju, se postaviti i koristiti posebne pejsmejkera, poboljšati dotok krvi u srce klijetki prvenstveno pružanjem sinkronizirati svoj rad. Na ovaj način, moderna medicina ne ostavlja pokušaje da intervenira u prirodni tijek zatajenja srca.

U pravilu, potreban liječnički nadzor od zatajenja srca je neophodna za sve život.