Humani papiloma virus (HPV)

Problem C dijagnostici i liječenju humanog papiloma virusa (HPV), suočavaju dermatovenereologists urologa, oncologists, kozmetičara, patolozi, imunolozi, virolozi. Ovo pitanje je uvijek, a posebno je akutna zbog visoke prenosivosti virusa i HPV sposobnosti da izazovu tumor procesa.

HPV tropic za epitelne stanice, pa se nalaze u koži, spojnice, sluznice usne šupljine, jednjaka, debelog crijeva i bronhija. Kao rezultat toga, stanice počinju se razmnožavati, ali kompletan replikacija virusa pojavljuje u visoko specijaliziranih stanica. HPV virus je samo jedan sposoban za proizvodnju tumor in vivo.

Vrste ljudskog papiloma virusa

HPV podjela tumorske

U ovom trenutku postoji oko 100 vrsta HPV-a, a osim činjenice da gotovo svaki od njih je specifičan proces tumora lokalizacije, oni su također uvjetno podijeliti u 2 skupine - visoke i niske onkogenim rizika. Po onkogene HPV visokog rizika uključuju: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 68 onkogeni HPV niskog rizika: 6, 11, 42, 43, 44.

Simptomi ljudskog papiloma virusa

Obrazovanje na koži uzrokovane HPV-om:

• Zajednička bradavice na koži uzrokovanih HPV sljedećih vrsta: 1-4 (bradavice na stopalima ili popularno "shipitsy"), 26-29, 38, 41, 49, 57, 63, 65, 75-77. Zajednički bradavice - najčešći dobroćudni epidermalnog proliferativna obrazovanje. U početku, oni se formiraju kao kupolama papula, veličine glave pin, a rastom su potamniti i postati neujednačena oblik. Oni mogu biti raspoređeni pojedinačno ili u grupama, ali u svakom slučaju u početku formiran roditelja bradavica, koje su formirane oko djeteta. Lokacija bradavica može osjećati bol, blagi peckanje, ali je moguće i bez nenormalna osjetljivost. Najčešća lokalizacija - na stražnjoj površini gornjih i donjih udova, očnih kapaka što vlaknastim bradavice, u području brade u kožu, u interdigitalni prostorima, na dlanu i unutarnjim površinama prstiju na crvenom ruba usana, na površini tabani (ovo lokalizacija Ona teži da raste duboko u kožu).
Bradavice na stopalima se nalaze u područjima kompresije (metadorsalnoy polje potplati i potpetice), oni su prikazani bruto keratoticheskimi papule poboljšanje duboko u tkiva i brzog širenja. Ova vrsta bradavica je vrlo otporan na liječenje. Oni izgledaju kao žuljeva i hodanje boli.

Plantarna bradavica (shipitsa)

• Bradavice Butcher 2, 7. Ova vrsta bradavica nalikuje kožni rog dugačak končan papule, često lokaliziran na gornjim ekstremitetima, a može se pojaviti nakon posjekotine na prstu.

• Ravne bradavice su uzrokovane 10, 49, 28 vrsta HPV, oni su malo iznad površine kože, s tendencijom prema skupini. Oni tjelesno ili blijedo smeđe boje, često lokaliziran na čelu i ramenima keratitis ili nevusi, također pokazuju ovu vrstu bradavica na penisu, grlića maternice, vulve i rektuma.

ravne bradavice

• Verrutsiformnaya epidermodispalzije: 2, 3, 5, 8-10, 12, 14, 15, 17, 19, 20-25, 37, 47, 50. Ovo je rijetka život dermatoza karakterizira produženih postojanost i upornost virusa manifestira kao diseminirani ravni bradavica lezije ili upotrebe anti / hyperpigmented mjesta nalik Pityriasis versicolor. Točkice su prekriveni malim ljuskama, imaju tendenciju spojiti. To je naslijedio od strane recesivno tipa, a time i na rizične ljude koji su u blizkorodstennom braku. Eksplozije su smješteni u otvorenim područjima: lice, vrat, gornji udovi. Ova vrsta HPV-a nikad nije povukao i otporan je na liječenju, a visoki rizik od maligniteta.

Verrutsiformnaya epidermodispalzije

• periungual bradavice uzrokovane HPV-om tipa 16, nalaze se na bočnim stranama nokta, s tendencijom prerastanja u kožu i daljnje noktiju distrofije.

• Bowenova bolest: 16, 34, 35, 55. Inače, bolest se naziva Bouenalny pappuloz, što je otkrivena u obliku više malih papula nalazi u anogenitalnog područja, a češće u mladih ljudi. Čistoća upitna, jer je izazvana 16. HPV tip.

Bowenova bolest

• karcinom pločastih stanica: 5,8, 14, 17, 20, 41, 47.

• Keratokantoma: 37

• Melanom: 38

Obrazovanje genitalija (anogenitalne bradavice)

• Genitalne bradavice: 6, 11, 42, 44, 51, 54, 55, 69. Ove formacije glačati kao karfiol ili pijetlova. Najčešći područja lezija: kožica, glansa penisa, endouralnaya područje peranalnraya području, usne, vagina, cerviks, uretre usta uglovima usta. I prisutnost genitalnog Kandil uvijek pokazatelj seksualnog odnosa, putem kojih je došlo do infekcije. Najsvjetliji predstavnik ove skupine bolesti HPV - div condyloma Buschke-Levenshtenna, koja se nalazi ili na trupu penisa, ili koronarnog sulkusa ili perianalne regije. U početku, postoje male papiloma, koji je tada vrlo brzo rastu, spajanju i stvaraju lezije sa širokom bazom. Glavna razlika u odnosu na sve druge bradavice - progresivni porast destruktivnih promjena u osnovnom tkiva, kao i relaps. Drugi predstavnik - papilomatoza vulve, predstavlja zrnastih elemenata vulve. Najopasnije su povezani s HPV bolesti genitalnog trakta (klamidija, mikoplazmoza, CMV). Vrata maternice condyloma je teško dijagnosticirati i najopasniji za trudnice, jer je u tom razdoblju su podložni propadanju, što je rezultiralo u otvorenom krvarenja koje se često pridružio sekundarne infekcije. No, nakon što je rodila ova vrsta bradavica može se spontano povlače, ali samo ako su pohranjeni tijekom trudnoće.

genitalne bradavice

• anal intraepitelna neoplazija: 16, 18, 30, 31,33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 66, 69.

• Cancer: 6, 11, 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54. 56, 66, 69.

Obrazovanje u dušnik:

• papiloma: 6, 7, 11, 32, 57, 72, 73. Jedan od predstavnika ove vrste cvjeta papilomatozu, oralni to izgleda kao cvjetača - vegetiranja bijele ploče na sluznici usne šupljine. Najčešće se javlja kod starijih ljudi. Na ovaj oblik ljudskog papiloma virusom, malo se zna, pa ne možemo jasno odgovoriti na pitanje o svom malignosti. Papilomatoze grla može proširiti na dušnika, bronhija i pluća tkivo. Uzroci ove bolesti pretežno 6 i 1 vrsta, često je izložen djecu i odrasle. Kao rezultat poraza grkljana, prvi simptomi se promuklost i afonija, promuklost, otežano disanje.

• Focal epitelni hiperplazije: 13-32

• Cancer: 2, 6, 11, 16, 18, 30.

Kliničke manifestacije mogu biti kožu i ekstrakutannymi (sluznice u okolonogtevoy području u vratu maternice, itd).

Dijagnoza ljudskog papiloma virusa

• Cilj inspekcija
• Histološki studija koja pomaže vidjeti stanica atipiji, prisutnost pomaže koylotsitov razlikovati na HPV visokog i niskog rizika onkogeni (nizak rizik onkogeni otkriven ili polidiploidnuyu diploidni DNA, a high - aneuploidne DNA) i, bez nedostaje malignosti.
• PCR metoda je vrlo specifična i vrlo osjetljiva metoda, ova metoda pomaže predvidjeti tijek bolesti.

liječenje HPV

Unatoč različitim tretmanima, vjeruje se da je HPV se ne može u potpunosti eliminirati, tako da sve je tretman za uklanjanje kliničke i subkliničke manifestacije. Pristup u liječenju mora biti strogo individualan. Za uspješno liječenje potrebno je promatrati nekoliko smjernica:

• Periodično ispitivanje za rano otkrivanje i liječenje anogenitalne bradavice, jer je glavni put prijenosa - seksualnog kontakta (ali može biti i kućanstvo - je izuzetno rijetko).
• Kada otkrivanja HPV žarišta potrebno je stalno pratiti ih kako bi se spriječilo malignosti i metastaziranja.
• Bolesnike treba savjetovati da koriste kondome ili izbjeći povremeni seks.

Glavne metode liječenja:

1. Razorni metode: kirurško odstranjenje, kiretaža, electrosurgery, Kriohirurgija, laserske operacije.

• Kirurško liječenje se izvodi u slučaju sumnje na malignitet. Ona se koristi ne tako često, jer uklanjanjem bradavice se mogu otvoriti na jako krvariti. Tijekom ta manipulacija izrezano bradavica poslan na biopsiju, a rana zašivena.
• Kiretaža - uklanjanje bradavica pomoću kireta, odnosno za struganje. Nakon toga proizvoditi elektrokoagulacijom, a rana je postavljen suhi zavoj.
• Electrosurgery se koristi za odjel male bradavice. No, čak iu tom slučaju postoje recidivi. Ova metoda se također može koristiti i velike bradavice, ali prije nego što su se daju ili potopiti u debljini bradavica elektrode, čime odvajanje između postaje manje osjetljivu stanice.
• Cryodestruction se s tekućim dušikom.
• Laserska kirurgija trenutno drži vodeću poziciju na kirurško liječenje, odnosno pored razaranja provodi paralelno hemostaze. Osim toga, laser isparava bradavica, ona također ima izravan toksični učinak na HPV, tako da ova metoda liječenja je na prvom mjestu na izbor u liječenju cervikalne intraepitelne neoplazije, također yavlyaetsmya dominantan u liječenju genitalnih bradavica kod trudnica (čak u posljednjim fazama razvoja).

2. kemikalije da se postigne cauterizing: solitsilovaya kiselina, trikloroctena kiselina, solkoderm. Glavna prednost ove metode je relativno siguran.

• Salicilna kiselina ima izraženu keratolitički učinak, ali bolje prodiranje salicilne kiseline u unutrašnjost bradavice, treba potopiti u toploj vodi i na kraju postupka za uklanjanje tih patoloških obrazoaniya preko Penza i zatim zapečatiti žbuke.
• Trikloroctena kiselina radi koncentracija 50-90%, osigurava kemijsku razgradnju materijala, a nakon upotrebe in situ formirani bol ili čireve.
• Kontaridin nema izravne antivirusno djelovanje, ali inhibira mitohondrije zaraženih epitelnih stanica, što dovodi do njihovog uništenja, acantosis i mjehur formacije. Uprava je ostalo 24 sata, i čeka formiranje mjehurića u posljednjih 2 dana. Nakon toga, liječenje se odvija najkasnije 1 tjedan, a ne ostavljajući ožiljak.
• Solkoderm, za razliku od ostalih preparata čini samo strogo ograničeno djelovanje bez oštećenja okolnog tkiva. Ova metoda je jedna od vodećih kemikalije.

3. citostatički lijekovi: podofilin, podophylotoxin, 5-fluorouracil, kleomitsin.

• Podofilina - citostatik lijek je tvar iz postrojenja i koristi se za liječenje anogenitalne bradavice, kao 10-25% otopini alkohola. Smrt stanica pojavljuje inhibicijom sinteze DNA posredovan.
• 5-fluorouracil toksični za virusnu DNA. Ovaj preparat se upotrebljava u anogenitalnom stabilnost, vulgarne bradavica i ravna s drugim terapijama.
• Bleomicina - sadrže sumpor glikopeptidnog citostatičko sredstvo s antitumorske, antibakterijska i antivirusna aktivnost! Ovaj pripravak se injicira direktno u tkivo bradavica, gdje se veže na DNA i virusne blokiranjem sinteze. Injekcija je bolno, tako da prije zahvata potrebno je anestezirati mjesto EMLA vrhnje, lijek i razrijeđen s anestezijom. Postupak se obavlja svakih 2-3 tjedana.

4. Imunoterapija: interferon imikvilod, izoprinozin. Ova metoda liječenja je primjenjivo samo u kombinaciji s drugim metodama, jer nema nikakav specifičan učinak, te aktivira samo komponente imunološkog sustava.

5. Kombinirani tretmani uključuju kombinaciju gore imenovan metoda.