Varfarin upute za uporabu

Varfarin - antagonist vitamina K, antitrombotski lijek skupina antikoagulansi. To smanjuje rizik od krvnih ugrušaka. Se koristi u terapiji i prevenciji tromboze, embolije krvnih žila.

Oblik i otpuštanje kompozicija

Varfarin je dostupan u tabletama od 2.5 mg, 3 mg i 5 mg. Tablete su pakirane u blistere ili bočice.

Glavni aktivni sastojak - varfarin natrij klatrat.

Pomoćne tvari: magnezijev stearat, kalcijev hidrogenfosfat, laktozu, kukuruzni škrob, povidon 30 boja.

farmakološki učinci

Farmakodinamiku. Varfarin - kumarin derivat. To se odnosi na skupinu neizravnih antikoagulansa. Inhibira proizvodnju vitaminskih faktora zgrušavanja K-ovisna i antikoagulansi proteine ​​C i S u jetri.

Farmakokinetika. Varfarin se brzo apsorbira iz probavnog trakta nakon oralnog davanja. Također se apsorbira kroz kožu. Gotovo potpuno (97-99%), vezana na proteine ​​plazme krvi. Je podijeljena u jetri u aktivni metaboliti. Poluživot prosjeci 40 sati. 92% aktivnog sastojka izlučuje urinom u obliku metabolita, malu količinu - nepromijenjen. Ona prelazi placentu. Majčino mlijeko je objavljen u malim količinama.

indikacije

Varfarin je indicirana za liječenje i prevenciju tromboze, embolije krvnih žila. indikacije:

• akutnih i rekurentne venske tromboze;
• plućne embolije;
• postoperativna tromboze;
• povratni infarkt miokarda;
• protetske srčane zaliske i krvnih žila (kombinaciji s acetilsalicilnom kiselinom);
• koronarna tromboza, cerebralna, periferna arterijska bolest,
• sprečavanje tromboze nakon infarkta i atrijska fibrilacija;
• terapija i prevencija prolaznih ishemijskih napada i moždanog udara.

kontraindikacije

Kontraindikacije za korištenje varfarina su:

• patološke promjene u krvi;
• nedavno dobila traumatskih ozljeda mozga;
• Očna kirurgija;
• opsežna operacija;
• krvarenje tendenciju peptički ulkus, patoloških stanja respiratornog i urogenitalnog sustava;
• aneurizme;
• cerebrovaskularni krvarenja;
• bakterijskom endokarditisu;
• perikarditis (uključujući eksudativnu oblik);
• teške i maligna hipertenzija;
• teških povreda bubrega;
• ozbiljne bolesti jetre;
• trombocitopenije;
• alkoholizam;
• psihoza;
• Nedostatak praćenje starijeg pacijenta;
• opsežne anestezija;
• držati blokadu;
• dijagnostičke mjere s prijetnjom nekontroliranog krvarenja;
• Idiosinkrazija varfarin ili jedan od sporednih komponenata formulacije;
• trudnoća.

Doziranje i primjena

Doza lijeka odabranog za svakog pacijenta pojedinačno, uzimajući u obzir dokaza pokazatelje koagulacije krvi i učinkovitost liječenja. Varfarin se može davati u dozama od 2 mg do 10 mg dnevno. Trajanje liječenja kao što je određeno od strane liječnika.

Lijek se uzima jednom dnevno, na jednom te istom vremenu.

Ako pacijent varfarin prvo dodijeljen, početna preporučena doza je 5 mg dnevno tijekom 4 dana. Nakon toga, ovisno o stanju pacijenta i parametara laboratorijskih definirane doze održavanja je općenito od 2,5 mg do 7,5 mg.

Ako pacijent je varfarin ranije, prva 2 dana lijeka se daje u dozi od dva puta poznatog doze održavanja. Zatim 3 dana za dozu održavanja uzima. Na dan 5. kontrola provodi se u laboratorijskim parametrima i prilagoditi dozu održavanja.

Za djecu Početna doza je 0,2 mg / kg jednom dnevno, i 0,1 mg / kg u ljudskoj jetri. Lijek se daje djeci samo za zdravlje i uzeti pod strogim liječničkim nadzorom.

nuspojave

U nekim slučajevima, primjena varfarina može potaknuti razvoj nepoželjnih nuspojava različitih sustava tijela. Naime:

• Od sistem koagulacije krvi - modrica, krvarenja, anemije, rijetko nekrozu kože i tkiva, uzrokovane lokalnim tromboze;
• na dijelu probavnog sustava - mučnina, povraćanje, proljev i bol u trbuhu;
• jetre - porast jetrenih enzima, kolestaza, hepatitis, žutica;
• na dijelu kardiovaskularnog sustava - ljubičaste boje prstima, groznica, vaskulitis, parestezija;
• od respiratorne - traheje ili kalcifikacije traheobranhijalnih (rijetko, tijekom dužeg varfarin);
• Na dijelu živčanog sustava - umor, vrtoglavica, glavobolja, poremećaja okusa, astenija;
• dermatološki reakcije - alopecija, dermatitis, bulozne osip;
• Alergijske reakcije - osip kože i svrbež, urtikarija, oteklina, groznica.

Uz predoziranja lijeka imaju povećan krvarenje, krvarenje. Za blagog trovanja je dovoljno smanjiti dozu ili prestati uzimati varfarin za nekoliko dana. Kod akutnih predoziranja imenovan Sorbents. Ispiranje želuca se ne provodi zbog rizika od krvarenja. Trovanja teškim vitamina K intravenski (doza 5 - 10 mg). U život opasno krvarenje se obavlja transfuzija svježe smrznute plazme ili protrombinskog složene koncentrata.

Mjere opreza

Tijekom liječenja varfarinom je potrebno:

• Obvezna strogi pacijenata sa određenom načinu prijema i doze lijeka;
• periodičko praćenje parametara zgrušavanja krvi;
• često i redovito laboratorijske praćenje i podešavanje doze varfarina u bolesnika s obliku kongestivnog zatajenja srca;
• stalno praćenje starijih bolesnika i bolesnika s intelektualnim teškoćama;
• pridržavanje oprez, primajući varfarin u prisutnosti određenih bolesti - dysbacteriosis, zarazne patologije, ozljede, prijeti unutarnjeg krvarenja, umjerena arterijske hipertenzije, vaskulitis, teškog dijabetesa, umjereni i teški alergijske reakcije, anafilaktične reakcije;
• imajući visoku vjerojatnost interakcije između lijekova, dok korištenje drugih sredstava.

interakcije lijekova:

• u kombinaciji s antikolinergici može izazvati oštećenje pamćenja, smanjena pažnje u starijih osoba;
• u kombinaciji s hipoglikemicima (sulfonilurea) povećava terapijski učinak;
• u kombinaciji s etakrinske kiseline poboljšava diuretik, uzrokuje razvoj hipokalemije;
• u kombinaciji s tiklopidin može uzrokovati oštećenje jetre;
• oprezno dodijeljen triciklički antidepresivi, alopurinol, ranitidin, askorbinska kiselina, tokofenol, terbinafina, dipiridamol, kloralhidratom, disopiramid, felbamat;
• a upotreba apsorpcije kolestiramina i biološke raspoloživosti smanjen varfarin;
• dok je upotreba ciklosporina smanjuje terapeutski učinak oba lijeka;
• kada se uzme sa fenazon smanjuje razinu varfarina u krvnoj plazmi;
• u kombinaciji s fluoksetin, vitamin E, trazodon varfarin pojačavaju;
• primanje velikih količina alkoholnih pića tijekom liječenja izaziva pojačanje terapijskog učinka lijeka,
• kod pacijenata s kroničnim alkoholizmom istodobne primjene varfarina uz disulfiram uzrokuje povećanje terapeutskog učinka varfarina;
• Varfarin nije u skladu s streptokinazom i urokenazoy.

Antikoagulans učinak varfarina je pojačan i povećava rizik od krvarenja tijekom korištenja:

• heparin;
• NSAID uključujući acetilsalicilna kiselina;
• tramadol;
• antiaritmici (kinidin, amiodaron, propafenon);
• antibakterijska i antifungalna sredstva (metronidazol, mikonazol, ketokonazol, flukonazol, ciprofloksacin, norfloksacin, klaritromicin, roksitromicin, azitromicin, doksiciklin, tetraciklin, benzilpenicilin, cefazolin);
• glibenklamid;
• valproična kiselina;
• metotreksat;
• tamoksifen;
• fluorouracil;
• simvastatin;
• Piracetam;
• lovastatin;
• cimetidin.

Antikoagulans djelovanje varfarina je smanjen, a korištenje:

• induciraju mikrosomalnog enzima iz jetre (barbiturati, karbamazepin, fenitoin);
• grizeofulvin;
• paracetamol;
• retinoidi;
• diuretici (spironolakton, klortalidon);
• rifampicin;
• sukralfat;
• glutetimid;
• glukagon;
• ginseng.

Trudnoća i dojenje

Varfarin lako prodire barijeru mogu izazvati poremećaje fetalni hemoragične, poremećaji kostiju atrofijom optičkog živca, katarakt, uključujući sljepila, kašnjenje fizičku i mentalnu retardaciju, mikrocefalijom. Dakle, lijek je kontraindiciran u trudnica.

Budući da majčino mlijeko je pušten varfarin u neaktivnom obliku. Prije lijeka dojilje imaju djecu ne spominje u filmu mijenja zgrušavanje. Prema tome, varfarin može koristiti tijekom dojenja. Učinak varfarina na tijelu prerano novorođenčadi nije ispitivan.

djetinjstvo

Klinički podaci o sigurnosti i djelotvornosti varfarina u djece i adolescenata (ispod 18 godina) nisu dostupni. Odluka je liječnik o imenovanju lijeka na dijete. Korištenje sredstava provodi se pod strogim liječničkim nadzorom.

varfarin analozi

Strukturni analozi varfarin (s iste aktivne tvari) su pripravci: Varfareks, Marevan.

Pravila i uvjeti skladištenja

Lijek je pohranjen u zaštićeno od sunca i vlage dohvata djece, na temperaturi ispod 25 ° C Rok valjanosti je 3 godine ili 5 godina (ovisno o proizvođaču). Nemojte uzimati tablete nakon isteka roka valjanosti navedenog na pakovanju.

cijena varfarin

Varfarin tablete 2,5mg - 80-105 rubalja.