Nycomed varfarin: Upute za uporabu

Farma Grupa: Lijek pripada vrsti neizravnog antikoagulansa akciji

oblik oslobađanja lijeka, sastojaka i pakiranje

Varfarin pripravak Nycomed proizveden u obliku okrugle tablete s plave boje križnog značajka podjele.

1 tableta sadrži Nycomed varfarin natrij varfarin 2,5 mg, i dodatne sastojke: kukuruzni škrob, lakttozu, kalcijev hidrogen fosfat, kao i indigo boje, povidon i magnezijev stearat.

Tablete su pakirane u plastične posude u količini od 50 ili 100 komada.

Mehanizam djelovanja

Nycomed varfarin je antikoagulans s neizravnom načinu djelovanja. On inhibira stvaranje specifičnih faktora zgrušavanja jetre - naime 2,7,9a i 10 (vitamin K ovisna o). U krvnoj plazmi ovih materijala pada, a proces zgrušavanja krvi inhibirana.

Početak antikoagulantne terapije radnja događa nakon 1,5-3 dana nakon prve doze i dosegne maksimum od oko 5-7 dana. Akcija varfarin Nycomed traje 4-5 dana nakon prestanka uzimanja.

farmakokinetika

Nycomed varfarin, uzimajući u tijelo, brzo apsorbira iz crijeva u krv. U isto vrijeme postoji visok stupanj vezanja na plazma proteina.

Dodatno proširuje metabolizam u jetri. Varfarin je mješavina optičkih izomera, R i S, Svaki od njih ide svojim putem dijeljenja, stvarajući dva različita proizvoda. Levorotatorni izomer pokazuje izraženiji (2-5 puta) nego učinkovitost dekstrorotacijske, ali vrijeme poluživota od manje od sekunde, tj desni više pohranjene u tijelu. Varfarin izomera razmjenu katalizatori su enzimi CYP2C9, CYP1A2 i CYP3A4. Pacijenti koji su uočeni polimorfizam ovih tvari je prikazan preosjetljivost na lijek i može uzrokovati krvarenje.

Nakon toga varfarin pretvoriti u neaktivne proizvoda koje se prikazuju zajedno sa žuči u crijevo i od tamo apsorbira u krv i izlučuju u mokraći. Poluživot prosjek od 20 do 60 sati. Cl; kasni duže i prikazuje za 37-89 sati na 50% i levo već za 21-43 sati.

Kada i kome da se?

Nycomed varfarin se koristi:

• terapijske i profilaktičke mjere u venske tromboze i embolije arterija
• prevencija infarkta miokarda i prevenciju komplikacija postinfarktnih razdoblje
• sprječavanje začepljenja krvnih žila u atrijalne fibrilacije, valvularnih umjetnih zalistaka i njihovih
• liječenje i prevencija blokade u postoperativnom periodu

Za koga i kada se ne preporuča se uzeti?

• Iznenadna akutna krvarenje
• Teška oštećenja jetre
• Snižavanje razine trombocita u krvi
• Nedostatak proteina C i S
• Razdoblje trudnoće trudnoće
• Preosjetljivost na sastojke lijeka
• Povećan rizik od krvarenja

Kako uzeti?

Nycomed varfarin droga uzima jednom dnevno, na jednom te istom vremenu. Tijekom liječenja ovisi o tijeku bolesti i određuje individualno od strane liječnika.

Prije početka tretmana se određuje INR, re-analiza je izvedena s frekvencijom od jednom mjesečno -1-2. Kliničko stanje pacijenta određuje potrebu za obavljanje daljnje liječenje. Odustani tretman može biti odmah potrebno.

Ako pacijent nije prethodno dobio Nycomed varfarina, njegova početna doza je 2 tablete dnevno (5 mg) kroz 4 dana. Zatim provesti odluku INR a ovisno o broju primljenih doza održavanja je propisano. Tipično, to je u rasponu od 1 do 3 tableta dnevno.

Ako je pacijent već uzimate varfarin Nycomed, on je u prva dva dana dvostrukom dozom održavanja propisana (osnovana ranije), a zatim nastaviti uobičajenu dozu održavanja liječenja. Nakon 4 dana se prati od dana započinjanja liječenja i propisana doza INR sukladno primljenim podacima.

Kada okluzijom vene, arterije embolije, bolesti srčanih zalistaka, fibrilacija atrija, valvularnu protetika bioprostheses moraju imati pokazivač INR u rasponu od 2 do 3. Ako je protetska ventil održava mehanički protetski promatrati ili akutni infarkt miokarda, preporučljivo je kontrolirati na višim INR figure - od od 2,5 do 3,5.

Informacije o korištenju lijekova u djece nije jako puno. Standardni tretman se provodi počevši od doze od 0,2 mg po 1 kg tjelesne težine po danu. Ako poremećajem funkcije jetre, doza je smanjena na polovicu i 0.1 mg po 1 kg težine. doza održavanja, kao u slučaju odraslih bolesnika, odabranih na temelju parametara INR. Terapija se provodi pod nadzorom iskusnog stručnjaka.

Liječenje starijih bolesnika nije potrebno mijenjati dozu ili učestalost doziranja, nego se provodi pod budnim očima, kao u ovih bolesnika povećava rizik od nuspojava.

Ako nenormalan rad jetre moraju se pažljivo pratiti INR jer jetra je uključen, kao u metabolizmu lijeka i razvoj čimbenika koagulacije.

U bubrežnom insuficijencijom, nema potrebe mijenjati dozu. Peritonejska dijaliza nije razlog da se poveća dozu.

Noseći antikoagulantne terapije prije, za vrijeme i nakon operacije provodi se na sljedeći način. Potrebno je odrediti INR roku od 7 dana prije operacije. Tada, ovisno o izvedbi INR, potrebno je da se zaustavi prijem za nekoliko dana prije operacije. Ako je INR veći od 4 - prijem je zaustavljen u trajanju od 5 dana. Ako INR u rasponu od 3 do 4 - više od 3 dana, ako je INR između 2 i 3 - prijem je zaustavljen za 2 dana. U slučaju opasnosti od tromboze, morate unijeti potkožnog heparin. Ako večer prije operacije INR veći od 1,8, pacijent se primjenjuje intravenozno ili oralno u dozi od vitamina K je 0.5-1 mg.

Potrebno je za tjedan dana nakon operacije provoditi redovite uvođenje heparin niske molekularne težine i varfarinom vratiti Nycomed. Ako je operacija je mala količina doze varfarina održavanja individualizirane se na isti dan. Ako provodi veliku operaciju, varfarin smanjiti u istom danu, kada se pacijent vrati u enteralne prehrane.

Predoziranje Simptomi i liječenje

Znakovi predoziranja lijeka je položaj INR na granici krvarenja. Pacijent može doživjeti krvarenje desni, blagi iscjedak krvi u mokraći.

Liječenje: blagi simptomi predoziranja liječenje u privremeni prekid prijema varfarina Nycomed ili čak smanjivanje doze. Učinkovitost liječenja određena kako bi se postigla željeni pokazatelja INR. S razvojem teškog krvarenja ubrizgava vitamin K, svježe smrznute plazme i uzima oralno aktivni ugljen ili drugi sorbensa.

Ako pacijent će morati vratiti opet primiti antikoagulansi ne bi trebao koristiti visoke doze vitamina K, kao i počinje razvijati otpornost na varfarin Nycomed.

varfarin interakcija s drugim lijekovima

Pokretanje ili zaustavljanje uzimanje drugih lijekova na pozadini korištenja varfarina treba samo nakon savjetovanja sa svojim liječnikom. Treba uzeti u obzir međusobne inhibicije ili indukcije.

Kada se koristi u kombinaciji s varfarinom lijekovi koji utječu na broj trombocita povećava rizik od krvarenja. Oni uključuju: aspirin, a većina NSAID (osim za selektivne inhibitore COX-2), klopidogrel, dipiridamol, penicilin u velikim dozama.

ne smije se koristiti u kombinaciji s varfarinom igibitory citokroma P450, budući da se u ovom slučaju može razviti krvarenje.

Mnogi lijekovi, pa čak i bilje može i pojačati i smanjiti učinak varfarina Nycomed, tako da uvijek biste trebali konzultirati s liječnikom prije početka uzimanja novog lijeka na pozadini korištenja varfarinom.

Nemojte uzimati varfarin s drogom gospine trave, što je induktor lijeka. U ovom potenciranje može trajati do 14 dana. Sve aktivnosti se odnose na odvikavanje od droge ili nastavak njihovog prijema treba provoditi na pozadini pomno praćenje INR.

Imajte na umu da hrana bogata vitaminom K također može modificirati djelovanje varfarina, naime, da ga spriječiti. Ako naprotiv nedovoljnog vitamina K u pitanju protiv pozadina od proljeva ili uzimanje laksativa - bilo je sve veće učinke varfarina.

Nycomed varfarin tijekom trudnoće i dojenja

Nycomed varfarin je kontraindiciran tijekom fertilnoj razdoblje. Dokazano je da je lijek prodire kroz placentu i ima loš utjecaj na razvoj fetusa i naknadnog umanjenja organa i sustava. Varfarina može dovesti do krvarenja, za vrijeme nosi dijete, a tijekom procesa rada.

Nycomed varfarin prelazi u majčino mlijeko, ali u takvim malim količinama da ne može utjecati na sustav zgrušavanja djeteta. Dakle, lijek se može koristiti tijekom dojenja.

nuspojave

Najčešće nuspojave među određenim uzimaju varfarin krvarenja razvija. Njihova učestalost među ljudima koji uzimaju lijek je 8%. Kada se to teška krvarenja ne više od 1% i 0,25% smrtonosna. Najčešće se doprinosi razvoju hipertenzije, krvarenje, koje nije bilo pod kontrolom i nisu podvrgnuti odgovarajućoj terapiji. Također potiče visoku razinu INR krvarenja. Ako INR je u granicama normale, a krvarenje još počeo, ne bi trebalo biti više istraživanja kako bi se utvrdili čimbenike koji utječu na tu nuspojavu.

krvarenje Rizik je također povećan u sljedećim slučajevima: starost, intenzivne istodobno antitrombocitno terapiju, krvarenje u probavnom sustavu u povijesti.

Iz probavnog trakta: dispepsija, mučnina i povraćanje, prevrnut.

Za kožu: sindrom ruka-noga i kumarina nekroze. Prvi se javlja češće u muškaraca s aterosklerotske vaskularne okluzije. Tako ploča otrgnuti od zida posude pod utjecajem droge i začepljuje lumen. Tu je simetrična bolno krvarenje na prstima i nogama. Kumarin nekroza karakterizira više žena. On ima neku vrstu tamnog, puf kože na nogama i stražnjici, koji je potom umro.

Sve nuspojave su reverzibilne i postupno nestaju nakon uzimanja droge.

Kako i gdje će se spremati?

Varfarin Nycomed pohranjene na temperaturi ne višoj od 25 ° C, u trajanju od 5 godina od datuma proizvodnje. Držati podalje od djece

Uvjeti isporuke ljekarni

Nycomed varfarin pripada popis lijekova na recept.

Nycomed varfarin cijena

Nycomed varfarin tablete 2,5mg - 100-121 utrljati.