Raka rektuma

razlozi
Simptomi raka debelog crijeva
dijagnostika
Liječenje raka rektuma
Rehabilitacija nakon operacije
Komplikacije i prognoza
liječnička konzultacija
povijest bolesti

Debelog crijeva - bolest malignog tumora koja se razvija iz epitela rektalno (njegova unutarnja obloga).

Uzroci raka debelog crijeva

Uzroci raka debelog crijeva nije u potpunosti poznati, pretpostavlja se da to može biti kronična upalna bolest - proktitis, ulcerativni kolitis i kronične analni pukotina. Značajnu ulogu u raka igrao genetskim faktorima: obiteljska anamneza raka debelog crijeva, obiteljska polipoza i drugih difuzno. Posljednja karakterizira razvoj multiplih polipa (nekoliko desetaka ili stotina) - dobroćudnih tumora sluznici debelog crijeva i rektuma, od kojih su mnogi vrlo brzo degenerira u raka, u ovim slučajevima, uzrok bolesti je genetske mutacije (promjene u strukturi stanične jezgre - kromosome), naslijedio , Razvoj raka rektuma mogu utjecati na prehrambene navike: višak masnoća u prehrani i mesa dijeta, nedostatak žitarica i povrća, a kao posljedica toga, povrede stolac u obliku zatvor. Potonji je, pak, dovodi do iritacije rektuma i debelog crijeva toksični proizvodi probavljanje proteina i masti i njihovu apsorpciju u krvotok. Pretjerano jedenje i nedostatak fizičke aktivnosti, težine, može biti pokreće čimbenik u razvoju tumora crijeva patologije.

Odnos između pušenja i pretjeranog povećanja rizika od karcinoma probavnog sustava. Osim toga, istaknuo oštar pad broja slučajeva raka među vegetarijancima. Samo je važno profesionalni faktor: rizik od razvoja radnika izloženih azbestu imaju biljke i pilana.

Simptomi raka debelog crijeva

Simptomi raka debelog crijeva su podijeljeni u sljedeće skupine:

1. Nespecifično slabost, gubitak težine, gubitak apetita i hrane, odbojnost okusa i mirisa izopačivanjem, tjelesna temperatura diže do umjerene brojeva (unutar 37 ° C).

2. Obilježja:

- Prvi simptom je posvećen patoloških onečišćenja tijekom čina čišćenje obilježje svih rektalne tumora: sluzi u umjerenim ili većem broju (kao i mnogi tumori razvijaju iz mukoznih žlijezda i sluz), same ili u smjesi s gnoja ili krvi, ponekad u obliku krvarenja ( u krvi može biti svijetlo grimizna, ako se tumor nalazi se u donjem rektum i tamno - smotanog u obliku tekućine ili crne stolice ugrušaka, kada je tumor u više od gornjih dijelova) - može, u nekim slučajevima, ut ističu komada tumora.

Često, uz krvarenje iz rektuma, pacijenti koji pate od dugoročnog povećanja hemeroida, ne ići do liječnika, s obzirom na izbor krvi simptom hemeroida. Razlikovati izvor krvarenja može biti kako slijedi: hemoroidi krvi se na kraju defekacije u stolici, krv pomiješana sa tumorima fekalija rektuma, jer krvarenje kao posljedica ozljede tumora stolice;

- daje bol u donjem dijelu leđa, sacrum, trtica, perineum: klijanje uzrokovana tumorom vanjske (serozne) membrane rektuma, bogat živaca ili izravnog djelovanja na tumorske mase živaca i živaca trupaca taza- dodavanja, bol može biti posljedica upale okružuje tumor tkiva i organa;

- promijeniti u obliku izmeta - „traka-like”;

- učestalo, bolno, čest nagon za srati;

- osjećaj „stranog tijela” koja se nalazi u rektum uzrokovane samog tumora;

- zatvor (s tumorima gornje rektuma) iz periodičkog, s frekvencijom od 1-2 dana do više od 1 tjedan, u pratnji težine u trbuhu, otekline, bol u donjem abdomenu. Stariji ljudi često ne obraćaju pozornost na ovaj simptom, kao dob napreduje atonija crijeva i smanjuju aktivnost probavnih žlijezda (žuč, enzimi gušterače), uznemiravanje većinu pacijenata i dovodi do zatvora;

- za tumore anusa i rektuma izlazu: prisutnost vizualno identificiraju tumor anusa ili rektuma početnih utvrđenog vremena od strane pacijenta. Povreda čišćenje (fekalne inkontinencije i plinova) - za vrijeme klijanja mišića suženog anusa. Inkontinencija - tijekom klijanja mišića dna zdjelice i uretre (mišićna dijelu malog zdjelice).

3. Simptomi daleko-otišao procesa:

- jaka gotovo konstantna bol u donjem zhivota-
- izbor fecesa za mokrenje ili iscjedka u žena u mirovanju (tijekom klijanja tumor mjehura i formiranje fistule između lumena crijeva i mokraćnog mjehura ili vagine), a posljedica toga - kronična upala mjehura (cistitis) i ženskih spolnih organa, upale mogu rasti mokraćovoda do pochek-
- urin iz rektuma u mirovanju ili za vrijeme samog čina defekacija (u zidu mokraćnog mjehura klijanja tumora).

Slika prikazuje anatomiju (odjela) od rektuma s vanjske i unutarnje strane.

Izdvojiti slijedeći oblici rektalnu rasta tumora:

- u lumen (dostupan tumora komponentu intestinalnog lumena - endofitični od latinske „endo” -Inside);

- stranu masti i zdjelice organa (kao što su vanjske komponente tumora ne tvori jednu mase s okolnog tkiva - exophytic od latinske „egzo” - van).

Razlikovati slijedeće stupnjeve raka debelog crijeva:

1. Tumor ne proširiti izvan sluznice ne traje više od 1/3 kolona, ​​nema metastazov-
2. Oticanje 5 cm (1/3 crijeva) - b- tumor s metastazama na limfnim okolini uzly-
3. Više od polovine dužine ili opseg kishki- b- s metastazama u limfnom uzly-
4. tumor napada susjedna tijela: maternice, vagine, uretra, mjehura ili zdjelicu.

Tumor prima crijeva, kao i bilo koji metastazira maligni tumor na drugim organima.

Metastaza - pada iz primarnog tumora, sa strukturom i sposobna da rastu, narušavanja funkcije organa gdje se razvijaju. metastaze pojava je povezana s prirodnim rastom tumora: tkivo raste brze hrane dovoljno da ne svim svojim elementima, dio stanice gubi kontakt s ostatkom, odmor daleko od tumora i na krvne žile, širi kroz tijelo i na tijela s finom i dobro razvijenom krvnih žila (jetre , pluća, mozak, kosti), talože se u njih iz krvotoka i početi rasti, stvarajući kolonije - metastaza. U nekim slučajevima metastaze mogu postići ogromnu veličinu (10 cm) i dovesti do smrti bolesnika s Trovanje tumora otpadnih tvari i kvar organa.

Raka rektuma prva stvar se širi na obližnje limfne čvorove - nalaze se u crijevu okolnim masnom tkivu zdjelice i tijekom hranjenja svojih žila u tumorima anus metastaze mogu biti u prepone. Iz udaljenih organa na prvom mjestu u učestalosti poraza treba jetra, ona je povezana s osobitosti sustava opskrbe krvlju rektuma iz gornjih dijelova krvi teče izravno na metastaze jetre i smjestiti se u njoj, kao prirodni filter. Druga najveća stopa metastaze su pluća, krv iz donjeg rektuma teče dalje u podređenom sustavu šuplju venu (centralna vena u trbušnoj šupljini), a od tamo ravno u srce i pluća. Nadalje, metastaze mogu biti zahvaćeni kosti, ozbiljan podstava od trbušne šupljine i drugih organa. Ako metastaze su rijetke moguće ih je ukloniti - to daje bolje šanse za izlječenje. Ako su višestruke - samo kemoterapija održavanje.

Osim raka rektuma može razviti i druge vrste raka:

• Melanom - visoka gradusa pigmenta kletok-
• Kaposijev - tumore mišića, krvi ili limfnog tkiva.

Istraživanje sumnja kolorektalni rak

Ako smatrate debelog tumora Prije svega, sljedeće metode istraživanja:

- digitalni pregled rektuma - vrlo važan metod- iskusan liječnik ova jednostavna tehnika može otkriti tumore na udaljenosti od 15 cm od anusa. Kroz ovu studiju utvrđuje: položaja tumora (na zidu - prednji, nazad, sa strane), veličina tumora i stupanj preklapanja joj lumen crijeva, uključenost drugih organa (zdjelice mekih tkiva vagine). Ova studija bi trebala biti izvedena od strane bilo koje liječnik pacijenta s pritužbama povrede čišćenje, stolica ili bol u rektumu. Tehnika je ova: pacijent uzima koljeno - lakat položaj (na temelju odnosno na koljenima i laktovima) ili legne na lijevi bok sa savijenim nogama u trbuh, liječnik umeće prst u anus i istražuje teren rektuma.

- sigmoidoskopija (od latinskog „desna” - rektum) provodi se pomoću posebnog aparata, koji je umetnuta u rektum na udaljenosti od 50 cm, uz pomoć liječnika vizualno pregledava sluznicu crijeva i zauzima dijelove istraživanja iz sumnjivih mjesta. Vrlo bolan i neugodan postupak, ali apsolutno neophodno zbog sumnje raka debelog crijeva.

- irrigoscopy - stara, ali dokazana metoda, uvođenje u debelo crijevo pomoću klizme kontrasta tekućine s kasnijim X-zrake odmah nakon kakanja, po želji može biti napunjen zrakom crijevo - tzv dvostruki kontrast. Metoda koja se koristi za otkrivanje drugih crijevo od raka, sumnja kombinaciju nekoliko tumora nemoćne i starije pacijente koji ne mogu obavljati endoskopske preglede. Metoda je izgubila svoju ulogu u nastanku fibrocolonoscopy.

- fibrocolonoscopy - to endoskopska metoda studija (pregled debelog crijeva sluznice samo iznutra), najučinkovitiji i pouzdana metoda istraživanja. To vam omogućuje da postavite točnu lokaciju tumora, da se komada za pregled pod mikroskopom za uklanjanje malih tumora bez rezova (benigni - polipi);

	Oticanje crijevne stijenke
	tumor
	Tumor pokriva crijevo lumen

Fotografije pokazuju tumor debelog crijeva - pogledaj kroz fibrocolonoscopy

- IVP - s sumnja tumorske invazije u uretera, mokraćnog mjehura;

- ultrazvuk abdomena i zdjelice: Koristi se za otkrivanje metastaza u drugim organima i obližnje limfne čvorove, u prisutnosti slobodnog tekućine u abdomenu (ascites), omogućuje procijeniti njegovu količinu.

- Računalo tomografija abdomena i zdjelice - postupak učinkovit za detekciju tumorske invazije na drugim organima komunikacije između tijela (fistule), koji ulazi u urin i feces, metastaze u okolnim limfnim čvorovima i drugim organima trbuha, stupanj tumora;

- laparoskopija - kirurške intervencije, kroz uboda u trbušnu stijenku komore uvodi i ispituje različite odjele i organe abdominalne sumnja zajedničkom postupku - peritonealne metastaze u jetri.

- Nedavno, novi krvni test za onkomerkery - proteini koje proizvodi tumor, a ne prisutan u zdravom tijelu. Za rak debelog crijeva tumorski markeri nazivaju Ca i 19,9 karcinoembrionski antigen, ali oni imaju vrlo nizak dijagnostičke vrijednosti, a time i rijetko koristi.

Liječenje raka rektuma

Uglavnom u liječenju karcinoma rektuma svakako je kirurški postupak - uklanjanje tumora pogođenog organa. Bilo koji drugi tretman daje podršku, privremeni učinak.

Razne izvedbe operacija:

1. organ-- tj uklanjanje zahvaćene crijeva što je moguće niže, a tvorba crijevne zatvorene cijevi na nižoj razini u dubini bazena, takva operacija je moguće samo na mjestu tumora u gornjim i srednjim dijelovima crijeva. Se naziva resekcija rektuma.

2. Uklanjanje cijelog debelog crijeva s kretanjem u krevetu dio koji prekriva zdravstvenu službu i formiranje „umjetne” rektalnog sfinktera očuvanje. Ova operacija je moguće uz dugo silazno debelo crijevo, pod određenim uvjetima njegove opskrbe krvlju. Naziva resekcija s rušenjem kolona na analni kanal.

Drugi mogući postupci imaju jednu zajedničku stvar: njihov rezultat je eliminacija umjetne anusa u trbuhu (kolostomiju).

3. Uklanjanje cijelog debelog crijeva s tumorom i okolnim limfnim čvorovima i vlakana u njemu, bez spremanja analni sfinkter i uzgoj kolostomija.

4. Uklanjanje samo tumor uz isključivanje izlazni odjel crijeva (šavom čvrsto) i uklanjanje kolostomiju. To se koristi u krhkim, starijih bolesnika s komplikacijama (crijevna opstrukcija). Operacija se zove po imenu kirurga koji ju je razvio - Hartmann rada.

5. Povlačenje kolostomiju bez uklanjanja tumora - izvodi se u 4 faze procesa tumora uz opasnost od komplikacija (eliminirati intestinalne opstrukcije). To se koristi samo u svrhu produljenja života.

6. Kombinacija nekoliko operacija - uklanjanje dijela ili rektum sa svim ostalim tijelima u klijanja tumora (uklanjanje zida mokraćnog mjehura, uterusa, vagina), izolirani metastaze jetre.

Osim toga, za tumora rektuma se uspješno koristi radioterapija.

Radioterapija - izlaganje zračenju je poseban uređaj u niske doze dnevno oko 1 mjesec, štetan učinak na tumorske stanice. Ova metoda se može primijeniti i prije operacije kako bi se smanjila veličina tumora i tumora prijevod trajno uklanjanje stanje ulja, a nakon operacije, kada je identificiran metastaze u obližnje limfne čvorove u tijelo kako bi se spriječio povratak bolesti. Može se koristiti kao vanjski i unutarnji zračenjem (uvođenje u rektum senzora), ili njihove kombinacije. Unutarnja izlaganje manje štetan utjecaj na okolno tkivo i organe, manje ih ošteti.

U starosti, te u prisutnosti kontraindikacija kirurgiju na rektuma stanja pacijenta ili srčane patologije tumora zračenjem mogu se koristiti kao samostalna metoda liječenja je definitivno inferioran operacije, ali daje dobre rezultate.

U nekim slučajevima, teška bol i upala, ako je nemoguće ukloniti tumor koristi malu dozu zračenja za ublažavanje bolnih simptoma i ublažiti život pacijenta.

U identificiranju velikog broja metastaza u limfnim čvorovima okružuju crijeva nužno potrebno kemoterapije. Ona također služi za otkrivanje višestrukih metastaza u drugim organima, koji se ne mogu kirurški ukloniti. Kemoterapija - je intravenska primjena različitih toksičnih tvari sintetskih štetan učinak na tumorske stanice. U nekim slučajevima, imenuje istim lijekovima, ali u obliku tableta s bolju apsorpciju i manje nuspojava. Ovaj tretman se primjenjuje stopa 4 puta ili više. Kemoterapija je dizajniran za smanjenje metastaza u veličini, uklanjanje bolnih simptoma, produžiti život.

Rehabilitacija nakon operacije

Značajke perioda oporavka nakon operacije u bolesnika u rektum mogu biti kako slijedi: nošenje bend (posebna kompresije pojas), dizajniran za smanjenje stresa trbušne mišiće i smanjiti intraabdominalnog tlaka, što stvara najbolje uvjete za liječenje postoperativne rany- aktivnog ponašanja nakon operacije - na pokretnost 5-7 sati, šetnje do WC-om, na blagim postupcima snaga samostoyatelno- - ograničenje masti i trudnousvoyaemoy hrana, povrće i voće su uključeni u hrani: žitarice (kaša) , Juhe, mliječni proizvodi - jogurt, fermentirani pečena mlijeko, jogurt, dječje hrane.

U razdoblju nakon operacije je važno normalizacija stolici: proljev može biti zbunjujuće, prirodna posljedica smanjenje crijevne veličine cijevi povezane s uklanjanjem dijelova, ne bojte se, u kratkom vremenu se tijelo prilagođava na nove države, a stolica će opet doći u normu- kao pacijenti ne trebali izbjegavati dugotrajno zatvor koji oštećuju sluznicu tankog crijeva, apsorbiraju toksične otpadne proizvode od svojih lumen. Za pacijente s izvedenoj kolostomiju stoma vrećice je važno nošenje (paket za prikupljanje izmet na ljepljive trake) njega početak je ne manje od mjesec dana nakon operacije, a zarastanje rana nakon presađivanja kolostomije.

Postoje razni alati za smanjenje negativnih pojava (odvajanje od stolica) u bolesnika s kolostomije: posebna obuka za formiranje mišića poput mišića sfinktera od trbušne mišiće, preklapaju stome tijekom dana, ventili - cijevi, uvedene u lumen kolostomije i tako dalje.

Liječenje „popularne” znači da pacijenti koji boluju od raka debelog crijeva ima ikakav učinak, glavna stvar ovdje je da ne štete, odnosno ne koristiti otrovne i otrovne tvari (fly pečurka, rusa, kukuta, i drugi), čije korištenje može pogoršati stanje pacijenta. Za profilaksu protiv pojave metastaza, nitko od „popularne” znači rezultati ne daju.

Komplikacije raka debelog crijeva mogu uključivati:

- Prije svega, crijevna opstrukcija, preklapanje tumora intestinalni lumen i depot stolice, do potpunog prestanka ispuštanja stolice i plina, sa svoje strane, opasno razmak crijeva zid od opskrbnog prelijevanje nepravilnosti u kompresiju stolici s izlijevanje sadržaja debelog crijeva i razvoj fekalne peritonitis (upala serozni membrane trbušnu šupljinu) - komplikacija u gotovo 100% u vodi smerti.-
- krvarenje iz tumora - može biti zanemariva, a određuje se samo laboratorijskih testova (Gregersen reakcija zastario) u masivni, može dovesti do smrti gubitka krvi pacijenta i anemii-
- osiromašeni (kancerogene opijenost) tijelo - u naprednim stadijima, tu je rezultat trovanja organizma toksičnih proizvoda uništenje tumora.

Prevencija rektuma je godišnji pregled prolaz raka: Digitalni pregled rektuma i fibrocolonoscopy sve osobe starije od 50 godina-rano liječenje bolesti rektuma (analne fisure, proktitis) prestanak pušenja, prehrane normalizacije, zdravog načina života.

Prognoza i opstanak u rektalnog karcinoma.

Oko 25% bolesnika s rakom debelog crijeva i rektuma, u vrijeme otkrivanja već udaljene metastaze, odnosno svaki treći pacijent. Samo 19% bolesnika s rakom 1-2 faza dijagnoze. Samo 1,5% od tumora otkrivenih rutinskim pregledima. Većina tumora debelog crijeva čine 3 faze. Čak i na 40 do 50% novodijagnosticiranih tumora debelog crijeva razvijenim udaljene metastaze.

Petogodišnje preživljenje raka crijeva nije veća od 60%. Rak debelog crijeva i rektuma je jedan od najčešćih uzroka smrti od raka.
Colon i rak rektuma je češća u razvijenim zemljama: SAD, Kanada, Japan. Bilo je brzi rast raka debelog crijeva u Rusiji.
U Rusiji, učestalost raka debelog crijeva je u neposrednoj blizini 16 na 100 tisuća ljudi, maksimalna razina ovog pokazatelja zabilježena u St. Petersburgu i Moskvi.

Crijevna tumora nedavno je ušao u treće mjesto u muškaraca, a na 4. mjesto u ženskoj učestalosti pojavljivanja, na petom mjestu je rak rektuma.

Vrhunac incidencija se javlja u dobi između 70-74 godina i 67,1%.

Učestalost progresije bolesti kao pojavu udaljenih metastaza ovisi o stadiju bolesti:

1. korak: Tumor ne proširiti izvan sluznice ne traje više od 1/3 debelog crijeva, ne metastazov- opstanak približava 80%.
Korak 2: Tumor do 5 cm (1/3 crijeva) - b- tumora metastaze limfe okolnog uzly- preživljenja je manje od 60%
Korak 3: više od polovice opsega ili duljini kishki- b- s metastazama u limfnom uzly-
Korak 4: tumora susjednih organa: maternica, vagina, uretre, mokraćnog mjehura i zdjelice.
Kada su posljednje dvije faze vrlo lošom prognozom, 5 godina stopa preživljavanja je manje od 10 do 20%. U fazi 4 do 5 godina ne pojavljuje bilo jednog pacijenta.
Rano otkrivanje raka je popraćena povećanjem od 15 puta u preživljavanje.

Medicinsko savjetovanje na rak debelog crijeva:

P: Da li imam rak na uklanjanje kolostomije rektum na trbuhu?
O: Ne uvijek, to ovisi o razini položaja tumora (bliže ciljnoj odjel), kao i pacijenta dobi i stupnju oporavka sposobnosti. U mladih i relativno zdravih pacijenata, pokušavajući očuvati prirodni tijek probavnom cijevi bez skidanja kolostomija, dok u starijih bolesnika, takve operacije nisu opravdani, kao njihov oporavak sposobnosti znatno je smanjen.

P: Koliko je čest rak debelog crijeva?
Odgovor: Tumori debelog crijeva i rektuma su na 3. mjestu među svim tumora patologije i smrtnosti kod pacijenata. Muškarci - nakon raka pluća i prostate, žene - nakon raka dojke i ženskih reproduktivnih organa (maternice i jajnika).

Pitanje: Što je kontingent ljudi često pati rektalni rak?
Odgovor: Za veći dio - to je zreo i starih ljudi (nakon 60-70 godina). Mlađi pacijenti pate od prisutnosti obiteljskom povijesti raka debelog crijeva, sakaćenje ženskih genitalija i grudi, kao i difuznog crijevne polipoza.