Cialis

• struktura
• Oblik otpuštanje
• farmakološki učinci
• Farmakodinamike i farmakokinetike
• indikacije
• kontraindikacije
• nuspojave
• Upute za upotrebu Cialis
• predozirati
• interakcija
• uvjeti prodaje
• uvjeti skladištenja
• rok trajanja
• Mjere opreza
• analoga
• s alkoholom
• Trudnoća i dojenje
• Recenzije
• Cijena, gdje kupiti

struktura

Cialis tablete sadrže 5 mg pripravka Tadalafil, laktoza (monohidrat) i osušen raspršivanjem laktoza monohidrat i ekstra fini giproloza giproloza lauril Na, MCC, kroskarmeloza-Na, povrća stearat mg.

Pripravak p / o: Opadry žuto (hipromelozu triacetin, Ti dioksid, laktoza monohidrat, E172 bojilo (žuta)).

Oblik otpuštanje

Tablete u p / o.5 mg. Pakiranje № 14 i №28.

Tablete su u obliku badema, prekriven svijetložutu filmom. S jedne strane s ugraviranim „C 5”.

farmakološki učinci

Poboljšava erektilnu funkciju.

Farmakodinamike i farmakokinetike

Što je Cialis?

Cialis (Tadalafil) - lijek reverzibilno i selektivno inhibiraju specifične PDE-5 (cGMP ciklički gvanozin monofosfat).

Wikipedija kaže da je namijenjen lijek za liječenje poremećaja u kojem čovjek nije u stanju postići i održavati potrebnu za spolni odnos erekciju.

farmakodinamiku

Kada seksualne stimulacije nastaje lokalno oslobađanje dušikovog oksida, i zbog suzbijanja lijek PDE5 povećava koncentraciju cGMP u corpus cavernosum penisa.

Kao rezultat toga - opušta glatke mišiće krvnih žila, čime se povećava dotok krv u tkiva penisa i erekciju. U nedostatku seksualne stimulacije Sličan učinak je odsutan.

Povišene razine cGMP također promatrana u glatkoj muskulaturi mjehura, prostate i krvnih žila ih opskrbljuju.

Relaksacije muskulature krvnih žila povećava perfuzije (prolaza) u krvi tih organa i smanjenje težine simptoma BPH i relaksacije glatkih mišića mokraćnog mjehura i prostate daljnje poboljšava vaskularne učinke.

Poboljšanje erekcije, Tadalafil čime se povećava mogućnost PA (seksualnim).

Tako je i kod zdravih ljudi to u usporedbi s placebom nije uzrokovati značajne promjene promjene tata, vrt i broj otkucaja srca ne utječe na electroretinogram, oštrina vida, očni tlak i veličine zjenice, ne krši sposobnost prepoznavanja boja (zelena / plava).

farmakokinetika

Po primitku tadalafil tablete dobro apsorbira u tijelo. Koncentracija tvari u krvna plazma To dosegne vršnu vrijednost nakon 2 sata nakon primjene. Hrana i vrijeme doze nemaju klinički značajnog učinka na stopu apsorpcije i bioraspoloživosti tadalafil.

Oko 94% tvari se veže za proteine ​​plazme stanju. To se metabolizira u jetri uz sudjelovanje izoenzima CYP3A4. Glavni cirkulirajući metabolit naspram Tadalafil To pokazuje najmanje 13.000 puta manje djelotvoran protiv PDE5.

Prosječna polueliminacije u zdravih muškaraca - 17,5 sati. Lijek izlučuje pretežno u obliku farmakološki aktivnih metabolita. Oko 61% doze izlučuje se u stolici, oko 36% - u urinu.

indikacije

Lijek koji se koristi u ED (erektilna disfunkcija) - s LUTS (LUTS) u bolesnika s DGPZH- sa ED u bolesnika s LUTS BPH.

kontraindikacije

Cialis nije navedeno kada:

• preosjetljivost Tadalafil Tablete ili pomoćne tvari;
• istovremena primjena svakog pripravka koji sadrži organske nitrate;
• istovremena primjena doksazosin ili lijekovi za liječenje erektilne disfunkcije;
• kontraindikacije na seksualnu aktivnost kod muškaraca s abnormalnosti srca i krvnih žila (nestabilan angina, prenose u zadnja tri mjeseca, oni su naišli tijekom PA angina, II-IV zatajenja srca u skladu s NYHA Klasa klasifikacije AG nekontrolirana aritmije, prebačen u posljednjih šest mjeseci ishemijska uvreda);
• vezana ili povezana na uporabu inhibitora PDE5 (NAIONprednji ishemijske optička neuropatija);
• laktoza netolerancija, laktaze, apsorpcija glukoze / galaktoze.

Nadalje, lijek je kontraindiciran u osoba mlađih od osamnaest godina, i ne može se koristiti više od 2 str. / Tjedan. muškarci s oštećenja bubrežne, u kojoj Clcr ispod 30 ml / min.

relativne kontraindikacije

Zbog nedostatka podataka o osobama s jetrena insuficijencija, odgovarajuća klasifikacija Child-Pugh klasa C, potreban je oprez prilikom primjene Tadalafil u ovoj skupini bolesnika.

Mjere opreza Cialis imenovati osobe koje su liječene 1-adrenergički blokatori. To je zbog činjenice da, dok primjeni Tadalafil s tim lijekovima je rizik simptomatske hipotenzije (SAG).

Kliničke studije o farmakološkim svojstvima Tadalafil u skupini zdravih muškaraca pokazalo je da je jedna doza od standardne doze Cialis ne dovodi do SAG, a primjena 1A-adrenergičkih blokatora tamsulosin. U studiji provedenoj na 18 osoba sudjelovala.

Ostali ograničenja na korištenje:

• predispozicija za prijapizam;
• Anatomska deformacija penisa;
• istovremeni prijem antihipertenzivi, i lijekovi snažno potiskuju izoenzima CYP3A4 (eritromicin, sakvinavir, itrakonazol, ritonavir, ketokonazol).

Dijagnoza ED treba uključivati ​​identifikaciju uzrok impotencija, provesti odgovarajuće istrage i određivanje odgovarajuće terapije.

nuspojave

Kada erektilna disfunkcija primjena Cialis najčešće popraćena bolovima u mišićima ili leđima, glavobolja, nalet krvi u lice, dispepsija, nosna kongestija.

Pacijenti s ED / BPH često zabilježeno bol u udovima i / ili mišića, glavobolja, bolesti gastroezofagealnog refluksa (GERD), dispepsija.

Druge moguće nuspojave reakcije:

• često - vrtoglavica;
• rijetko - reakcije preosjetljivosti, zamagljena percepcija vizualnih slika, bol u očnu jabučicu, tahikardija, lupanje srca, povećana ili smanjena HELL (Potonji je moguće u bolesnika koji su već uzimanje antihipertenzivi) daha, nosna kongestija, GER, bolovi u trbuhu, osip, urtikarija;
• rijetko - uvreda (Uključujući akutnu oštećenje moždane krvi i puknuća krvnih žila s krvarenjem (hemoragijski udar) o vrsti), prolazna amnezija, oduzimanje, oticanje kapaka, poremećaj vizualnog polja, injekcija (ekspanzije) krvnih žila bjeloočnice očne jabučice, infarkta miokarda, krvarenje iz nosa, urtikarija, produžena montaža.

Bolesnici s prethodno dostupnih faktora rizika za KVB došlo:

• rijetko - bol u prsima;
• u rijetkim slučajevima - nesvjestica, migrene, prolazan ishemijske napadaje, naglo srčana smrt.

Međutim, upravo je reći, ti fenomeni su povezani s uporabom Tadalafil, KVB faktora rizika, seksualnog uzbuđenja, drugi faktori ili kombinacije faktora, ili ne, ne mogu.

Također postoje izvještaji o izoliranim slučajevima iznenadnog gubitka sluha tijekom liječenja inhibitorima PDE5 (uključujući Tadalafil) U kliničkim i post-marketinških istraživanja.

Nuspojave koje su se dogodile tijekom post-marketinške studije, ali nisu bili otkriveni u kliničkim placebo kontroliranim ispitivanjima:

• edem osoba;
• migrena;
• NAION;
• okluzije žile retinalnih;
• nestabilna angina-
• ventrikularne aritmije;
• eksfolijativni dermatitis;
• prijapizam;
• Stevens-Johnson sindrom;
• iznenadna srčana smrt.

Upute za upotrebu Cialis

Kako uzeti Cialis u ED?

Pacijenti s čestim seksualne aktivnosti, kada se javlja PA više od 2 str. / Tjedan., Tablete 5 mg dnevno, za jedan, u jednom i u isto vrijeme. Ovisno o individualnoj toleranciji može smanjiti dozu Tadalafil do 2.5 mg.

Ako se javljaju PA manji od 2, str. / Tjedan., Preporuča se uzeti tablete neposredno prije koitusa u dozi od 20 mg.

Dopušteni Gornja granica dnevne doze Cialis - 20 mg.

Upute za upotrebu Cialis za čitanje ED / BHP ili benigna hiperplazija prostate

U ove patologije, pacijent uzimanja droge daju 1, str. / Dan, jedna tableta istovremeno (bilo neovisno o ručka i vrijeme seksualne aktivnosti).

Trajanje tretmana Cialis 5mg postaviti individualno.

dodatno

u bubrega lezije, kada je indikator Clcr 31-80 ml / min, korekcija doza nije potrebno. bolesnici s ozbiljne lezije bubrega, Clcr u kojima ne više od 30 ml / min., Dnevna primjena lijeka kontraindicirana.

predozirati

Jedna doza od 0,5 g Tadalafil zdrava osoba i višestruko korištenje 100 mg / dan. Tadalafil u bolesnika s poremećajem erekcije popraćena nuspojavama slične onima koji se javljaju prilikom korištenja nižu droge.

U slučaju predoziranja provesti standardna simptomatsku terapiju. Cialis gotovo pojavljuje kada hemodijaliza.

interakcija

Utjecaj drugih lijekova na tadalafil

Biotransformacija se provodi uz pomoć Cialis izoenzima CYP3A, a time i lijekove koji inhibiraju porast izozim vrijednosti Cmax i AUC Tadalafil.

Unatoč činjenici da su određene studije provodi se samo na interakciji Tadalafil s ketokonazol i ritonavir, upućuje na to da lijekovi poput itrakonazol i eritromicin, Oni su također u mogućnosti kako bi se poboljšala aktivnost Tadalafil.

rifampicin, što je poticatelj CYP3A, smanjuje izlaganje jedne doze lijeka i veličina Cmah. Najvjerojatnije, istovremena primjena drugih lijekova iz skupine induktori CYP3A, trebali bi pomoći da se smanji koncentracija u plazmi Tadalafil.

Primjena u kombinaciji s Cialis antacidi (Al hidroksid / hidroksid Mg) smanjuje brzinu apsorpcije aktivne supstance nepromijenjenog za AUC Tadalafil.

Lijekovi koji povećavaju brzinu želučanog kiselosti (pH), a, osobito, H2-blokatora nizatidine, ne utječu na farmakokinetičke parametre Tadalafil.

Ispitivanje sigurnosti i djelotvornosti Cialis u kombinaciji s drugim metodama za liječenje erektilne disfunkcije (uključujući u kombinaciji s drugim inhibitorima PDE-5) ne provodi se u vezi s onim što je preporučeno za izbjegavanje takvih kombinacija.

Tadalafil To ne doprinosi povećanju vremena krvarenja uzrokovana prijem ACK.

Utjecaj tadalafil o drugim drogama

Tadalafil za pojačavanje hipotenzivni učinak nitrata, što je razlog zašto ti lijekovi ne daju u kombinaciji.

Tvar značajno ne utječe na klirens lijekova koji se metaboliziraju putem sudjelovanja citokrom P450 sustav. Istraživanja su pokazala da tadalafil:

• ne inhibiraju ili induciraju izoenzima CYP3A4, CYP1A2, CYP2C19, CYP2C9, CYP2D6 i CYP2T1;
• Nema značajan učinak na farmakokinetiku S- ili R-varfarina, kao na djelovanje varfarina na PTV (protrombinsko vrijeme);
• To ne povećava trajanje krvarenja izazvanih ASA;
• uzrokuje sustavnu vazodilatorskim učinkom mogu povećati učinak smanjenja krvnog tlaka koje doprinose smanjenju krvnog tlaka (sredstvo pacijenti koji uzimaju više antihipertenzivnih lijekova sa slabo kontroliranim hipertenzija, krvni tlak smanjen više vyrazheno- naznačen time, da većina pacijenata, taj fenomen nije bila povezana s hipotenzivnom simptoma);
• To nema značajan utjecaj na farmakodinamskom i farmakokinetički profil teofilin.

Dvije studije pokazuju da je uporaba lijeka u zdravih žena u kombinaciji s tamsulosin (1A-blokator) nije uzrokovalo značajno smanjenje krvnog tlaka.

Primjena lijeka u zdravih dobrovoljaca s 1-blokatora doksazosin (Pod uvjetom da ona uzima dozu od 4 do 8 mg / dan). Pratnji povećanjem hipotenzivni učinak doksazosin. Za neke pacijente tamo su bili povezani sa smanjenjem simptoma tlaka, uključujući i sinkope.

uvjeti prodaje

Recept.

uvjeti skladištenja

Tri godine.

rok trajanja

Tablete treba čuvati na temperaturi ispod 30 ° C.

Mjere opreza

Seksualna aktivnost može biti opasno u nizu patoloških stanja srca i krvnih žila. Dakle, ljudi s medicinskim uvjetima koji zahtijevaju ograničavanje seksualne aktivnosti, liječenje erektilne disfunkcije, uključujući Tadalafil, kontraindicirana.

Postoje izvješća o slučajevima prijapizam (dugotrajno, nije povezana sa seksualnim uzbuđenjem, prisilno erekcije) tijekom liječenja inhibitorima PDE5.

Bolesnike treba obavijestiti o potrebi da se zatraži hitnu liječničku pomoć ako erekcija traje četiri (ili više) sati. U nedostatku pravodobno pomoći takvim uvjetima dovesti do nepovratnog impotencije.

Kao i druge PDE-5 inhibitora, lijek uzrokuje sustavnu vazodilataciju koja može izazvati prolazno smanjenje krvnog tlaka. prije imenovanja Tadalafil liječnik bi trebao osigurati da pacijent patologija srca / plovila ne prolaze negativno utjecati u tom smislu.

Nearterialnaya Aion - to je jedan od razloga za umanjenje vrijednosti (u nekim slučajevima i do ukupnog gubitka). Tijekom postmarketing Promatranja snimljenih izvješća o rijetkim slučajevima ove bolesti (slučajevi su povezani na vrijeme uz korištenje PDE-5 inhibitora).

Da bi se uspostavila upravo postoji li između tretmana Tadalafil i NAION je izravna veza, do sada, to je nemoguće.

U slučaju naglog gubitka recepcije Tadalafil treba zaustaviti i potražiti liječničku pomoć.

Pacijent također treba upozoriti da je pretrpio NAION ljudi na visokim rizikom od recidiva optička neuropatija.

Ako pacijent je trebao dijagnosticirati BPH, on bi trebao proći dodatna ispitivanja kako bi se isključila raka prostate.

Unatoč činjenici da je vrtoglavica, uzimajući Tadalafil javile su se s istom učestalošću kao placebo, tijekom liječenja moraju biti oprezni pri vožnji i mehanizmi.

analozi Cialis