Streptokinaza

Fibrinolize agenti. Princip učinci na temelju činjenice da je aktivna tvar u kontaktu s plazminogenom, plazminogena stvara kompleks koji aktivira prijelazni fibrinolizina u plazmin-fibrinolizina. Potonji je proteolitički enzim koji se javlja zbog raspada niti u fibrin i krvnih ugrušaka koji uzrokuju razgradnju tromba fibrinogena, specifičnih plazma proteina, faktore zgrušavanja i 7. 5 streptokinaza otapa tromba ne samo na površini, ali i iznutra. Aktivni sastojak lijeka streptokokni protein koji ima antigena svojstva, što može dovesti do neutralizacije streptokinaza specifičnog antitijela. ubrzana fibrinolize To se postiže uvođenjem viška lijeka je dovoljna za neutraliziranje antitijela. Streptokinaza je u stanju vratiti prohodnost na već oštećene thrombosed krvnih žila. Lijek ako se daje intravenski je sposoban smanjiti sistemsku vaskularni otpor i krvnog tlaka uz postupno smanjivanje MOO pokazatelja. Lijekovi poboljšava performanse lijeve klijetke u bolesnika s CHF. Streptokinaza Infarkt miokarda može značajno smanjiti učestalost smrtnih slučajeva na pravovremeno i pravilnu primjenu. Medikament je sposoban smanjiti broj smrtnih slučajeva u plućne embolije, smanjiti količinu patologiji tromboznim komplikacijama kardiovaskularnog sustava, lijek poboljšava funkcionalnu izvedbu srca. Fibrinolize učinak na kraju infuzije uočen na nekoliko sati, a povećava vrijeme trombina se snima do dana zbog istodobnog povećanja broja cirkulirajućih fibrinogena i razgradnje fibrina proizvoda, kao i smanjenje fibrinogena. Streptokinaza sposobna aktivirati ne samo fibrinolize tkiva (Tromboliza - proces otapanja ugruška), ali sistemski fibrinoliza (Postupak Blood fibrinogen cijepanje). Ovaj mehanizam djelovanja može dovesti do krvarenja uslijed hypofibrinogenaemia. Najčešće se to dogodi prije povlačenja, sa svježim krvnih ugrušaka. tromboli učinak na intrakoronarnom uprave za sat vremena. Streptokinaze se proizvodi kao liofilizat.

indikacije:

Streptokinaza se koristi u prvi dan nakon akutni infarkt miokarda, s arterijske tromboze, tromboembolije, arterijski, plućne embolije, grane plućne arterije. Lijek koji se koristi u prvih 6-8 sata okluzije središnje retinalne plovila, periferne arterijske tromboze, akutnog i kroničnog subakutnom tekućeg razdoblja. Je lijek koristi u arterijsku trombozu, postavlja dijagnostičke, terapijske postupke u djece, u novorođenčadi - tromboze uzrokovane s kateterizacije. Lijek je učinkovit u duboke venske tromboze ud tromboza visceralni vene, retromboz nakon operacije, tromboze nakon zamjene srčanog zaliska, tromboze hemodijaliza shunt. Da se lijek koristi u kombiniranoj terapiji angine monoterapija s dijagnozom infarkta miokarda u akutnoj fazi, te također tijekom ispiranja katetera kao intravenoznih hemodijaliza.

kontraindikacije:

Streptokinaza ne odnosi se na hemoragijska dijateza, krvarenje, aneurizme, Nedavna više rana, bolesti debelog crijeva, upalne prirode s erozivnog i ulceroznog oštećenja probavnog trakta, hipersenzitivnosti osnovne tvari, na onkopatologii, središnjeg živčanog sustava, metastaza tumora u skloni krvarenja pod hipertenzija, akutan pankreatitis, dijabetička retinopatija, aktivni oblik tuberkuloza, plućne šupljine, pri mitralnog oštećenja srca, endokarditis, perikarditis, septička tromboza, sepse u postoperativnom periodu nakon biopsije, neurokirurgiji, nakon moždanog udara, hemoragičnog translyumbalnoy arteriografije, trudnoća, poroda, nakon pobačaja, nakon kateterizacije. Kod reumatoidnog artritisa, astme, bronhijalne bolesti bubrega i jetre, menoragije, nefrourolitiaze nakon kardiopulmonarnog oživljavanju nakon streptococcal infekcije, varikozne vene jednjaka, bronhiektazija hemoptiza, nedavni antikoagulansi recepcija, starije osobe, uz prethodnu terapiju sa streptokinazom, poslije IVL streptokinaza lijek se koristi s oprezom.

Nuspojave:

Streptokinaza može izazvati krvarenje u koži, krvarenje iz zubnog mesa, s mjesta primjene, krvarenje u mozgu, perikarda, miokarda, hematom, krvarenje unutarnji (retroperitonealni, reproduktivnog trakta, probavni trakt), plućni edem noncardia geneza na intrakoronarne davanja, reperfuzija aritmija, slezene rupture, tromboembolija zbog fragmentacije krvnih ugrušaka i tromba imobilizacije, kapillyarotoksikoz, embolijom, povećanje jetrenih enzima, povećana brzina sedimentacije eritrocita, smanjenje aktivnosti kolinesteraze, hyperbilirubinemia, alergijske reakcije, dispneju, opće egzantem, urtikarija, groznica, hipertermija, bronhospazam, vaskulitis, artritisa, poremećaja srčanog ritma, pad krvni pritisak, anafilaktički šok, mialgija, glavobolja, hipertermija, zada, angioedem, polineuropatija.

predoziranje:

očituje masivna krvarenja. To zahtijeva korištenje hitnih lijekova antitrombinoliticheskih: aprotinina, kalikreinski inhibitori, PABA, Traneksamička kiselina. U prvom satu preporučene primjene 5 grama aminokaproinska kiselina, a zatim se daje 4-8 sata na 1 g svaki sat sve dok prestane krvarenja. obnavljanje gubitak krvi potreban uvođenjem hidroksietil dekstran. Posindromnaya terapija se izvodi na pozadini potpunog prestanka streptokinaza.

Način primjene:

Streptokinaze lijek daje intravenozno, intrakoronarna, intraarterijalno kao dobro. Prije infuzije liofilizat lagano pomiješa s vodom za injekcije, natrijev klorid, izbjegavajući stvaranje pjene. Polazni doza za odrasle u tromboze perichericheski raspoređenih vene i arterije za kratko lize daju streptokinaza, u dozi od 250 IU tysyach intravenozna infuzija kroz pola sata i zatim se prenese u infuziju održavanje doze: svakih 6 sati od 1,5 milijuna IU svakog sata, izlije na ciklus nije više od 9 milijuna. IU. Ponovljeni infuzija je moguće na sljedeći dan. Produljeno trombolize primjenjuje unutar sata intravenske infuzije od 250 tisuća jedinica, a zatim premjestiti na dozi 1 milijuna IU po satu u satu intravenskom infuzijom do 5 dana. Ako je potrebno, kontinuirano liječenje nakon 5 dana da se lijek zamijenjene drugim homolognim trombolitičkim sredstvom. Da biste spriječili razvoj retrombosis koristi heparin.

Posebne upute:

Spremni rješenje lifilizata streptokinaza moraju se primjenjivati ​​u roku od 12 sati. Tijekom terapije zahtijeva periodično praćenje zgrušavanja krvi svaka 4 sata: definiranje tromboplastinsko vrijeme, trombina vrijeme. Pacijenti s visokim titra protutijela antistreptokinaznyh i djece, test za osjetljivost na streptokinaza. Novorođenčad treba provesti ultrazvuk lubanju. Infuzija terapija se izvodi na početku tijekom 10 min infuzije za sprečavanje mogu se upotrijebiti droge i antihistaminika metilprednizolon pri dozi od 100-200 mg. Ponovljena primjena vjerojatnosti alergijske reakcije To znatno povećava. u duboke venske tromboze tijekom liječenja ne preporuča prestati uzimati kontracepciju tipa visokog rizika za razvoj menoragija. Poželjno je intravenska infuzija izvodi u gornjim ekstremitetima žila. Nužno izricanje tlaka zavoj 30 minuta nakon zahvata. Nakon infuziju osoblje treba pripremiti za moguće krvarenja.

interakcije lijekova:

acetilsalicilna kiselina, dekstrana, dipiridamol, derivata kumarina, heparin, valproična kiselina može povećati rizik od krvarenja, a također pojačati učinkovitost streptokinaza pripreme. U primjeni antifibrinolitičku agenti navedeno paljenje. Lijekovi potpuno nespojiva s plazmom lijekova: dekstran, hidroksietil škrob.