Gajiti

• struktura
• Oblik otpuštanje
• farmakološki učinci
• Farmakodinamike i farmakokinetike
• indikacije
• kontraindikacije
• nuspojave
• Upotreba Guide Foster (metoda i doziranje)
• predozirati
• interakcija
• uvjeti prodaje
• uvjeti skladištenja
• rok trajanja
• Mjere opreza
• analoga
• djeca
• Trudnoća i dojenje
• Recenzije
• Cijena, gdje kupiti

struktura

1 aerosol doza sadrži 100 mg salmeterol i 6 g formoterol, kao aktivne sastojke.

Dodatni sastojci: klorovodična kiselina, etanol, norfluran.

Oblik otpuštanje

Poticati lijek dolazi u obliku inhalacijske aerosol dozama od 120 i 180 u aluminijske limenke. Jedan paket sadrži jednu bocu.

farmakološki učinci

Bronhodilatorno.

Farmakodinamike i farmakokinetike

Kao aktivnih sastojaka lijeka Foster u svom sastavu beklometazon i formoterol, koji imaju različite mehanizme djelovanja, a ima aditiva djelotvornost s obzirom na smanjenje učestalosti napada bolesti bronhijalna astma.

beklometazon to je glyukortikosteroidom (GCS) primjenjiv za inhalaciju koji u farmaceutskim dozama pokazuje antiupalni učinak, smanjenje simptoma astma bolesti i učestalost napadaja. beklometazon, u usporedbi s sistemske kortikosteroide, To je znatno manje nuspojava.

formoterol To je selektivna agonist  2-adrenergički receptori, da, u bolesnika s reverzibilno opstruktivne bolesti dišnih putova, To uzrokuje opuštanje bronhijalna glatkih mišića. Bronhodilatori lijeka učinci su očiti unutar 13 minuta nakon inhalacije u jednoj dozi, a trajao 12 sati.

Kombinacija tih dvaju lijekova, u usporedbi s upotrebom njih u monoterapiji daje značajno smanjenje simptoma astma, blagotvoran učinak na funkcionalnost vanjskog disanja i smanjuje učestalost napadaja.

Cmax i AUC aktivnog metabolita beklometazon - beklometazon-17-monopropionata sastoji Foster formulacija u usporedbi s istim parametrima dobivenih terapiji beklometazon, nešto niže, a proces usisavanja - brže.

Cmax formoterol, sastavljen Foster pripravak odgovara onoj kada se koristi u monoterapiji, a označen sistemski učinak nešto veći.

Farmakokinetički i farmakodinamički interakcije između aktivnih sastojaka iz inhalatora Foster je zabilježeno.

beklometazon

pod utjecajem esteraze, beklometazon transformirana oslobađanje aktivnog metabolita - B-17 MP (beklometazon-17-monopropionat).

Inhalacijom, beklometazon svjetlost apsorbira vrlo brzo iz prethodnog intenzivnog transformaciju B-17 MP. Plućne sistemska bioraspoloživost metabolit - 36%, i bioraspoloživost, u određenoj mjeri, uz usisavanje proguta pripremu doze crijeva, što dovodi do apsorpcije 41% B-17 MP. S povećanjem doze zapravo promatranom akcije linearno pojačanje sustava. Nakon inhalacije, apsolutna biodostupnost nominalne doze je oko 2% beklometazon i 62% B-17 MP. Vezanje na proteine ​​plazme je dovoljno visoka.

beklometazon, zbog utjecaja esteraze, brzo se uklanjaju iz sistemske cirkulacije. Osim glavnih metabolita - MP-17, B-21 formirana MP i Boh (beklometazon), koji imaju malo utjecaja na sistemsko djelovanje lijeka.

glavni beklometazon izlučuje u crijevima u obliku polarnih metabolita izlučivanja putem bubrega je zanemariva. T1 / 2 je 30 minuta i beklometazon metabolita B-17 MP - 2,7 sata.

Bubrega i jetre ne utječe na kinetiku beklometazon.

formoterol

Nakon apsorpcije inhalacijom formoterol To se događa u plućima i probavnom traktu. Količina uzme lijek ovisi o tehnici udisanja i sama za inhalaciju, na primjer, kada se koristi inhalator s odmjerenom dozom, može doći i do 90%. U tom smislu, inhalacijsku primjenu lijeka koji je progutao dio doze treba uzeti u obzir.

Tipično, apsorbiraju u probavnom traktu najmanje 65% doze formoterol, gdje je oko trećinu volumena ove daje u metabolizam prvog prolaza. Cmax je postignut nakon 30-60 minuta. Plazma protein veže se na 61-64%, s albuminom od 34%. T1 / 2, kada se daje jednak 2-3 sata. Kada inhalacija aplikacija ima linearni apsorpciju.

formoterol metabolizira izravnim konjugacija fenolgidroksilnoy skupine uz tvorbu neaktivne konjugata glukuronska kiselina i O-dimethylation putem konjugacije provodi na fenol-2-hidroksi skupine s citokroma P450. Smatra se da je osnovni metabolizam formoterol Ona se odvija u jetri. U terapeutskim dozama formoterol To ne inhibira proizvodnju CYP450 enzimima.

Nakon inhaliranja jednom dozom formoterol, korištenjem inhalatora za suhi prašak, ukupne izlučivanje putem bubrega raste linearno u dozi - 12-96 mikrograma. Koeficijent izlučivanja nepromijenjen formoterol 8%, i ukupna formoterol 25%. T1 / 2 od oko 10 sati. Količina (R, R) - i (S, S) -enantiomera nepromijenjen formoterol 40 i 60%, redom, a ne mijenja se u rasponu doza koji se koriste. Ponovljeni doza kumulacija jednog enantiomera u odnosu na drugi nije uočeno.

Prema studijama u zdravih dobrovoljaca, uzimanje 40-80 mg formoterol unutra, to je dovelo do otkrića u urin 6-10% nepromijenjen droge i 8% glukuronida. Oko 67% peroralno primijenjene doze formoterol, uglavnom u obliku metabolita izlučuju bubrezi, crijeva odmora. Bubrežni klirens je 150 ml / min.

indikacije

Glavni tretman astma, koji uključuje korištenje glukokortikoida i 2-adrenomimetic dugodjelujuće kao dio kombiniranog pripravka.

kontraindikacije

Apsolutna kontraindikacija na korištenje drugoj pripremi su: preosjetljivost njegovih komponenti i mlađe od 12 godina.

Uz pažljivu pripremu se koristi u takvim bolesnim stanjima:

• plućna tuberkuloza;
• tireotoksikoza;
• gljivični, bakterijski, virusni dišnog lezije;
• pheochromocytoma;
• nekontroliran kaliopenia;
• dijabetes mellitus;
• idiopatska hipertrofična subaortic stenoza;
• arterijska hipertenzija teške;
• aneurizme;
• atrioventrikularni blok (Treći stupanj);
• ozbiljna kardiovaskularnih bolesti, uključujući: tahiaritmije, infarkt miokarda u akutnim, KBS, dekompenziranom CHF, izduženi interval QT;
• razdoblja dojenje i trudnoća.

nuspojave

Nuspojave Foster odgovarajućeg kombinacije lijekova beklometazon i formoterol:

• glavobolje;
• promuklosti;
• rinitis;
• kašalj;
• disfonija;
• bronhospazam;
• grlo iritacija;
• EKG promjene;
• produženje QT intervala;
• otkucaj srca;
• konvulzije mišića;
• tremor;
• suhoće u usnoj šupljini,
• peckanje u ustima;
• loša probava;
• disfagija;
• proljev;
• povećanje u količini od C-reaktivnog proteina;
• alergičan dermatitis;
• kaliopenia;
• gripa;
• upala grla;
• kandidijaza za usta, ždrijela i jednjaka;
• gastroenteritis;
• vaginalna kandidijaza;
• upala sinusa.

Najčešće nuspojave manifestiraju formoterol- glavobolje, kaliopenia, otkucaj srca, tremor, kašalj, QT-interval produljenje i grčevi u mišićima. Također je moguće razvoj drugih, specifičnih za lijek, nuspojave:

• angioedem;
• trombocitopenije;
• povećanje razine krvi insulin, glicerol, masne kiseline i derivati ​​ketona;
• hiperglikemije;
• poremećaji spavanja;
• umor;
• halucinacije;
• anksioznost;
• promjene u okusu;
• ventrikularne prerano otkucaja;
• tahikardija;
• angina;
• tahiaritmija;
• fibrilacija atrija;
• pogoršavanju astme;
• arterijski hipotenzija ili hipertenzija;
• kratkoća daha;
• svrab;
• mučnina;
• osip na koži;
• urtikarija;
• mialgija;
• hiperhidroza;
• periferni oteklina;
• žad.

salmeterol često uzrokuje iritacija grla i sluznice kandidijaza usne šupljine. Kada uzimanje droge za dugo vremena i pri visokim dozama je primijetio:

• adrenalna supresija rad;
• razvoj glaukom;
• zaostajanje u rastu;
• razvoj katarakt;
• smanjenje mineralne gustoće skeleta.

reakcija preosjetljivost Mogu se pojaviti:

• svrabež;
• osip na koži;
• eritem;
• oteklina oči, usne, lice, vrat.

Upotreba Guide Foster (metoda i doziranje)

To treba imati na umu da je za početne terapije astma Foster lijek nije namijenjen. Izbor doza aktivnih sastojaka, inhalator Foster već u terapiji, i u održavanju razdoblje prolazi individualno i ovisi o težini bolesti. Ako je potrebno, doza primjene beklometazon i formoterol, nesukladnim audio režim Foster upute za uporabu preporučuje njihova funkcija u odvojenim inhalatore.

Za odrasle bolesnike i pacijente starije od 12 godina je prikazan drži 1-2 inhalacijske lijekove Foster dva puta dnevno.

Na početku terapije, liječnik treba stalno pratiti i prilagođavati dozu lijeka, kako bi se izabrao najpogodniji režim liječenja. Foster doze i broj udisaja mora se smanjiti na najmanju učinkovitu sheme, protiv kojih postoji optimalna kontrola manifestacija astma. Nakon postizanja apsolutnu kontrolu simptoma bolesti mogu prenijeti na inhalacijsku uzimanja nekih glukokortikoidi.

Posebna ponuda doza za liječenje Foster starijih bolesnika nije potrebno.

Nema pouzdanih podataka o korištenju inhalatora u Foster jetre i bubrega patologija.

Uporaba inhalatora

Za učinkovitije korištenje inhalatora, te postići bolju apsorpciju lijeka u pluća, bolesnik mora biti osposobljeni pravilno korištenje tehnika instrumenta.

Prije prve inhalacije ili 3 dana prekida već dodijeljene terapije, prva doza treba raspršiti u zrak za provjeru rada stanje samog uređaja.

Držite inhalator u jednoj ruci je usnik dolje (palac na pisak, indeks na kraju uloška), uklonite zaštitni pokrov na kljun, a zatim stavite pisak u ustima i kao čvrsto kao moguć oko njegovih usana. Izrada u potpunosti udahnuo kroz nos, duboko dugo diše kroz usta, a laganim pritiskom kažiprstom na ventilu (kraju) uloška. Nakon ponavljanja ovog postupka mora zadržati dah i pisak ukloniti iz usta, s daljnjim nastavkom normalnog disanja.

Kad je potreba za dvije inhalacije, po jednom, a razmak između tretmana bi trebao biti oko 30 sekundi. Nakon primjene inhalatora usnika zaštitne kapice čvrsto zatvoren.

To treba imati na umu da je dah prije pritiska na ventil inhalator treba biti glatka i sporo. U slučaju djelomičnog izlaz plina iz vrhu uređaja ili uglovima usta, preporuča se ponoviti slijed postupka inhalacije.

Možete koristiti inhalator sa obje ruke, dok je gornji dio se održava dva kažiprsta i mundshtukovuyu dio s obje palce.

Nakon udisanja: Preporuča se za ispiranje usta vodom, te ako je potrebno, i opseg onečišćenja i očistite pisak s toplom vodom.

Ove preporuke su pogodne kada se koristi sa standardnim pripreme Foster aktivator, njegova doza treba prilagoditi prilikom korištenja lijeka sa razmaknica.

predozirati

U slučaju predoziranja Foster gledao tipične negativne manifestacije uzrokovane formoterol: mučnina, glavobolje povraćanje, tremor, hipokalijemija, povećan otkucaj srca, mamurluk, tahikardija, povećanje intervala QT, ventrikularne aritmija, metabolička acidoza, hiperglikemija.

U tom slučaju, simptomatsko liječenje se preporuča, kao simptomi teške naravi - bolničko liječenje. Možda korištenje kardioselektivnim beta-blokatori, koji zbog opasnosti od bronhospazam, primjenjuju s velikim oprezom. Također je potrebno pratiti sadržaj u krvi kalij.

predozirati beklometazon (Veće doze) može dovesti supresija kore nadbubrežne žlijezde rada, što najčešće ne zahtijevaju liječenje i samo se vraća u normalu za nekoliko dana. Preporučuje se kontrolirati razinu kortizol u krvi.

Kronični unos velikih doza beklometazon može uzrokovati sustavne učinke glukokortikoidi manifestacija značajna supresija nadbubrežne kore, do razvoja adrenalna kriza, u pratnji zbunjenost, hipoglikemija, konvulzije. Potaknuti stvaranje adrenalna kriza akutne prirode može poslužiti infekcija, kirurška intervencija, ozljeda ili brza redukcija doze beklometazon kao dio Foster lijeka. U slučaju kronične predoziranja istraživanja pokazuju sigurnosnu funkciju kore nadbubrežne žlijezde.

interakcija

-blokatori (Uključujući kapi za oči), oslabiti učinke formoterol, s tim u vezi, osim u hitnim slučajevima, oni ne bi trebali biti primijenjeni u kombinaciji s Foster.

U paralelnom recepciji -adrenergični lijekovi dobitak promatrao štetne događaje formoterol.

Kombinirana primjena Foster dizopiramid, kinidin, procainamid, antihistaminici, fenotiazini, triciklički antidepresivi i inhibitori MAO To može dovesti do produljenja intervala QT, što povećava rizik od razvoja ventrikularne aritmije.

oksitocin, levotiroksin, levodopa i niži alkohol tolerancija na srčani mišić 2-agonistima.

Sve u svemu anestezija, s lijekovima halogenirani ugljikovodici, To povećava mogućnost aritmije.

istodobno liječenje inhibitori MAO, i sredstva slično djelovanje (prokarbazin, furazolidon) Može dovesti do povišen krvni tlak.

U bolesnika koji su primali 2-agonistima može razviti kaliopenia, povećanje istodobno uzimanje derivati ksantin, diuretici ili mineralni derivata glukokortikoida. kaliopenia To povećava rizik od aritmije primjena srčani glikozidi.

Zbog malog sadržaja pripremi etanol, interakcije mogu pojaviti u bolesnika s preosjetljivost, koji uzeti metronidazol ili Disulfiram.

uvjeti prodaje

Inhalator Foster pušten iz ljekarne s liječničkog recepta.

uvjeti skladištenja

Balon aerosol pohranjen na 2 do 8 ° C

rok trajanja

18 mjeseci.

Mjere opreza

Izbor Foster doza lijeka treba biti izvedena s velikim oprezom, ako pacijent: koronarna bolest srca, pogoršanje hipertenzija, infarkt miokarda, srčane aritmije, CHF, dijabetes, glaukom, hipertrofija prostate.

Također, mora se voditi računa prilikom liječenja bolesnika s povećanim intervala QT (QT više od 0,44 sek.), Od formoterol To može dovesti do produljenja intervala.

u tahiaritmije Foster inhalator može se koristiti samo kada je praćenje EKG.

mjere opreza treba promatrati u bolesnika s nestabilna astme, se koristi za ublažavanje napadaja Bronhodilatatore kratkog djelovanja, što u odnosu na pozadinu hipoksija i druga stanja povezana s gipokaliemicheskoe učinci, značajno povećava rizik od hipokalijemija. U tim slučajevima potrebno je pratiti koncentraciju u serumu kalij.

veće doze formoterol može dovesti do povećanja razine šećera u krvi, što je od posebnog značaja za pacijente s dijabetes. Tijekom terapije, te bolesnike treba pratiti koncentracije u krvi glukoza.

U slučaju planiranja anestezija upotrebom droga halogenirani ugljikovodici, Foster priprema je bolje da ne primjenjuje 12 sati prije anestezija.

bolesnici s tuberkuloza, bakterijski, virusni i gljivične infekcije Poremećaji dišnog sustava, prije nanošenja Foster je potrebno razmotriti izvedivost svoje svrhe i doziranje.

snažno ne preporuča otkazati lijekove Foster zbog rizika od pogoršanja bolesti. Otkazivanje terapije treba biti postupan i pod nadzorom liječnika.

Očuvanje ili poboljšanje simptoma astma, i potreba za višim dozama Foster može biti povezana s pogoršanjem bolesti koja zahtijeva reviziju lijekova i režimima.

Za ublažavanje akutne bronhospazam pacijent preporučamo da koristite 2-agonisti kratkog djelovanja.

Terapija Foster, kada je osnovna bolest pojačanje (bronhijalna astma), To se ne preporučuje.

Nakon primitka inhalatora postoji rizik paradoksalno bronhospazam s povećanjem teško disanje. U tom slučaju, Foster terapija terapija je zaustavljen i reviziju krug odrediti alternativni tretman, ako je potrebno.

iako inhalacijski glukokortikoidi, osobito u visokim dozama i česte upotrebe može dovesti do njihovog sustavnog djelovanja, učestalost tih pojava, u usporedbi s oralnim oblicima, znatno niže.

Foster je korištena doza bi trebala biti minimalna učinkovita.

Ako sumnjate na kvarova nadbubrežne žlijezde Foster imenovanje trebao održati sa svim mjerama opreza. udisanje imenovanje beklometazon Obično to smanjuje potrebu za oralni glukokortikoidi, međutim adrenalna insuficijencija Pacijenti obustavljena takav tretman, može ostati. Također, u ovom rizika liječenja pacijentice s višim dozama ili dulje liječenje inhalacijski glukokortikoidi.

Potreba ističe kirurgija, kao i tijekom stres, treba pružiti dodatne prijem glukokortikoidi.

Kako bi spriječili pojavu kandidijaza sluznica usta i ždrijela, morate isprati usta vodom nakon svakog udisanja.

Pokrenut sprej lijek treba koristiti duže od 3 mjeseca.

analoga