hor.duranhedt.ru

Uzi tijekom trudnoće

Ultrazvuk (SAD) - vizualni Postupak kontrole na temelju refleksije ultrazvučnih valova iz trodimenzionalne strukture tijela. Ultrazvuk ne snosi radioterapiju (zračenje) opterećenja, kao što su X-ray ili kompjutoriziranom tomografijom studija, dakle, nije kontraindiciran tijekom trudnoće i jedna je od vodećih metoda prenatalne dijagnostike.

Transabdominalna ultrazvuk se vrši (kroz trbušnu stjenku) i transvaginalni (vaginalni sonda umetnuta u vagini) metode. Pristup metode tijekom ultrazvučnog pregleda u kombinaciji (ponekad izgleda oba senzora).

Ultrazvuk u trudnoći

Ultrazvuk, najvjerojatnije, otkriti će prisutnost trudnoće, počevši od 5. dana menstruacije, to jest, iz razdoblja od oko 3 tjedna. Liječnik vidi embrija, po položaju (maternice ili ektopična). Vizualno, zametak će biti mali, kružna formacija oko 5 mm u promjeru.

Ultrazvuk u trudnoći

Sa 14 dana kašnjenja može pouzdano detektirati prisutnost / odsutnost srca embrija, izraz embrij kao riba.

Ultrazvuk u trudnoći 

Dakle, trudnoća ultrazvuk nakon pozitivnog testa, to je poželjno provesti u 2 tjedna, ali samo u slučaju blagostanje (indikacije za hitan ultrazvuk cm. Ispod).

Ultrazvuk je:

- prostoran
- trodimenzionalni (3D-SAD)
- četiri-dimenzionalni (4D SAD-a)

U dvodimenzionalnom ultrazvuku za vrijeme trudnoće u vidljivom fetalnih struktura avion. Na trodimenzionalnu sliku može vidjeti dijete. Na četiri ultrazvuka gledati dalje i gibanje fetusa.

Prema nekim informacijama, ne preporučujem zloupotrebljavaju 3D i 4D-ultrazvuk kao (mjehurića, koji potom kolaps nastaju pod utjecajem ultrazvuka u tekućini) pri obavljanju ove vrste ultrazvuk ultrazvuk snaga se povećava, što može dokazati da se neisplativim za nerođeno dijete. Ove vrste ultrazvuka se izvode samo u tromjesečju II. Isto tako, zbog tih razloga preporuča se da ne zlorabe snimanja video zapisa fetus.

Za najpotpunije i pouzdan ultrazvuk informacija obavlja se u određenom razdoblju, tri od njih i oni se zovu projekcije.

Screening - je metoda istraživanja, koja se provodi gotovo svi u određenoj skupini ljudi (djece starosti, trudnice, i tako dalje). U studiji slučaja trudnica, provedba tri ultrazvučna projekcije treba provoditi u 100% bolesnika koji se sastoji na računu. 

Tako je indikacija za ultrazvučni pregled služi trudnoće.

Ultrazvučni pregled u trudnoći:

I screening 11-14 tjedana (US + biokemijski probir za abnormalnosti kromosoma)
II screening 18-22 tjedana (SAD + doplerometrii)
III Screening 30-34 tjedana (+ US + doplerometrii ultrazvuk)

Kako je SAD-u?

Vi doći u određeno vrijeme u ultrazvučnom sobi. 

Uz:

- upućivanje od Ginekolog

- pelena, kondom za istraživanje (u ljekarni i pitate „kondom za ultrazvuk:” Uzmi sa sobom, ali najviše od svega što je u SAD-u uredu)

- bocu vodom (ne manje od 0,5 litre)

Na prvom projekcije moraju doći na prazan želudac, ako se pretpostavi kao venske krvi uzorkovanja za biokemijski probir (što će biti unaprijed obaviješteni kada će dobiti smjer). 

Voda je potrebno ispuniti mjehura, ako je potrebno. Nakon ispunjen struktura mjehura lakše vidi u istraživanju fetalnog transabdominalna senzora (kroz trbušnu stijenku), tekućina služi kao „booster” signal. 

Kada transvaginalni mjehura punjenje studija, to nije važno. 

Vrsta istraživanja će odabrati liječnika koji se temelji na činjenici na koji pristup bolji prikaz fetalnih struktura. Ponekad se koristi od strane oba senzora.

Ležite na kauču i otvori trbuh, liječnik vodeći probu na trbušnu stijenku i procijeniti fetusa parametre. Ako je vidljivost nedovoljna, od vas će biti zatraženo da uklonite donje rublje i tražiti vaginalne sonde (to se uvodi u rodnicu).

prvi screening To traje od 15 minuta do 1 sat. 

drugi screening ne zahtijeva nikakvu pripremu, gut je gurnula natrag gravidnih maternice, a uloga „pojačala” signal se reproducira jasne amnionska tekućina (kao punog mjehura kod prve projekcije). Provoditi samo transabdominalna. Do trenutka kad je drugi screeninga traje oko 30-60 minuta.

Treći screening provesti bez prethodne obuke, transabdominalnu metode i traje oko 15-30 minuta.

Na prvi screening istražuje:

- broj fetusa u slučaju blizanaca - monochorionic (placentocenteza sa jednim do dva), ili dihorialnaya- monoamniotic (fetalni mjehura jedan za dvije) ili diamnioticheskaya

- Morfološke parametri (veličina tijela i struktura fetusa)

Ultrazvuk u trudnoći

  * Veličina trtica-parijetalni (CTE), odnosno dužina tijela od budućeg djeteta / djece, koja omogućuje najtočnije određuje vrijeme trudnoće i, dakle, vjerojatno zbog datuma.

10 tjedana - 33-41 mm u prvi dan 10. tjedna, šesti dan u 10. tjednu 41-49 mm.
11 tjedana - 42-50 mm u prvi dan 11. tjedna, šesti dan 49-58 mm.
12 tjedana - 51-59 mm prvog dana, već šesti dan od 62-73 mm.

  * Nuhalno prosvjetljenje ili TVP (jedan od indikatora koji će pomoći odrediti rizik Downov sindrom, sindrom, Edwards Patau, Turner)

U 10 tjedana - 1,5-2,2 mm
U 11 tjedana - 1,6-2,4 mm
U 12 tjedana - 1.6-2.5 mm
U 13 tjedna - 1.7-2.7 mm

  * Dobivanje nosne kosti (brojka je također važna u određivanju rizik Downov sindrom)

Na 10-11 tjedana, kost je pronađen, ali njegova veličina ne može se procijeniti.
U 12 tjedana, kost mora biti najmanje 3 mm.

  * Biparietal veličine (između parijetalne kosti)

U 10 tjedna - 14 mm.
U 11 tjedana - 17 mm.
U 12 tjedana - ne manje od 20 mm.
U 13 tjedna - 26 mm oko.

- bruto malformacije (neuralne cijevi patologija, pupčana kila - stanje u kojem abdominalnih organa nalazi pod kožu trbuha i drugi)

- Stanje placentocenteza (normalan, nizak položaj ili prezentacija placentocenteza) i njegove patologije (placentni korionski retrochorial hematom)

- ispravan formiranje i vezivanje pupkovine

- eliminirati mogućnost zidatidiformni madež

- u razdoblju od više od 12 tjedana, to je poželjno da se mjerenje cerviksa duljine (cervimeter) za potvrdu / isključenje ugroženih pobačaja 

Također, istovremeno s prvim probir u mnogim bolnicama studirao individualni rizik od fetalne kromosomske patologije, to će detaljno povijesti (nacije, somatskih bolesti, nasljedstvo, prethodna dječje zdravlje, loših navika, i tako dalje), i ispituje krv iz vene na prazan želudac.

Kao rezultat toga sam screening ćete dobiti zaključak s kojim se ide sa svojim liječnikom. Ako rezultatima screeninga sve pokazatelje u granicama normale, to znači da je trudnoća normalno razvija i da će se promatrati u planirani način.

Ako ste pronašli povećani rizik od kromosomskih aberacija (povećan nuhalni nabor, nosna kost hipoplazija otkriti) onda će se savjetuje da genetičara i proći invazivne dijagnostike (amniocenteza - uzimanje uzoraka plodne vode za analizu, ili cordocentesis - uzoraka krvi pupčane vene). 

Gdje naznaka opasnosti od prekida (povišenim tonusom, kratka vrata maternice, djelomična posteljice korionski retrochorial ili hematoma), od vas će se preporučiti tretman, vaš liječnik će odabrati taktiku.

Ako dijagnosticiran malformacija, koja je tom prigodom će prenatalnog konzultacije liječnika i odluka o mogućnosti trudnoće. Pacijent je informiran u detalje o rizicima za fetus prognoze i preporuke (prekinuti trudnoću ili ne). Konačna odluka je uvijek donosi trudna.

U drugom screening istražuje:

- broj fetusa u slučaju blizanaca, njezin izgled, ako niste prethodno definirani

- fetalni položaj (uzdužno koso, poprečno)

- fetalnog izlaganje na uzdužnom položaju (glava, prsni). Morate znati da je u tom razdoblju dijete je još uvijek vrlo mali, a može promijeniti svoje stajalište, stav zatkom često otkrije na screening II, zamjenjuje roditelja do 30 tjedana kasnije.

- placenta položaj (na dnu prednje ili stražnje stijenke, niskom, posteljicu, potpuno ili djelomično placenta previa)

- stanje posteljice, njegov stupanj zrelosti. Zrelosti stupanj posteljice - kumulativna pojam uključuje debljine placente i prisutnosti cista i inkluzija (prečke masnih naslaga ili kalcija). U različitim razdobljima razine zrelosti posteljice je drugačiji, a ako je stupanj zrelosti prije trudnoće, tada govorimo o prerano starenje posteljice. Ranije, prerano starenje posteljice povezana s težinom djece pobačaj, niska rođenja, istraživanja su pokazala nikakvu povezanost, žene sada s takvom značajkom jednostavno uključeni u skupini pažnje.

0 stupanj zrelosti - do 30 tjedana
I stupanj zrelosti - 27-36 tjedana
II stupanj zrelosti - 34-39 tjedana
III stupanj zrelosti - nakon 36 tjedana trudnoće.

- fetometry i spol fetusa. Fetometry - mjerenje veličine fetusa, proučavanje unutarnjih organa i struktura. Sve dimenzije odnose se na norme u određenom razdoblju, treba potvrditi gestacijsku dob i prisutnost malformacija.

Ultrazvuk u trudnoći

U 20 tjedana su norma:

* Abdominalnih obujam od 124-164 mm 
* Glavu opseg 154-186 mm
* Bedara 29-37 mm
* Ramena 26-34 mm
* Dužina Podlaktica 22-29 mm
* Duljina 26-34 mm niži kosti noge

U 22 tjedana su norma:

* Nasal kostiju 5,8-6,1 mm
* Glavu opseg 178-212 mm
* Abdominalnih obujam od 148-190 mm
* Dužina od 35-43 mm bedara
* Duljina 31-39 mm niži kosti noge
* Dužina Podlaktica 26-34 mm
* Ramena 31-39mm duljina

Kao rezultat toga, kao što će biti detaljno opisani struktura fetalnih srčanih stanica, struktura mozga, stupanj zrelosti pluća, broj prstiju, razvoj crijeva, bubrega i tako dalje. Kao što je utvrđeno podudaranje fetus u tjednima roka.

Najveći broj malformacija je otkrivena na drugom screening.

- doplerometrii. Uz pomoć doplerometrii mjeriti protok krvi u arterijama maternice (desne i lijeve maternice arterija), krvnim žilama pupčane vrpce, srednje cerebralne arterije.

- cervimeter (mjerenje cerviksa duljine, a unutarnje stanje maternice grla). Cervimeter - pouzdana metoda za postavljanje dijagnoze prijevremenog poroda. Gdje je naznačeno (cervikalni duljinu manju od 30 mm, unutarnji ljevkaste grla druge) djeluju kružni zavarivanje sloja u cerviks ili instalacije ginekološkoj pesara. 

- količina i kvaliteta vode (hydramnion, oligohidramnion, mulj). AFI je obično 83-235 mm, prozirna voda bez suspenzije.

- Rumen maternica (ako je carski rez je povijest)

Ako vaše dijete normalno razvija, a doktor ultrazvuk nije pronašla nepravilnosti, onda će se vidjeti u planirani način. 

Ako otkrivene malformacije, da je potrebno više konzultacija genetiku i specijalizirane stručnjake (kao što su pedijatrijske kardijalne kirurgije i pedijatrije neurokirurgije). Nakon zaključenja konzultacija stručnjaka bit će odlučeno o mogućnosti produljenja trudnoće i prognozu za život i zdravlje fetusa. Pacijent će biti objašnjeno u detalje, biti održiv fetus koji prijeti da dijete, u kojim uvjetima bi trebao primiti tretman i tako dalje. Indikacije za pobačaj definira vijeće liječnika, ali konačna odluka uvijek je preuzeta od strane žena.

Ako je moguće, I i II projekcije treba provesti, gdje možete dobiti savjet genetiku, na primjer, u medicinske i genetskog savjetovanja (kao jedinica je često dio velikih perinatalnih centara).

Gdje znak fetalnog zastoja u rastu, prijetnje prekinuti ili patologija amnionske tekućine (hydramnion, oligohidramnion), to će potaknuti daljnji pregled i liječenje.

U trećem probiru istražuje:

- Procjena razvoja fetusa / fetusa, sukladnosti gestacijske dobi, fetalna težina / voće

Ultrazvuk u trudnoći

U prosjeku: 

* Biparietal veličina je 85-89 mm
* Veličina frontalno-okcipitalna od 102-107 mm
* Opseg glave 309-323 mm
* Abdominalnih obujam od 266-285 mm
* Duljina 52-57 mm niži kosti noge
* Duljina bedrene 62-66 mm
* Ramena 55-59 mm
* Duljina tijela od 43-47 cm
* Težina 1790-2390 grama

Bebe blizanci pokazatelja su općenito manje.

- Pozicija (uzdužno koso, poprečno) izlaganje (glava, prsni). Normalno, uzdužni položaj, cefaličan prezentacija.

- Neki malformacije (obično malih nedostataka)

- stanje posteljice i njegova izgleda / prezentacije. Inače, posteljica se nalazi u donjem ili stražnjem zidu, taj pojam ima I-II zrelosti.

- cervimeter

- Procjena ton maternice

- stanje pupkovine, dostupnost pupkovine zapletenosti

- stanje i količina vode. AFI je normalno: 82-278 mm, voda čista.

- doplerometrii

Ako se dijete razvija u skladu pojam i nema prirođene malformacije su otkrili abnormalnosti posteljice, amnionske tekućine i nisu otkrili znakove prijevremenog poroda, što će se promatrati rutinski sa svojim opstetričar.

Ako otkrije fetusa ograničenje rasta, placente patologija, plodna voda ili dijagnoza simptome prijevremenog poroda, bit će vam ponuđena tretman i kontrolu ultrazvuka u dinamici.

Ako u 30 tjedana je beba na zadak, ne žuri da se uznemirila, većina žena će cefaličan kasnije (od 33-34 tjedana prezentacije mogu se definirati od strane vanjskog na recepciji jednog Ginekolog).

To se događa tako da su neki od nedostataka otkrivena na screening III. U ovom slučaju također je potrebno konzultirati genetiku i specijalizirane stručnjake. Kao rezultat konzultacija će biti izdan mišljenje o prognozi za život i zdravlje djeteta i dogovorili da njegove daljnje liječenje i promatranje. Također, u ovom slučaju prethodno odabranih poželjan način primjene (carski neovisno rodova ili dio).

Provjerili smo planirane datume za SAD koji se održavaju za sve žene.

Međutim, postoje indikacije za nepredviđeni ultrazvuka u bilo kojoj fazi trudnoće:

- brljanje (S svježe krvi razmazivanje smeđeg raspodjelu) u bilo kojem stupnju trudnoće

Prijetnja prekida - patološko stanje u razdoblju do 22 tjedana, što je dovelo do prekida trudnoće i spontanog pobačaja.

prijetnja prijevremeni porod - patološko stanje u razdoblju od 22 tjedana do 36 tjedana i 5 dana, što je dovelo do rođenja nedonoščadi.

Odvajanje obično smještena posteljica - patološko stanje u kojem se nalazi prerano odvajanje posteljice od zida maternice, prekida ili drastično smanjiti fetalni prehranu. Takvo stanje bi trebao biti dijagnoza je prije moguće, te je indikacija za hitne isporuke.

placenta previa - raspored patologije posteljice, na placente ruba kada je djelomično ili potpuno pokriva cerviks. Ovo stanje prijeti krvarenje.

- bol u donjem abdomenu povlačenjem ili grčeve u prirodi, kao i bol u desnoj ili lijevoj iliac regiji

SAD + cervimeter - omogućuje vam da odredite prirodu boli u donjem dijelu trbuha, potvrditi / eliminirati opasnost od prekida ili prijetnjom prijevremenog poroda.

Treba znati da izvanmaternične trudnoće To se može utvrditi počevši od nekoliko dana zakašnjenja s transvaginalni ultrazvuk.

Ako imate bilo kakve alarmantne simptome: bol u donjem dijelu trbuha ili u zdjelične regije, slabost, vrtoglavica, povećana srca, otežano disanje, a ponekad i krvav iscjedak iz genitalnog trakta, trebali biste odmah kontaktirati hitnu ginekološku bolnicu. Možda se radi o izvanmaternične trudnoće i kašnjenja u tretmanu može uzrokovati ozbiljne komplikacije.

- promjenjivu prirodu fetalnih pokreta (Glasno i neprestano, a, naprotiv, jedva primjetan do nedostatka perturbacija)

Ovdje se prvenstveno određena prisutnost fetalnog srca i napravio doplerometrii kako bi se izbjeglo oštećivanje krvne žile u maternici i pupkovine.

- obilan iscjedak iz genitalnog trakta (Vodene / tekućina, bez mirisa / pojačan, posebice u kasnijim fazama)

Obilan vodeni iscjedak zahtijeva eliminaciju istjecanja plodne vode. Za određivanje razine amnionske tekućine (AFI - indeks amnionske tekućine) i drži se amniotest (test traka ili drugi nosač natopljen s reagensom koji mijenja boju u prisutnosti amnionske tekućine).

Obiluje tekućina pojačan iscjedak, posebno u slučaju sumnje prijevremenog vode pomaže sumnja amnionitis / horionamnionit (upala ovoja). Potrebno je provesti izvanredne ultrazvučnu doplerometrii, kompletnu krvnu sliku, provjerite temperaturu majke, otkucaji srca majke i fetusa.

- Nakon akutne virusne ili bakterijske infekcije

U prvom i drugom tromjesečju fetalnog stanja se prati pomoću ultrazvuka i doplerometrii sa 32 tjedana pridružuje CTG (kardiotografiya).

- u razvoju preranog poroda

Nazivaju prerano rođenih koje su se dogodile u razdoblju od 22 tjedana do 36 tjedana i 5 dana.

- s razvojem rada nakon 36 tjedana, ako nije proveden III Screening

Pri utvrđivanju određenih stanja američke kontrole se provodi redovito (frekvencija mjerenja raznih parametara u rasponu od 3 dana do 4 tjedna):

- posteljica previa ili niski placentacije (Placenta ažuriranje lokacije mogu se prikazati prije rođenja)

- retroplacental / retrochorial hematom (Nadzor nad obujma hematoma, porast / hematom organizacija)

- Ukratko vrata maternice (Kontrola vrata maternice duljine, ovisno o dužini i dinamici njegovog skraćivanja izbor između lijekova i operacije - šivanja ili vaginaleta)

- kontrola za šivanja / spojnica na cerviksu ili instalacija poroda pesara (dinamika cerviksa skraćivanje, kontrola šavova / nosača / pesarija)

- preeklampsija (+ Cervimeter doplerometrii)

- amnionska tekućina indeks ili AFI (broj membrane) se također mjeriti tijekom vremena, na hidramnion i kontrole nakon tretmana, oligohidramnion osumnjičenog curenja amnionske tekućine.

- Fetalnog retardacija rasta (ZRP)

ZRP I stupanj - jaz od gestacijske dobi od 2 tjedna
ZRP II stupanj - odgoda od 2-4 tjedna
ZRP III - lag više od 4 tjedna

Veličina Voće i simetrija pratiti tijekom liječenja.

Kontraindikacije za ultrazvuk u trudnoći

Apsolutna kontraindikacija za ultrazvuk ne, ali u nekim slučajevima drži ultrazvuk neprikladnim:

- vrlo ozbiljna majčinska stanje koje zahtijeva isporuku hitnu (akutni steatoza, HELLP-sindrom)
- Jasno vaginalno krvarenje
- napad eklampsije i država nakon

U tim i sličnim slučajevima zahtijevaju hitnu dostavu. Ponekad se dostavljanje vrši se u roku od 30 minuta od primitka, za to vrijeme koje je potrebno sakupiti najmanje informacija od pacijenta (u prisutnosti svijesti), za mjerenje krvnog tlaka, uzeti testove krvi (hemoglobina, trombocita, zgrušavanje krvi, krvna grupa), to bi trebao biti ispitan od strane anesteziologa , odaberite i držite anesteziju. Također, za djecu i odrasle reanimaciju treba pripremiti. Stoga drži ultrazvuk u takvim hitnim slučajevima produžava ispit i time pogoršava prognozu.

Pitanja se odnose na ultrazvuk tijekom trudnoće:

1. U SAD-u u razdoblju od oko 4-5 tjedna, bez fetalnog srca. Što učiniti?

Potrebno je provjeriti razinu hCG hormona u laboratoriju u razmaku od 48 sati i to usporediti sa standardima očekivano trajanje. S bilo rezultat ankete morate vidjeti Ginekolog. Daljnje taktike mogu biti različiti, tako da ćete morati konzultirati stručnjaka.

2. Može prema SAD-u, ako sam stavio indikacije za carski rez?

Da, ako se otkrije velik plod (preko 4000 grama) u žena s anatomski suženim zdjelice, ožiljak maternice nakon carskog reza, stražnjica (osobito mužjaci) ili voćni diva (više od 5000 grama) - ako se utvrdi hitna stanja (kritična povrede protok krvi je počeo abruptio posteljicu, fetalnog rasta retardacija III stupanj, itd)

3. Zašto kontrolu ultrazvuk, ako možete samo rodorazreshit žena?

Svaki dan babica je važna za dijete, težina manja od 2000 grama - to je jedan od faktora rizika za cerebralna paraliza, ima dosta posljedice nezrelosti. Dakle, liječnici pokušavaju njihove najbolje produžiti trudnoću i smanjiti majka i dijete u opasnosti. isporuka Hitna je prikazan u kritičnim situacijama, kada je produženje trudnoće je apsolutno nemoguće.

4. Može li liječnik da bi mi to učiniti ultrazvuk, ako ne želim?

Ne. Izvođenje svake manipulacije samo dobrovoljno, ali morate shvatiti da se oduzima sebi sigurne dijagnostike. Ako ne želite unaprijed znati spol fetusa, zatim upozoravaju američki liječnici.

Ultrazvuk dijagnostika - jedinstven i siguran način dijagnoze, dobio široku primjenu. Zajedno s objektivnim podacima, ultrazvuk čitanja koji će vam pomoći stvoriti kompletan kliničku sliku i odabrati najbolje taktike. Slijedite savjet liječnika, brinuti o sebi i ostati zdrav!

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan
Ultrazvuk studija okaUltrazvuk studija oka
Ultrazvuk srca (ehokardiografijom)Ultrazvuk srca (ehokardiografijom)
Prvi znakovi trudnoće odgoditiPrvi znakovi trudnoće odgoditi
Kako provjeriti crijeva bez kolonoskopiju?Kako provjeriti crijeva bez kolonoskopiju?
U trbuhu trudnoćaU trbuhu trudnoća
Dijagnoza ultrazvuk (prsni ultrazvuk)Dijagnoza ultrazvuk (prsni ultrazvuk)
PenkroftonPenkrofton
Vaginalno krvarenje tjedan dana nakon menstruacije: UzrociVaginalno krvarenje tjedan dana nakon menstruacije: Uzroci
Hipoplazija nosne kosti fetusaHipoplazija nosne kosti fetusa
OplodnjaOplodnja