hor.duranhedt.ru

Doppler u trudnoći

Dopplerov - metoda intenziteta istraživanja, brzina i smjer protoka krvi u raznim organima i tkivima. Metoda je sigurna za trudnice jer se temelji na Dopplerovog efekta (mjerenje akustičnih vibracije frekvencije reflektira od objekta u pokretu, u ovom slučaju iz krvnih stanica) i ne nose radijalni (radiološko) opterećenja.

Doppler u trudnoći

Slika prikazuje sliku u boji na Doppler studija, s različitim bojama pokazati drugačiju liniju krvi, a donji graf pokazuje pulsirajući prirodu protoka krvi u pupčanoj vrpci.

Indikacije za Doppler u trudnoći:

1) planirane studija

Tijekom trudnoće svaka žena barem dva puta izvedena dopler studiju. U smislu to odgovara II (18-22 tjedana) i III (30-34 tjedana) ultrazvučni pregled i ultrazvučni pregled se obavlja u uredu.

2) Dodatni studija

- razvoj preeklampsije

- sumnja fetalni kromosomske aberacije i druge malformacije

- odsutnost fetalnih pokreta. U nedostatku fetalnih pokreta u roku od 12 sata od dolaska pratiti prisutnost i stupanj protoka krvi u žilama maternice i pupčane i fetusa srca.

- Nasilni neprestano wiggling. Takve perturbacije može ukazivati ​​na fetalne hipoksije, obavljati nadzor Doppler protoka krvi u maternice i pupčana plovila, te prisutnost Rh sukoba rizika u srednje cerebralne arterije.

- zarazne bolesti (SARS, gripa, trovanje hranom i sl). Infekcije mogu utjecati na protok krvi u posteljici, pa je praćenje dopler će pomoći u identificiranju problema najranije.

- dekompenzacije kroničnih bolesti majke (hipertenzija, dijabetes, bolesti bubrega). Dekompenzacija kroničnog težine bolesti mogu biti različiti, ali jačina matične države nije uvijek izravno odnose na težini stanja fetusa. Stoga dopler praćenje će razjasniti status fetusa i za razvoj daljnje taktike.

U tim slučajevima, to je napravio jedan nepredviđeni studiju protok krvi u žilama fetusa i maternice arterija. Kada isključiti opasnost za život djeteta, dodatno praćenje će se provoditi u planiranom način. Ako povreda, taktike mogu biti različiti (što smo raspravljali o tome u nastavku), uključujući i dinamičan praćenje mjerenja određenih parametara krvi. Promatranje može biti izvedena na ambulantno ili u dnevnom bolničku.

3) Kontrola dinamika Doppler

  - prerano sazrijevanje placente 
  - hemodinamski poremećaji
  - abnormalnosti pupkovine
  - oligohidramnion ili hidramnion
  - Rezus-konflikt / rizik od hemolitičke bolesti novorođenčadi (HDN)
  - Trajanje trenutnog preeklampsije
  - neimunim fetalni hidrops
  - fetalnog retardacija rasta, fetalna asimetrije
  - neujednačen razvoj djece blizanaca, pogotovo monokorionski blizanci

Prerano sazrijevanje placente - pojava promjena u placenti, koji su prisutni u normalu, ali na neki kasniji datum.

U provođenja studije s ultrazvuk doppler tkiva posteljice se definira kao gušće, ne pojavljuje se nova plovila, granica između zida maternice i posteljice postaje jasnije. Također možete identificirati područja sa poremećajem protoka krvi, to je vjerojatne lokacije masne degeneracije (ne brinite, ako ispunjavaju u pritvoru „placente infarkte”, koji su mala područja u kojima je protok krvi poremećen i formiraju svojevrsnu tripice), kalcij depoziti.

Preuranjeno starenje posteljice prethodno bio povezan s uzrocima pobačaja, gestacijski dobi djece, sada je pogled nije kao ostatak, ako je posteljica ne prati hemodinamski kompromisa.

hemodinamski poremećaji - umanjena protok krvi u majke placente-fetusa. Promjene zbog različitih uzroka (infekcije, pušenje, i mnogi drugi), a imaju različite jačine, iz mnoštva podataka ovisi o učestalosti promatranja pacijenta i Doppler kontrolu performansi.

Tijekom Drugog screening nužno obavlja dopler studiju.

Uz pomoć Doppler mjeriti protok krvi u arterijama maternice (lijeve i desne arterije maternice), krvne žile pupkovine, srednje cerebralne arterije.

gestacijska dobSistolički i dijastolički odnos (DLS)Indeks otpornosti (RI)
arterija maternice
20-23 tjedanaDo 2.2do 0,56
24-27 tjedanaDo 2.15do 0,53
28 do 31 tjedanDo 2.120,54
32-35 tjedanaDo 2.14do 0,52
36 do 41 tjedan2,06do 0,51
pupčana arterija
20-23 tjedanana 3,9do 0,79
24-27 tjedanaDo 3.82na 0,74
28 do 31 tjedanDo 3.17do 0,71
32-35 tjedanaDo 2.82do 0,63
36 do 41 tjedanDo 2.55do 0,62

U slučaju povrede krvnog toka u posudama maternice i / ili pupkovine pokazuju hemodinamski poremećaj (PAU):

PAU AI - smetnje protoka krvi jedna od arterija maternice (lijevo ili desno), fetalna cirkulacija i disanje ne utječe. Najčešći uzrok infekcije ovdje je drugačiji, pa nemojte biti iznenađeni da otkriva rezultate Doppler poremećaja protoka krvi stupnja da jedan liječnik može preporučiti antibiotik ili se odnose na daljnje istraživanje na infekcije (klamidija, ureaplasmosis i tako dalje). Promatranje u ovom slučaju se radi rutinski nakon tretmana.

PAU sam B - poremećaj protok krvi u obje arterije maternice, plod-posteljice kompleks nisu direktno pogođeni, ali to stanje zahtijeva hitno liječenje i praćenje. Tipično, Doppler se izvodi 1 put u 3-5 dana u nazočnosti zadovoljavajući ispitivanja fetalnih pokreta. Kada spremite promjene nakon tretmana pitanje hospitalizacije i isporuke.

PAU II - kršenje protoka krvi u pupkovine, zahtijevaju liječenje i praćenje u smislu ginekološkoj bolnici.

PAU III - kritična poremećaj protok krvi, do registracije nula protoka krvi u pupkovine, zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju.

Kada predviđanje stupanj hemodinamski poremećaji II i III mogu biti različiti za različite podatke fetusa stope smrtnosti od 14 do 47%. Dakle, ti uvjeti zahtijevaju praćenje stacionarna i rješavanju pitanja dostave u bilo kojoj fazi.

anomalije pupkovine - to je u redu anatomska struktura moždine i njenih plovnih objekata, a nije vezan pravilno posteljice. Može otkriti uplitanje pupkovine oko vrata i / ili torzo fetalnog izlaganja (moždine petlje preklapa vrata maternice), u prisutnosti 2 posuda u pupkovine umjesto 3 ili druge varijacije u količini i sofisticiranost plovila, tumora ili upalu pupčane giperizvitost ili obrnuto nedovoljno rotor kabel.

Presudnu ulogu u ovoj skupini patoloških je prisutnost / odsutnost povrede protoka krvi u pupčanoj vrpci.

Ako se pronađu abnormalne razvoj pupkovine, bit će vam ponuđena dodatno biti prikazan za kromosomske abnormalnosti, kao što je jedan od markera genetskih bolesti.

Ako je protok krvi u pupčanoj vrpci je normalno, beba razvija u skladu rok i ultrazvuk pokazatelji CTG je normalno, monitoring provodi se planski.

U slučaju pupkovine petlje previa pitanje o načinu dostave. Situacija se može promijeniti, tako da je najbolje da se dodatno ultrazvuk s Doppler Velocimetry bliže očekivanog datuma rođenja kako bi se razjasnili položaj petlji pupkovine. U slučaju potpune pokrivenosti unutarnjeg problem riješen os u smjeru operativnog dostave carskim rezom, kao i porođaja prijetnja fetalnog asfiksije (puni stezanjem pupkovine žile i akutni kisika izgladnjivanje fetusa).

hypamnion - smanjenje razine amnionske tekućine u odnosu na normalu u tom roku.

hidramnion - povećanje broja membrane u odnosu na norme.

I oligohidramnion, te su hydramnion uvjeti zahtijevaju dinamičnu promatranje i liječenje. Doppler obavlja isključiti hemodinamske poremećaje. dodatno promatranje u planirani način, otkrivanje taktika HDN razvio zasebno pod normalnim protoka.

rezus sukob - uvjet kod dogodi tijelo fetalnih odbacivanje majke. To je učinjeno generiranjem zaštitne proteini (antitijela), i nalazi se u Rh-negativnih žena trudna Rh pozitivne fetus.

Mjerenje brzine strujanja krvi u srednjoj moždanoj arteriji - važan pokazatelj za praćenje pojavu fetalne hipoksije. Ova brojka je najčešće mjeri u žena s rizikom od Rhesus sukoba što je brže odražava objektivnu sliku o stanju djeteta. Što je veći protok, to je izraženije hipoksije. 

srednje cerebralne arterije
Gestacijskim tjednima23-2526-2829-3132-3435-3738-41
indeks otpornosti0.940.890.850.800.760.71

U prisustvu normalnih razine krvnog protoka i odsustvu protutijela u krvi, bolesnik se promatra rutinski. 

Ako se otkrije protutijela, kontrolna Doppler protok krvi u središnje cerebralne arterije izvodi češće. Učestalost ispitivanja određuje nadležni liječnik, a ovisi o titra antitijela testa perturbacije, dinamika fetalnog rasta (visina stoji maternica) i drugim pokazateljima.

Ako ste već zabilježeno ubrzanje protoka krvi u srednjoj moždanoj arteriji, promatranje često počinju ambulantno kontrolu doppler po stopi od 1 svakih 1-5 dana. Ovisno o dinamici države i cjelovite slike o rezultatima drugih studija bavila pitanjem hospitalizacije i dostave u bilo kojoj fazi. Ponekad imunološki odgovor toliko izražena da je potrebno rodorazreshat žena do 30 tjedana.

Pažljivo kontrola Rh-negativnih bolesnika, te imenovanje dodatna istraživanja pomaže da se smanji rizik od hemolitičke bolesti novorođenčadi (bolesti povezane s masivnim propasti krvi fetusa / novorođenče stanice).

preeklampsija - patološko stanje u majčinom tijelu, u pratnji edem, hipertenzija i višak proteina u mokraći. Preeklampsija je opasno za razvoj fetusa u uvjetima hipoksije. Dakle, žene s blagim preeklampsije podložno češće praćenje, protok krvi se mjeri u maternice i pupčana plovila. S razvojem hemodinamskih taktike razvijene strogo individualno, ovisno o težini stanja.

Neimunim fetalni hidrops - je akumulacija viška tekućine u tkivu i šupljinama fetusa. Razlozi su različiti, ali prognoza je uvijek vrlo ozbiljna. Praćenje dopler se provodi na pojedinačnoj osnovi.

Fetalnog retardacija rasta (ZRP) - veličina jaz fetusa na trudnoći (gestacijski dobi). Ovo stanje zahtijeva češće praćenje kako bi se pravovremeno otkriti pojavu hemodinamskih poremećaja.

ZRP I stupanj - jaz od gestacijske dobi od 2 tjedna
ZRP II stupanj - odgoda od 2-4 tjedna
ZRP III - lag više od 4 tjedna

ZRP I mjeri, u odsustvu drugih bolesti opažena je zadatak ambulantno liječenje se može (ako usporavanja rasta vezano sa infekcije ili poremećaja zgrušavanja) s kontrolom Doppler nakon tretmana.

ZRP II i III zahtijeva dinamičan praćenje i rješavanje problema prije termina poroda. Ako je taktika je riješen u korist dinamičan promatranja, kontrolni dopler se provodi s učestalošću od oko 1 svakih 2-5 dana.

Fetalnog retardacija rasta mogu biti simetrični i asimetrični (npr iza veličini glave za 2 tjedna, i tijela za 4-5 tjedana). U tom slučaju, ambulantnog praćenja početka, dodjeljuje se daljnje proučavanje (Doppler, ultrazvuk), učestalost pojedinih studija. U nedostatku zvučnika za praćenje, pitanje prijema na odjel patologije trudnoće.

Neujednačenog razvoja blizanci - stanje u kojem je jedan od plodova zaostaje u razvoju. Normalno, mala razlika u težini je uvijek tu. Ovdje značajna ulogu ima Doppler, studija je provedena zasebno za svaku od fetusa i brojevi mogu biti različiti, ako su oba indeksa protoka bebe krvi unutar normalnog raspona, ne brinite.

Doppler u trudnoći

Sindrom fetofetalnoy transfuzija. Mjerenje protoka krvi u pupčanoj vrpci - vrlo važan dijagnostički aspekt se izravno odražava stanje fetusa. Kada se dvaput, osobito ako to monochorionic monoamnionski blizanci (za koje su svi hrane i zaštitne strukture zajedničke dvije), može se otkriti takva patološka stanja kao što fetofetalnoy transfuzijom sindrom (nejednake raspodjele toka kada je jedan od voća počinje trpjeti do nulte protok pupčanoj vrpci jedan od voća). Sada neke klinike je moguće liječiti određeno stanje (overlay terminala nevezanog bloodstream voće).

Kontraindikacije za dopler

Kontraindikacije za bez metoda Doppler je sigurno i izvode onoliko puta koliko je potrebno.

Doppler ne provodi se u slučajevima, očito, da se hitne intervencije (prolaps od pupkovine petlje, jasno vaginalno krvarenje, teške majčinski stanje koje se naziva eklampsija, akutni FH, HELLP-sindrom, ozljede nisu vezane za trudnoću, moždani udar, itd). Noseći Doppler u tim slučajevima produžuje vrijeme izmjere i degradira život majke i fetusa prognozu.

Kako je dopler?

Dođeš u SAD ured u određeno vrijeme. Nema posebnih treninga je potrebno, transabdominalna istraživanja senzor se provodi, koji se primjenjuje na kožu trbuha neutralnog vodljivi gel i liječnik vozi senzor, mjerenje parametara protoka krvi što normalu ultrazvuk. Test traje oko 5 do 30 minuta.

Doppler u trudnoći

Uz rezultat Doppler idete na svoj Ginekolog u prisutnosti određenih bolesti, poželjno je da se termin isti dan za početak liječenja (ako je potrebno) u najkraćem mogućem roku.

Zaključak dopleromericheskogo Studija će sadržavati kratak opis „normalnim”, „bolesti posteljice s HDN IA”, „protoka nula krvi pupkovine fetusa II” i tako dalje. 

Detaljno objašnjenje i daljnje taktike li reći svom Ginekolog. Približne datume i učestalost promatranja u različitim patološkim stanjima smo smatrali gore, ali ponavljam da u svakom slučaju pojedinačne taktike.

Nikada ne odustati kontrolu predloženog istraživanja, ne možemo pitati dijete o njegovom zdravlju, ali imaju priliku da osigura studiju koja pokazuje objektivnu sliku i pomaže vam odabrati tretman, odabrati taktiku nadzora i odlučiti o produženju trudnoće. Vodite brigu o sebi i ostati zdrav!

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan
Insuficijencija posteljiceInsuficijencija posteljice
Ultrazvuk studija okaUltrazvuk studija oka
Ultrazvuk srca (ehokardiografijom)Ultrazvuk srca (ehokardiografijom)
Dijagnoza ultrazvuk (prsni ultrazvuk)Dijagnoza ultrazvuk (prsni ultrazvuk)
Ultrazvuk (CTG) u trudnoćiUltrazvuk (CTG) u trudnoći
Poroda pregled u trudnoćiPoroda pregled u trudnoći
Plovila i obostrano skeniranjePlovila i obostrano skeniranje
Određivanje gestacijske dobi i datum rođenjaOdređivanje gestacijske dobi i datum rođenja
Fetalna hipoksijaFetalna hipoksija
Hidramnion, oligohidramnionHidramnion, oligohidramnion