Metode neuroimaging istraživanja

Bez obzira koliko savršen bio aktualan dijagnoza bolesti živčanog sustava, bez obzira na to koliko je veliko iskustvo posjeduje bilo kliničara anatomski verifikaciju dijagnoza je željeni, kao što je često potrebno. Za izbor liječenja, posebno kada je u pitanju neurokirurški postupci trebaju jasno razumijevanje prirode, točnim i veličini patoloških procesa, njegov odnos prema okolnim strukturama mozga, i drugi. Odgovore na ova pitanja dati rendgenski vidljivi metode istraživanja, pružanje vizualizaciju patoloških procesa. Neke od tih metoda istraživanja, kao što su pneumoencephalography i ventrikulografijom sa zrakom, koji se pojavio početkom XX stoljeća, sada je gotovo ne odnosi, ustupajući više informativni i sigurnim metodama, kao što su računala i mozga i leđne moždine MRI.

Craniography.

Lubanja ima kompleks anatomsku strukturu, tako da uz pregled slika na neposrednim i bočne projekcije, napraviti posebne vidokruga metak. Craniography može prepoznati prirođena i stečena lubanje deformacija, traumatske ozljede kosti, primarnih i sekundarnih procesa tumorske, neke upalne promjene, vlaknaste displaziju, manifestacija brojnih bolesti i drugih endokrinih lezija. Kada craniography identificirani intrakranijalnog fiziološke i patološke kalcifikacije, čime njihova pomak prema rasporedu određivanje hemisferni procesa volumen.

Za površinsko dijagnozu je važno identificirati lokalne radiogratija promjene kostiju zbog utjecaja na intrakranijski patološkog procesa (hyperostosis, Uzury, povećan razvoj vaskularnih brazde, itd). Tipični lokalne promjene Sella s tumora hipofize, ekspanzija unutarnjeg slušnog meatus kada neuromi kranijalni živac VIII, širi i mijenja rubove očnog živca glioma i rupe et al.

Kada X-zraka može otkriti zajedničke znakove hidrocefalusa: mijenja oblik lubanje, povećavajući njegovu veličinu, spljoštena baza, povećanu vaskularnu obrazac koji kostiju. Objavi ukupne promjene u lubanji zbog dugotrajnog povećanja intrakranijalnog tlaka: sekundarnim promjenama Sella skraćivanje i poroznosti svog naslona, ​​poroznosti prednje i stražnje kosim procesa, širenje na ulazu u sjedište i dnom udubljenja, promjena u strukturi kostiju smještena u tzv digitalni dojmova, razlike rascjepom kranijalnih šavova.

Spondylography.

X-zrakama kralježnice obično izvodi u bočnom i frontalni projekciji. Ako je potrebno, napraviti vidokruga rentgensko snimanje i fotografiranje u posebnim projekcijama. Spondylography otkriva abnormalne zakrivljenosti kralješnice (kifoze, skolioze, os rotacije), vertebralne razvoj anomalije. To je osnovni postupak za dijagnosticiranje traumatske ozljede leđne, nespecifični i specifični (TB) njegovih lezija.

X-ray pregled može otkriti različite manifestacije kičmenom osteochondrosis :. suženje intervertebralnog prostora, promjena tijela kralješaka, posterolateralne osteophytes, unkovertebralny artroze, itd To je definiran kao kralješnice veličine kanala, posebno njezin sagitalnoj promjera. Identificiranje moguće nestabilnosti offset kralješka kralježnice segmentu (spondilolisteze).

Spondylography otkriva promjene u tumorima leđne moždine i svojim korijenima: širenje intervertebralnog foramen na neuromas spinalni korijen, uništavanje bifida na ekstramedularnih tumora, lokalne širenje spinalnog kanala. Također je otkrio uništenje vertebralnih metastatskih tumora.

Rendgenski vidljivi studija ccrcbrospinal putova fluida. U kontrastna sredstva koriste u X-ray pregled mozga i leđne moždine ccrcbrospinal prostorima fluida mogu biti različiti. Tvari topive u vodi (CPNM dimer-X, AMIPAK) jednostavno miješanje s likvora, dati dobar opacification (kao da kalupi mozga komore i slijede atipične prostora), ali to ne mogu uvijek jasno detektirati razinu okluzije. Za te svrhe je bolje koristiti teške kontrastna sredstva, relativna gustoća veća od 1,0 (mayodil, yodfendilat).

Za razliku od tokova tekućini može koristiti plinova - zraka, kisika, helij.

Ventrikulografijom.

Rendgenski vidljivi studija klijetke mozga uglavnom koristi u diferencijalnoj dijagnozi okluzalnom i otvoreno (komunicira) hidrocefalus. Studija započinje uboda, ispred ili lateralne komore. Kada ventrikulografijom mayodilom uboda s prednjeg roga postraničnu komoru pacijenta se proizvodi u spuštenom položaju, te daje kontrastno sredstvo (1,5-2,0 ml) na položaju sidya- glave blago je nagnut prema naprijed, a suprotna strana. U odsutnosti blokade teške tekućine teče kontrastno sredstvo prodire kroz otvore na interventrikularni III ventrikula, srednje cerebralne vodovoda, IV ventrikula i velikog spremnika spinalnog kanala. Prisutnost prepreke koji predstavljaju kašnjenje kontrastnog sredstva, koja se određuje na lubanji radiograma napravio u dvije projekcije. Ventrikulografijom ne bi trebao biti u slučaju tumora, hematoma, apscesa, parazitskih ciste moždane hemisfere, kao što pogoršava stanje bolesnika, što vrlo slabo podatke.

Pneumoencephalography.

Rendgenski pregled komore mozga i subarahnoidni prostor pomoću uvođenjem zraka u subarahnoidni prostor u sjedećem položaju pacijenta putem lumbalne punkcije. Ovaj postupak je moguć na dva načina značajno različite jedna od druge: S uzgoja i bez skidanja cerebrospinalne tekućine. Pneumoencephalography U prvom postupku, pokušavajući postići dobro ispunjavanje klijetki i subarahnoidnih prostora, velike količine zraka uveden u (60-80 ml ili više), a kako ne bi izazvati znatan porast intrakranijskog tlaka, likvora bitove paralelno. Kada pneumoencephalography bez uklanjanja cerebrospinalne tekućine zrak uvodi u malim količinama (od najviše 20-25 ml) se polako i precizno voditi do očekivanog lokalizaciji patološkog procesa. Ako postoji potreba za uvođenje zraka u bazi mozga subarahnoidnom prostora (u spremnike), za vrijeme manipulacije pacijentove glave baca natrag najviše nazad. Običan radiografija i tomografija lubanje u dvije projekcije se provodi u pacijentovoj sjedeći položaj. Ova metoda se zove pnevmotsisternografiey respektivno. Iako ventrikulo- pneumoencephalography i dopustiti razjasniti prirodu i lokaciju broj patoloških procesa (tumori, posljedica traumatske ozljede mozga, krvožilnog sustava i upalnih bolesti), oni nisu praktično koristi u posljednjih nekoliko godina jer su invazivne i prinos do svog informativnog sadržaja računala i magnetskom rezonancom ,

Mijelografija.

Uvođenje kontrastnih sredstava u subarahnoidni prostor u leđnoj moždini i zatim kralježnične radiografijom omogućuje razjasniti prirodu i lokalizaciju patološkog procesa. Mijelografija prikazuje leđne moždine, tumori kila od intervertebralnog diska, kronične leđne arahnoiditisom i drugih patoloških procesa koji ograničavaju lumen spinalnog kanala.

Razlikovati Mijelografija gore i dolje, ovisno o vrsti i relativne gustoće kontrastnog sredstva. Kada silaznih mijelografija uvođenje mayodila proizvoditi u velikim spremnicima suboccipital bušiti, ekstrahirana s 2-3 ml cerebrospinalne tekućine i daje jednaku količinu mayodila. X-ray pregled obavlja se u prostoru za sjedenje pacijenta ili leži na stolu s povišenom kraj glave. U bloku leđne moždine subarahnoidnom prostora iznad patoloških zaustavlja kontrasta ognjište ( „jahač” simptoma).

Kada uplink srednje mijelografija kontrast ubrizgava kroz lumbalne punkcije. X-zrake kralježnice provodi se smanjili kraju čelu stola. Niža granica liker prepreka može biti otkriven.

Kao kontrastno sredstvo može se koristiti zrak (airmyelography) i radioaktivnog inertnog plina - ksenon (izotopni Mijelografija). U potonjem slučaju, raspodjela ksenona u subarahnoidni prostor određuje pomoću visoko osjetljiv radiostsintillyatsionnogo brojaču.

U prisutnosti snimanje magnetskom rezonancom dokaza ograničena mijelografiju.

Rendgenski vidljivi istraživanja krvne žile.

Cerebralna angiografija.

Kontrastno sredstvo uvodi u velikim žilama glave i napraviti RTG brzo serijski opremu za snimanje na posebnom dizajnu. Angiografskih metode mogu se podijeliti na izravne, u kojoj je punkcija je napravio karotida ili vertebralne arterije, a kateter kad kontrastno sredstvo uvodi u velikim žilama glave koje kateterizacije putem bedrene, brahijalnog ili aksilarne arterije. Cerebralna angiografija vam omogućuje da odredite vrstu i lokalizaciju patološkog procesa i koristi se u dijagnostici tumora mozga, malformacije kardiovaskularnog sustava (aneurizme arterije i arterijsko, arteriovenske fistule), neki oblici moždanog udara pojasniti indikacije za operaciju, kao i pratiti rezultate brojnih kirurških zahvata.

Angiografija je važno za proučavanje kolateralna cirkulacija i odrediti cerebralni protok krvi. Izolirani arterija, kapilara i vena faze propuštanjem kontrastno sredstvo žila mozga. Za razliku od normalnog mozga žile lišća za 8-9 sekundi, ali iznenadnog povećanja intrakranijalnog tlaka uzrokovane tumorom, hematoma, hidrocefalus, edem mozga, cerebralna vrijeme cirkulacija se može proširiti na 15-20 sekundi. U krajnosti intrakranijskog tlaka i smrti mozga događa se zaustavi cerebralne cirkulacije - kontrastna podloga ne teče u cerebralnih krvnih žila. Ubrzanje moždanog krvotoka vidjeti s arteriovenskim anastomoze i aneurizme.

Spinal angiografija.

Spinalna angiografija također izvodi kateterizacijom arterija, krovosnabzhayushih leđnu moždinu na različitim razinama. Potreba za ovom složenom i dugotrajan istraživanja pojavljuje u sumnjivim arteriovenske malformacije leđne moždine i nekih tumora kralježnice.

bilo radiološki pregled moraju biti opravdani, to jest moraju se provoditi pod strogim indikacijama. Glavni argument trebao biti potrebno pribaviti važne dijagnostičke informacije. Kada se isti prednost sadržaj informacije treba dati tih studija, nisu povezane s pacijenta zračenja ili u pratnji manjim zračenjem. S velikim oprezom, prikladne za screening (preventivno) radiološki pregled. Ispitivanje rendgenskih studije su provedena za trudnice i djecu mlađu od 14 godina. Radiološki studije koje se odnose na izloženost spolnih organa (crijeva studije, bubrega, lumbalne kralježnice, zdjelice i drugi.), Žene u reproduktivnoj dobi preporuča se za prvi tjedan nakon menstruacije. Ograničavanje uporabe rendgenskih pregleda tijekom trudnoće, zbog potencijalne opasnosti od negativnog utjecaja dodatnog zračenja na razvoj fetusa. Iako je velika većina medicinskih postupaka koji koriste rendgenske zrake, a ne podvrgavaju se razvija beba kritičnom izloženosti i značajnog rizika od, u nekim slučajevima, postoji svibanj biti mala vjerojatnost negativnog utjecaja rendgenskog zračenja na fetus. Rizik od rendgenskog pregleda ovisi o dobi trudnoće i vrsti postupka. U studijama glave, ekstremiteta, prsa pomoću posebne zaštitne pregače za trudnice, u pravilu, dijete ne smije biti izložen izravnoj zračenje i stoga je postupak Istraživanje je gotovo sigurno za njega. Samo u rijetkim slučajevima, za vrijeme trudnoće postoji potreba za obavljanje rendgenski pregled abdomena ili zdjelice, ali iu takvoj situaciji, liječnik može propisati posebne vrste pregleda ili, ako je moguće, ograničiti broj istraživanja i područje zračenja. S obzirom na činjenicu da je silan broj radioloških pretraga provodi kod trudnica iz razloga zdravlja (na potrebu izbjegavanja upale pluća ili tuberkuloze), rizik od istraživanja podataka za majke i nerođenog djeteta uvijek je neusporedivo manja od moguće štete koja ih može dovesti do odbacivanja ankete. Postupci koji koriste konvencionalne X-zraka (običan rendgenski, fluoroskopija, kompjutorizirana tomografija) su sigurne za dojilja. X-zrake ne utječu na sastav majčinog mlijeka. U slučaju opasnosti od dojilja samo x-zrake, koja uključuje primjenu radioaktivnih tvari. Prije ovog istraživanja Dojilje trebaju reći liječnicima dojenja, jer neki lijekovi mogu dobiti u mlijeko. Kako bi se izbjegli efekti radioaktivnih tvari na tijelo djeteta, liječnici su vjerojatno savjetovati majke da se nakratko prekinuti hranjenje, ovisno o vrsti i količini radioaktivne tvari. Kao u slučaju trudnica, rendgenski pregled djece provodi se iz zdravstvenih razloga, a rizik je gotovo uvijek manja od mogućeg rizika od bolesti, o kojoj se provodi istraživanje.