Medicinsko savjetovanje zarazne bolesti: društveno značajnih infekcija

Što je društveno važne infekcije, koje se odnose na njih?

Društveno značajne infekcije XXI stoljeća može se smatrati jednim od najznačajnijih stoljeća infekcija - virusni hepatitis (B i C, prije svega) i HIV. To je infekcija s jednim od mogućih putova prijenosa - seksualnih, istraju u ljudskom tijelu, u većini slučajeva za život, kao i da se u dinamičnom razvoju najnesretniji ishod - smrtonosne.

Postoji takva stvar kao „socijalne adaptacije” pacijenata s društveno značajnih infekcija. To uključuje samosvijest o svojoj dijagnozi, spoznaja da je moguće živjeti, usvajanje i prilagodbu tih bolesnika u zajednici, kao i obitelj i bliske okoline bolesnika, nepostojanje straha od zaraze. Svi ovi faktori su izuzetno važni za pacijenta, jer to utječe na kvalitetu njegovog kasnijeg života. Često, postoje određene prepreke za ove pacijente u zajednici. Tu je još uvijek problem otkrivanja dijagnoze u obitelji, zbog straha od pucanja, straha od nerazumijevanja i neutemeljenih tvrdnji. Međutim, ove bolesti nisu kao vrlo zarazna, kao što je to obično vjeruje, a znanje o preventivnim mjerama pruža dosta udoban postojanje pacijenata sa svojim voljenima, koji, naravno, utjecati na tijek bolesti na bolji način.

Mogući načini zaraze

Sjetite se zajedno glavne mehanizme infekcije takve infekcije nije toliko za sebe pacijenata, ali za njihov unutarnji krug kako bi se lakše razumjeti mjere prevencije infekcija.

Zaražene u kući nije tako lako kao što se čini na prvi pogled. Ove infekcije su klasificirani kao krv-borne (tj infekcije je moguće samo kroz krv). Dakle, postoje dvije velike skupine putova:

1) Medicina (transfuzija krvi i krvnih proizvoda, medicinske manipulacije s oštećenjem integritet kože).
2) ne-medicinske (u / vennoe davanje lijekova, seksualnu transmisiju, tetovaže i drugih postupaka u kozmetičkim unsanitary uvjetima - nema posebne opreme za obradu).

Ne smijemo zaboraviti da je struktura društveno značajnih infekcija XXI stoljeća nije promijenilo u odnosu na dobrobit pacijenata ako se rano otkrije slučajeve među socijalno ugroženih skupina građana, ali sada postoje i sasvim sigurno, pacijenti društveno zaraženo slučajno.

U svakodnevnom životu takvi pacijenti mogu imati osobne jela. Preporučljivo je da se pojedini proizvoda za osobnu njegu (čišćenje, četkice za zube, manikura i pribor za brijanje, ručnik). Seksualnog prijenosa je važnija za hepatitis B i HIV infekcije hepatitis C od Preporuke se smanji upotrebu supružnika zaštitnih barijera.

Za koji liječnik bi trebao kontaktirati ako sumnjate na infekciju, koji je na čelu klinički pregled?

Svaki pacijent sa sumnjom na HIV ili hepatitis bi trebao znati da je medicinski stručnjak kojemu je mogao podnijeti zahtjev za slobodne i dobiti stručne savjete. Ta osoba se zove zarazne bolesti. Infektolozi se u svim domovima zdravlja u zajednici. Ako bilo koji klinika ne, to jest, u okrugu centru. Zarazne bolesti - to je vaš „pouzdanih liječnik.” Ona je ovdje da se bez straha može reći o svim prigovorima, trajanje bolesti, a također i pitati sve moguće pitanja. Osim početne konzultacije stručnjaka održat će svoj liječnički pregled.

Pacijenti s HIV infekcijom, uz lokalnu kliniku u zaraznih bolesti, imaju „pouzdane liječnike” u regionalnim centrima za borbu protiv AIDS-a diljem Rusije. Tu je i prijem i anonimni ormari zarazna bolest. U bolesnika s HIV-om u takvim centrima održavaju početne konzultacije.

Zakonske prava: Članak 23. Ustava utvrđuje pravo svih građana na nepovredivost privatnog vlasništva, osobnih i obiteljskih tajni. Medicinska tajna (tajna dijagnoza) je osobna tajna. Neobjavljivanje medicinske povjerljivosti zajamčeno čl. 30 Načela zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti zdravlja ljudi i pruža pravnu liječnika od odgovornosti.

Zašto ići do liječnika? Svrha i ciljevi posjeta.

Glavna svrha posjeta na zarazne bolesti - poboljšanje kvalitete i životni vijek. Ovaj cilj se postiže određeni zadatak:

1) se prvi posjet infektivne bolesti liječnik poliklinici.
2) kompletan pregled s pogledom na konačnu dijagnozu.
3) Stanite na ambulanta registraciju i dobiti preporuke za liječenje.

Mnogi pacijenti prestanu jedno od najčešćih pitanja: „Zašto bih trebao ići? ništa
bez brige, ne boli. Na kraju, „Što manje znaš, spavati zbijeno.” Odgovor je sasvim jasan: „Ovo je duboka zabluda zabludu.” Svaka bolest, osobito zarazan, razvijen, to jest, je ciklična. U kroničnim procesima tijekom godina, jedan korak seli u drugu. Dakle, morate posjetiti liječnika nije za njega „krpelj u časopisu” i za svoje zdravlje i za prevenciju komplikacija.

Kakve posljedice ima za kronični hepatitis B: povećanje virusa u krvi, zbog poboljšane replikaciju virusa u jetri i drugih sustava, razvoj fibroze, formiranje ciroza, hepatocelularni karcinom (karcinom). Svi ovi učinci mogu i trebaju biti pravovremeno upozorenje, za ovu namjenu i moraju biti dinamičan promatranje liječnika ambulanta.

Poželjno je da je ovo jedan liječnik koji zna cijelu svoju povijest, komorbiditet, a dinamika osnovne bolesti. Klinički nadzor reguliran od strane određenih dokumenata (Red № 408 „o mjerama za smanjenje pojave virusnog hepatitisa u zemlji” na 12.07.89, na SanPin 3.1.1.2341-08 „Prevencija hepatitisa B”) i održava 1 put u 6 mjeseci, a prisutnost aktivne infekcije na svaka tri mjeseca. Bolesnici na terapiji, zarazne bolesti su pozvani da mjesečno.

Utjecaj infekcije HIV-om za mnoge očite. U nedostatku medicinske skrbi za takve pacijente virus počinje aktivno razmnožavaju, značajno utječu na ljudski imunološki sustav. Promatranje ovih pacijenata nosi isti cilj - sprječavanje infekcije na pozadini upornog pada imuniteta, odnosno sprječavanje pojave AIDS-a. Klinička ispitivanja i pomoć je također regulirane dokumenti (JV 3.1.5.2826-10 "Prevencija HIV-a"). Klinički pregled bolesnika s HIV-1 provodi se najmanje jednom svakih 6 mjeseci, a ponekad i pacijent je pozvan da pregleda češće.

Morate biti spremni za primanje zaraznih bolesti:

- pitanje zhalob-
- prikupljanje epidemioloških povijesti, što je važno za dijagnostiku i utvrđivanje infekcije prethodnog razdoblja (liječnik može zatražiti o sve moguće manipulacije, seksualne odnose, postupke, operacije, lifestyle) - to bi trebalo biti gotovym-
- klinički pregled (koža, limfni čvorovi, ždrijela, oči, pluća, srce, trbuh - jetra, slezena, crijeva) -
- smjer za daljnje ispitivanje (davanje krvi, urin, fekalije, instrumentalni ispit).

Što može dovesti do pritužbe pacijenata infektivne bolesti s kroničnim hepatitisom.

Najčešće, ovi pacijenti nađu pozitivnog testa slučajno - tijekom rutinskog pregleda za kirurško liječenje na bolničko liječenje na liječnički pregled. Prema tome, velika većina pacijenata primarne tuberkuloze ne doživjeti bilo kakve zdravstvene promjene. No, unatoč tome, odgoditi svoj posjet stručnjak nije potrebno. Pacijenata za koje se sumnja da ima kronični hepatitis može žaliti slabosti, umora, znojenje, nemir, smanjeni apetit u područje jetre težini bol bol, tamni urin ujutro povremeno, poremećaja stolice granica žutilo oko sklera.

Simptomi kroničnog hepatitisa, koji zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć - je razvoj žutice, uporni bol u području jetre (desni gornji kvadrant), tamna mokraća ujutro, hemoragijski osip na trupu i udovi kože.

Koji su simptomi koji upućuju na HIV, zarazne bolesti zahtijevaju savjetovanje i projekcije za ovu infekciju:

1) Dugoročna temperatura tijekom jednog mjeseca bez utvrđenog uzroka.
2) poremećaji stolice (proljev) više od mjesec dana.
3) Gubitak težine od više od 10% originalni kad je uobičajenu prehranu.
4) Povećana limfni čvorovi 2 ili više grupa više od 1 mjeseca.
5) Ponovno pneumonija u roku od 1 godine.
6) povratan Pyo-upalne bolesti i paraziti.

Što inspekcija će morati ići na pacijentima?

U primarnoj savjet od neke zarazne bolesti liječnik određuje količinu (količina) potrebnih istraživanja na konačnu dijagnozu, procijeniti stupanj oštećenja vaše zdravlje, i također određuje daljnje taktike postupanja i ambulanta promatranja.

Za primarnu dijagnozom hepatitisa zahtijeva:

- Test krvi u cjelini, analiza urina, krvi biokemije (bilirulin odschy i ravnog, alanin aminotransferaze, ALT, asparatat aminotransferaze AST, gama-glutamil, GGT, alkalna fosfataza, alkalna fosfataza, timol ispitivanje) i na iskazu indeksa protrombin PTI, serumske amilaze i suprotnom oncomarker - AFP - AFP (za CVH B) -
- specifična dijagnoza hepatitisa B: ELISA (krv za HBsAg, HBeAg, IgG, IgM za HBeAg i G HBcorAg) - PCR postupak (krvi DNA-HBV kvalitativno i kvantitativno) -
- specifična dijagnoza hepatitisa C: ELISA (krvi IgM HCV, IgG (NS3,4,5Ag) HCV) - PCR postupak (krvi RNA HCV kvantitativno, kvalitativno genotipa).
- Ultrazvuk abdomena (jetre, slezene, gušterače, des / balon)
- Procjena stupnja fibroze: laboratorijskog issledvoaniya (fibro / aktitest, fibromaks) - istraživanje jedinica „Fibroscan” jetrenu biopsija ako je potrebno.

HIV infekcija je potreban za primarne dijagnoze:

- Test krvi za antitijela na HIV ELISA slijedi (s 2-zhdy pozitivan rezultat) u imunoblot studije. Zatim je količina virusa u krvi se određuje kvantitativnim PCR (već u AIDS Centru specijaliziranim laboratorijima).

Ako utvrdi da je HIV-antitijela vrši se puni pregled pacijenta: opće analize krvi, urina, biokemije, krv za antitijela na infekcije (herpes, citomegalovirus, toksoplazmoza), konzultacije sa stručnjacima (neurolog, ORL, optičar, liječnik, kirurg, urolog), ultrazvuk studija unutarnji organi, EKG.

Svi rezultati istraživanja su pohranjeni u pojedinim ljestvicama pacijenata koji su potrebni za proučavanje zaraznih bolesti, infekcije HIV - u sef. To je, pristup karticu samo da je pouzdana zarazne liječnika bolesti.

Ishodi društveno značajnih infekcija bez nadzora i na promatranju ambulanti liječnika.

Mnogi pacijenti često pitaju: „A što ako se ne liječnik ići? Uostalom, puno informacija na internetu, više komentara, da se testira bez liječničkog smjeru može se platiti u svakom laboratoriju? Zašto trošiti vrijeme i pojaviti u klinici, gdje redovi su uglavnom stariji ljudi? „Sjećam se slučaja iz prakse kada pacijent s kroničnim hepatitisom nije mogao naći vremena 1 svakih šest mjeseci da se njihovo zdravlje (” Rad, rad, I - nezamjenjiv asistent, bez mene sve će biti „Zvuči poznato) ?. On je ukazao da žutica kod anketa je pokazala značajne znakove jetrene fibroze. Potrebna bolničko liječenje, koje je trebalo 2 tjedna bolovanja i ozbiljne parenteralne terapije.

Tu je neizgovorena pravila: „Što manje pojavljuju kod liječnika, snažnije će biti iznenađenje svoje bolesti” Posljedica je hepatitis ciroza (rast vezivnog tkiva u tkivu jetre, odnosno njegova zamjena s vezivnog tkiva), te u određenoj fazi postupka nepovratna. Još strašna posljedica hepatitisa - rak jetre (uglavnom u kroničnom hepatitisu B), za dijagnosticiranje koje redovno (godišnje) se provjerava kod tumorskih biljega krvi - AFP - AFP.

Stupanj zaražena HIV-svijest pacijenta također ovisi o njegovoj spoznaji o dijagnozi, simptomima i rezultatima. Napredovanje infekcije HIV-om za razvoj teške imunodeficijencije, izgled pacijenta česte kronične upalne, gljiva, virusnih bolesti, i još, stupnju razvoja AIDS-a kada je tijelo ne može boriti protiv infekcija, pacijent bi trebao biti disciplinirano. Redoviti sastanci s liječnikom, dinamičko praćenje virusa u krvi, pravovremeno imenovanje antivirusnu terapiju je pod dobrim rezultatima u smislu prognoze.

Socijalna prilagodba u društvu

Na Zapadu, adaptacije u društvu bolesne društveno značajne infekcije (uglavnom
se odnosi infekcija HIV-om) je trenutno na visokoj razini - pacijenti dobili posao, voditi aktivan stil života koji je na raspolaganju za njihovo zdravlje, javno mnijenje nije tako kategoričan u vezi s takvim pacijentima. U našoj zemlji, većina ih radije sakriti ne samo dijagnozu, ali općenito potrebu za redovite posjete liječniku. Zapošljavanje se provodi na pojedinačnoj osnovi i uglavnom za pozicije koje ne zahtijevaju registraciju medicinskih knjiga. I pacijenti mogu razumjeti.

Bolesnici s kroničnim hepatitisom lakše prilagoditi u društvu. Su zaposleni u ispravnom stanju. Prilikom zapošljavanja u predškolskim ustanovama (vrtići, škole) može odbiti samo uz prisutnost biljega virusnih hepatitisa A i E, koji se prenosi fekalno-oralnim putem, druga hepatitis - ne može. U drugim situacijama, zapošljavanje ne bi trebalo biti prepreka (ako nema oštećenja zdravlja od pacijenta).

Prevencija društveno značajnih infekcija

Obitelj središte društveno značajnih infekcija provela je istraživanje svih članova obitelji (krv se usmjeruje na određene ankete). Pacijenti bi trebali imati individualnu osobnu njegu (manikura i brijanje kit, četkice za zube, Ručnike za pranje, češljevi, ručnike i posteljinu). Dekontaminirati imaju pojedinačno. Izbjegavajte bilo kakav kontakt u kući sa zaraženom krvlju pacijenta (u pareza, modrica, rana). Prevencija genitalne infekcije (metode zaštite barijera).

Virusom hepatitisa B, postoji i određeni profilaksu (cijepljenje), što bi trebalo biti podložni svi članovi obitelji pacijenta.

Pri utvrđivanju markere hepatitisa B i C među zdravstvenim radnicima privremeno suspendiran s radnog samo ginekolozima, kirurzi, stomatolozi, urologa, operativne i proceduralne sestra kršenje integriteta kože. U drugim slučajevima, zdravstveni stručnjaci koji rade u skladu s pravilima osobne higijene (sve manipulacije obavlja ih u gumenim rukavicama). Više detalja u regulatornim dokumentima ((Red № 408 „o mjerama za smanjenje pojave virusnog hepatitisa u zemlji” na 12.07.89, na SanPin 3.1.1.2341-08 „Prevencija hepatitisa B”)). U stručnim zdravstvenim radnicima zaraženih HIV-om se prenose na pozicije koje nemaju izravan kontakt s krvlju.