Virusni hepatitis b

Virus hepatitisa B - virusna infekcija skupine transfuzijskim hepatitisom. Ova bolest javlja u različitim kliničkim oblicima, a karakterizira lezija hepatocita. Dugo hepatitis B naziva parenteralno, serum, jatrogene, nakon transfuzije, šprica. Ovaj naziv naglašava da se infekcija dogodila kroz sluznicu ili otvorenim kože. B. Blumberg identificiran prve australske aboridžinske krvi u 1963 nisu susreli "Australija antigen„Koji je tada postao poznat kao pokazatelj serum hepatitis. D. Dane 1970. po prvi put je pokazao postojanje čak jedna vrsta hepatitisa - hepatitis B.

Ljudi koji su oboljela od virusnog hepatitisa B, postoje tri vrste čestica. Najčešći - kuglaste čestice, ne tako često - nitaste oblik. Zarazne svojstva virusnih čestica ne pokazuju. Samo 7% čestica prikazani su u obliku stvaranja kompleksa s potpunim strukture koja pokazuje izrazitu infektivnost. Gornji sloj oblikovan superkapsid. Genom je dvolančana DNA molekule i pridružene DNA polimeraza. Glavni antigeni - je HBsAg i HBcAg. Antitijela proizvedena protiv njih u tijeku bolesti.

Virusni hepatitis B je izuzetno stabilan do negativnih utjecaja na IT okruženja. U krvi, što može biti u aktivno stanje godinama. Antigen se može naći na igli, posteljina, medicinskih i stomatoloških instrumenata. Virus može biti inaktivirani autoklavu na 120 ° C tijekom 45 minuta, suhom vrućom sterilizacijom na 180 ° C tijekom 60 minuta. također daje pozitivan rezultat. formalin, vodikovog peroksida, kloramin i neutralizirati virus.

Izvori infekcije mogu biti kao što je već bolesnici s hepatitisom ili ciroze jetre, te su „zdrave” kliconoše. Virus se pojavljuje u krvi pacijenta davno prije otkrivanja bolesti, te je većina akutno za vrijeme bolesti. Na našem planetu, ima oko 350 milijuna virusa i oni mogu predstavljati pravu prijetnju. Aktivnost patoloških procesa, a koncentracija antigena odrediti infekcije bolesti izvora infekcije.

Moguće prijenosnih puteva mogu biti uklanjanje virusa iz bioloških tajni - slina, krv, urin, suze, žuči, sjeme, mlijeko i dr. No, pravi epidemiološki rizik može biti samo sperma, krv i vjerojatno slina. To se događa zbog toga što se u drugim tekućinama virusa je vrlo niska koncentracija.

Virus se prenosi prvenstveno putem transfuzija krvi i korištenju medicinskih instrumenata bez sterilizacije. pacijenti često su zaražene tijekom prolaska terapijskih i dijagnostičkih postupaka koji su popraćeni manjih poremećaja kože i sluznice jedinstva. To može biti ginekološki pregled, stomatološki zahvati, injekcije, itd

Prirodni mehanizam prijenosa bolesti je seksualne put. Vrlo često, infekcija se provodi uz istovremene uporabe nekoliko ljudi neki obični predmeti predmeta - četkica za zube, ručnici, britve, itd To se događa u vrijeme kada je virus hepatitisa B ulazi u ljudsko tijelo kroz mikro trauma u sluznicu i kožu.

Možete postati zaražene i bušiti uške, tetoviranje i druge manipulacije. Tu je i rizik od dobivanja u svakodnevnim uvjetima prijenosa - infekcije unutar obitelji, u organizaciji djece i odraslih timova. To se odvija i vertikalni prijenos virusa - infekcije je moguće tijekom porođaja. Osim ako posebne preventivne mjere ne provode, virusni hepatitis B može zaraziti i do 90% djece rođene od majki-kliconoše.

U zajednicama u kojima su djeca oko sat - kod kuće dijete, internatima, dječjim domovima, često su podvrgnuti medicinskim postupcima, a time i širenje virusnog hepatitisa je vrlo opasno i može uzrokovati izbije.

Zaraženo virusom može i dijete zdravstveni radnici domova koji se brinu za djecu. Transfuzija krvi koja sadrži HBsAg, Dovodi do bolesti hepatitisa B u 50-90% primatelja. Postotak ovisi o infekciji doze koju je primio.

No, nakon zarazne imunitet dovoljno dugo, možda čak i život. Ponovna pojava bolesti su vrlo rijetke.

Glavni simptomi bolesti virusnog hepatitisa B

Virusni hepatitis B je česta zarazna bolest. Trenutno, oko 2 milijarde ljudi zaraženo virusom svake godine ubije oko 2 milijuna pacijenata. Ekonomska šteta koje uzrokuje bolest u zemljama ZND-a iznosi 100 milijuna dolara godišnje. U kasnijim fazama bolesti mogu razviti u tumoru ili ciroza. To je osobito vidljivo kod ljudi koji su zaraženi u djetinjstvu. Polovica svih kliničkog hepatitisa morati virusnog hepatitisa B. Smrtnost je oko 1%.

Virusni hepatitis B pate uglavnom u zemljama s niskim uvjetima društveno-ekonomski živim. Planet se može podijeliti u područjima visoke, srednje i niske endemicity.

Takozvani „zdravih” nositelji virusa postoji vrlo visok postotak latentnih oblika infekcije, u kojima nema simptoma virusnih hepatitisa B. I, onda se može tvrditi da je postupak skrivene epidemije u njegove stope intenziteta i rasta prelazi simptomatsko.

U posljednjih nekoliko godina, na početku procesa epidemije intenzivno uključeni mladu populaciju planeta. Među pacijentima s pretežno osobe u dobi od 15 do 30 godina, a oko 90% zaraženo virusom. Ova situacija je s obzirom na činjenicu da su glavni izvori infekcije su seksualni i „ovisnik” put. 80% smrtnih slučajeva u bolesnika dobi do 30 godina koji su koristili droge. Većina smrti - oko 42% - rezultat istovremenog infekcije s nekoliko oblika virusnog hepatitisa - B, C, D.

medicinske struke i ovisnici pada u riziku za razvoj bolesti. Prvo - zbog medicinskog osoblja, otvoren je svaki dan od krvi pacijenta, drugi - u vezi s uporabom šprice ili infekcije spolno. Često je obiteljska pojava, kada se provodi pin i seksualnog prijenosa put.

U ljudskom tijelu prodire kroz sluznice infekcije ili kože. Tada se virus se fiksira hepatocita u jetri. No zastupnik nema izravan učinak na stanice jetre. Veliku ulogu u patogeneza glume imunološki kompleksi, koja su pohranjena u limfnim čvorovima i unutarnjih organa na endotelu krvnih žila. Kao posljedica autoimune reakcije javljaju koji ne samo da uzrokuju oštećenja zdravih stanica, ali i dovodi do smrti tih fragmenata koji podrazumijevaju komplikacije virusnih hepatitisa B.

su morfološke promjene dystrophic i necrobiotic Procesi u periportnom zona i tsentrolobulyarnyh jetre lobuli. Kasnije, on može oblikovati cholestasia i druge komplikacije.

Simptomi hepatitisa B

Trajanje inkubacije bolesti može biti u rasponu od 30 do 200 dana i više.

preicteric ili početni period naznačen uobičajenih simptoma. U bolesnika koji imaju pritužbe zglobne zglobova BOLIVARIJANSKA iako izvana u većini slučajeva, ne mijenjaju. Tijekom noći i jutra su artralgija i pokretima nestati na neko vrijeme. Oni mogu biti u pratnji osip o tipu kože urtikarija. dostupnost artralgija i egzantem On predviđa više teških i dug tijek bolesti. Tjelesna temperatura pacijenata u tom razdoblju često se povećava. U tom razdoblju tamo vrtoglavica, otporan mamurluk, a ponekad i krvarenje iz desni i nosa.

U pravilu, zdravlje bolesnika u ikteričan razdoblju pogoršava. Osip i artralgija proći, ali raste dispeptički simptomi virusni hepatitis B.

Najčešće, žutica odvija brzo i popraćena svrbeža. To se često događa kada koža krvarenja naći u obliku modrica ili petechiae. Ako je bolest ozbiljna, krvarenje desni mogu se javiti, nosebleeds, žene - rano teški menstruacija. Urin postaje tamna boja, izmet, obično aholichen.

Jetra je bolno palpacija, povećava u razmerah- i iako to može biti mekan. Ponekad intenzivan žutica i jetra ne može se povećati, što je znak teža tijekom hepatitisa. U polovici slučajeva promatranih splenomegalija.

Tipično, puls postaje oskudan u odnosu na zdravstveno stanje, ali ako se bolest je teško, tu je tahikardija. zvukovi Srce su prigušene, malo je hipotenzija. Pacijenti imaju tendenciju da se apatični, ponekad mogu doživjeti vrtoglavicu, poremećaj spavanja. Ikteričan razdoblje može trajati duže od mjesec dana. Isto se može reći o promjenama u veličini jetre. Ako se doda kolestatska komponenta, bolest može postati trom naravno. U takvim slučajevima, karakterizira neizraženo intoksikacija, tamna mokraća, produljena kolestatičke simptomi, proširene jetre, aholichny stolica subfebrilitet. Uz akutni oblik bolesti, su virusni ciroze i kronične oblik hepatitisa.

Komplikacije hepatitisa B

Najteži i ozbiljna je komplikacija bolesti je hepatičan encefalopatija. Je karakteriziran dubokim inhibiciju funkcije jetre, progresivna psychoneurological simptomatologija izražena hemoragične manifestacije. Akutno encefalopatija ima tri faze.

Korak I (predkomatoznoe stanje I)

stanje pacijenta se stalno pogoršava, povećavajući žuticu i dispeptički sindrom primijetio dah, To je razvoj hemoragijskih manifestacija. Koordinacija pokreta je slomljena, izgubila orijentaciju u prostoru i vremenu. Može usporiti razmišljanje, vrtoglavica, poremećaji spavanja, osjećaj neuspjeha u ponor na zatvaranje očiju. Postoji svibanj biti emocionalne nestabilnosti - labavost, apatija, tužni, zabrinuti, koji zamjenjuje uzbuđenja, euforija. Često, bol u području jetre, tjelesna temperatura raste. Tahikardija ili bradikardija zamijenjen normokardiey. Umanjenje svijesti - rijedak slučaj, ali kod nekih pacijenata se to dogodi.

Korak II (predkomatoznoe stanje II)

Ova faza je karakterizirana neki svijest i poremećaji svijesti- često je zbunjena. Zaražene osobe su dezorijentirani u prostoru i vremenu, agresivni ili euforičnog. No, kratko uznemirenost i zamijenjena brzo dolazi ravnodušnost, opijenost je pojačan do krajnjih granica. Čini tremor vrh jezika i ruku, ojačao hemoragijski sindrom. Krvni tlak se smanjuje, čime se povećava tahikardiju. Jetra može postati nedostupan palpaciju, poskol je skuplja. Predkomatoznoe stanje može trajati i do nekoliko dana.

Korak III (koma)

naznačen gubitak svijesti, Prvo, u većini slučajeva plitkim. Na palpaciju pacijenti jetre reagiraju povoljno uzdah. Spremljeno rožnice i gutanja reflekse. Tu je prisilno mokrenje, defekacija, očituje se patološki refleksi. ako koma duboko reakcija na bilo koji podražaj izgubljena, dolazi areflexia. Uzrok smrti postaje akutnog zatajenja srca.

Vrlo brzo za hepatitis B je čest u mladih ljudi, posebno kombinacija brojnih kliničkih manifestacija hepatitisa. U tih bolesnika brzo pojave akutnog jetrene encefalopatije, s visokim postotkom smrtnosti (90%).

Akutno encefalopatije dovodi do oštećenja bubrežne funkcije, sa smanjenjem bubrežnog krvotoka, dodavanje sekundarne infekcije i razvoj sepse, smanjuje koncentraciju natrija u mokraći, povećala gustoća može smanjiti diureza, pojavljuju se i druge komplikacije.

Dijagnoza virusnog hepatitisa B

Dijagnoza hepatitisa B provodi se kao što su hepatitis A i C. No obliku toka bolesti hepatitisa B težom, s izrazitim opijenost tijela, žutica obilan i često supkutanu krvarenje, epistaksa. Za diferencijalnu dijagnozu velike vrijednosti imaju znanje da je pacijent u posljednjih pola godine imao operaciju na povredu čvrstoće kože, bilo je seksualni kontakt sa osobama koji su imali hepatitis B. Konačna dijagnoza je napravio reakcija PCR i IFA.

Laboratorijske dijagnoza virusa hepatitisa B

pacijenti u serumu u različitim fazama bolesti pokazuju karakteristične samo za razdoblje od antitijela. To pravovremeno dijagnosticiranje hepatitisa što je više moguće treba provoditi dovoljno često da stalno pratiti funkcionalnu aktivnost jetre. određivanje mogućnost najveće važnosti indeks protrombin. Ako ta brojka padne više od 40%, što ukazuje na teška, a često i kritički bolestan pacijent. Ultrazvuk također pruža važne podatke koji ukazuju na kršenje strukture jetre.

Hepatitis B liječenje

Ako pacijent ima teški oblik virusnog hepatitisa B, što je u bolnici. U takvim slučajevima, imenovati prednizolon. Smanjiti dozu postupno, nakon prestanka simptoma trovanja. Paralelno provesti niz mjera za vraćanje vode i ravnoteže elektrolita, intenzivirati detoksikacija terapije, propisati antibiotici sa smanjenim resorpcije kosti iz crijeva, laktuloza upotrebu, antispasmodic droge. Ako kolestaza jasno izražena, preporuča se odrediti droge ursodeoxycholic kiselina. U akutnoj jetrene encefalopatije preporuča se koristiti glukokortikoidi, iako je njihova učinkovitost nije dokazana. Potpuno bolest nije izlječiva, postoji velika vjerojatnost recidiva.

Prevenciju hepatitisa B

U obavljanju preventivne mjere važnu zadaću - da se spriječi infekcija s HBV u medicinskim dijagnostičkim postupcima i transfuzija krvi.

Donatori su ispitana na prisutnost hepatitisa B antigene donatori ne mogu biti ljudi koji su imali hepatitis B, bez obzira koliko davno je to bilo, kao i onih koji su došli u kontakt s bolesnicima tijekom posljednjih šest mjeseci. Pate od kroničnog hepatitisa, kao i onih koji su bili izloženi u posljednjih nekoliko godina transfuzija krvi, do darivanja krvi nije dopušteno. U posljednjih nekoliko godina, on je počeo uvođenje autotransfusion - kada pacijent priprema vlastitu krv prije planiranog rada.

Prevenciju hepatitisa B koriste jednokratnu instrumenata temeljito sterilizacije medicinskih instrumenata, i kontrolu na otkrivanje virusnih antitijela u darovatelju.

Od velike važnosti je sterilizacija medicinskih proizvoda, sanitarnih i higijenskih mjera, zaseban korištenja i skladištenja osobne higijene, prevencije svih vrsta ozljeda, potreba da se pravila osobne higijene. Prevencija seksualnog prijenosa je uklanjanje nestalne, usputnog seksa korištenjem mehaničkih kontraceptiva. Za prevenciju profesionalnih infekcija u zdravstvenim ustanovama i usklađenost zaslon sa slojem protiv pravila. To je posebno značajno za kirurgiju, hemodijalizom, laboratorijskih i drugih odjela, gdje osoblje imaju pristup pacijentovoj krvi. Gumene rukavice nužno koristiti u obavljanju parenteralne intervencije.

Ako uzmemo u obzir da su sredstva za prijenos i izvori zaraze su toliko, jasno je da najviše obećava prevencija je cijepljenje virusnog hepatitisa B. Samo ona može pomoći novorođenčad zaraženih s tom bolesti. ovo cjepivo To sprečava mnoge bolesti jetre. Danas, virusni hepatitis odnosi na infekcije koje se kontroliraju pomoću specifičnih prevencije. Tijekom proteklih nekoliko godina bile cijepljene oko 100 milijuna ljudi širom svijeta. To je moguće u nekim zemljama dramatično smanjiti postotak hepatitisa B, značajno negativno utječu na razinu nositelji virusa, au nekim zemljama je pitanje potpunog istrebljenja hepatitisa B.

Previše zemlje počinju imunizacije programa protiv virusa hepatitisa B kod djece i adolescenata. Danas, u mnogim drugim zemljama svijeta cijepljenje B hepatitisa u djece.

Sva cjepiva za hepatitis B su međusobno. Moguće je započeti tečaj cjepiva cijepljenja sama, a do kraja - s druge strane. Cjepivo se daje intramuskularno u deltoidni regiji, djeca - ispred bedra. Ako je u vrijeme cijepljenja protiv hepatitisa ide čak i neke vrste cijepljenja - i injekcije cjepiva su odvojeni ubrizgavanje učinjeno u različitim područjima. Cjepiva pomoći tijelu da se formira specifična antitijela na virus. Postizanje Primarna imunizacija stvara dugoročne imunološku memoriju, pruža pouzdanost i dugotrajnu zaštitu protiv hepatitisa B. Čak i ako u budućnosti razina antitijela pada, imunološka memorija i dalje nastaviti za nekoliko godina.

Svakako cijepljenja radnika hepatitisa B zdravstvene zaštite, novorođenčad koja su rođena od majki virusa i žena koji se oporavio od bolesnika s hepatitisom B u zdravstvenim ustanovama s visokim rizikom od infekcije, diplomiranih medicinskih obrazovnih institucija, djece i djelatnika centara za čuvanje djece, ljudi koji su bili u kontaktu s bolesnika s hepatitisom B.

Cijepljenje za djecu obavljaju se prema shemi u prvih nekoliko sati života, 1 mjesec, 6 mjeseci. Djeca koja nisu bili cijepljeni protiv hepatitisa B cijepiti u 13 godina na natalnoj karti - 1 mjesec - 6 mjeseci.

Da bi se cijepiti u svakoj dobi:

• one obitelji koje imaju bolesnike hepatitisa B;
• djeca koja žive u obrazovanje djece;
• djeca i odrasli koji redovito primaju krv;
• osobe koje su u kontaktu s materijalom koji je zaražen virusom;
• zdravstveni djelatnici koji imaju pristup pacijentovoj krvi;
• osobe koje obavljaju u proizvodnji lijekova iz krvi;
• diplomiranih zdravstvenih ustanova;
• osobe koje se uvelo droge.

Znanstvenici sugeriraju da je trajanje imuniteta nakon imunizacije od oko 15 godina. Cijepljenje uvijek dovodi do drastičnog smanjenja incidencije 10-15 puta. Više od 50% svih slučajeva medicinskih radnika dogoditi u prvih pet godina poslovanja. To sugerira da cijepljenje zdravstveni djelatnici trebali bi biti prije početka njihovih profesionalnih aktivnosti.

Međutim, moramo shvatiti da imunizacije sami rizične skupine mogu pružiti značajno smanjenje smrtnosti. Utjecaj na proces epidemije i postići barem blagi pad morbiditeta može se ide samo na imunizaciju novorođene djece i adolescenata. Potajno simptomi bolesti i neučinkovit liječenje hepatitisa B izravno ukazuju na potrebu sprečavanje bolesti masa.

Treba napomenuti važnost virusne infekcije hepatitisom B i u smislu ekonomske strane pitanju. Težina joj je određena kombinacija pristojan „vrijednost” jednom slučaju teške bolesti, koja je samo na drugi tetanus i dječja paraliza i širok i sve veći širiti među stanovništvom.