Kostiju osteoporoza

Osteoporoza - progresivna sistemska bolest koja utječe na ljudski kostur, smanjuje gustoću i strukturu koštanog tkiva je poremećen.

Povreda koštane strukture u osteoporoze

U osteoporoze, kosti slomljena kompleksnu arhitekturu, kostiju postaje labav i skloni frakture čak i pri niskim opterećenjima.

• postmenopauzi osteoporoze - osteoporoza je povezana sa smanjenjem proizvodnje ženskih spolnih hormona.
• senilne osteoporoze - osteoporoza povezane sa starenjem i opće trošenja i habanja tijela, smanjenje koštanog mase i snage nakon 65 godina.
• kortikosteroid osteoporoza - postoji dugoročna primjena hormona (glukokortikoida).
• sekundarna osteoporoza - Proizlazi kao komplikacija dijabetesa, raka, kronične bubrežne nedostatachnosti, plućne bolesti, hipertireoza, hipotireoze, hiperparatireoidizam, nedostatak kalcija, reumatoidni artritis, ankilozantni spondilitis, kronični hepatitis, Crohnovu bolest, kronični primjenu aluminijskih pripravaka.

Uzroci osteoporoze

Razvoj osteoporoze igra ulogu neravnoteže u kosti. U procesu konstantne obnove kostiju uključene stanica - osteoklasta i osteoblasta. Jedan osteoklasta uništiti što više koštane mase kao 100 oblika osteoblasta. Za punjenje (mineralizaciju) koštanih praznine uzrokovane osteoklastima 10 dana do 80 dana, što zahtijeva osteoblasta. Povećanjem aktivnosti osteoklasta (iz raznih razloga) razaranje kosti događa brže od njenog formiranja. Stanjivanje i trabekularne perforirana ploča nalazi se uništavanje horizontalne veze, povećana lomljivost kostiju, lomljivost - koji prijete loma.

Promijenjen i frakture kompresije kralješka tijela kralješka.

Inače, skup koštane mase pika u posljednjih 16 godina, formiranje resorpcije kosti dominira. U 30 - 50 godina formacije i resorpcije javlja u otprilike istim tempom. S godinama, procesi se ubrzavaju resorpciju kosti. Godišnji gubitak koštane mase i 50 - 0,5 - 1% prve godine nakon menopauze - 10%, zatim se doda 2 - 5%.

Faktori rizika za osteoporozu:

žensko,
obiteljska povijest osteoporoze,
starosti,
menstrualni poremećaji,
sjedilački način života,
primjena kortikosteroida, heparinom, antikonvulzivi, tiroksin, antacidi koji sadrže aluminij,
niski rast,
tanke kosti,
Mala težina.

Čimbenici rizika - (mogu utjecati na njih):

pušenje,
zlouporaba alkohola,
kofein,
sjedilački način života,
niska potrošnja mliječnih proizvoda,
nedovoljan unos kalcija,
Nedostatak vitamina D3,
prekomjerna konzumacija mesa.

simptomi osteoporoze

Opasnost povezana s kliničkim i asimptomatskih oligosymptomatic pojave osteoporoze, kao što je osteokondroza i zamaskirao artroze. Bolest se često dijagnosticira već u prisutnosti prijeloma. A frakture može pojaviti uz minimalnu traumu pokupila gravitacije.

Obavijest bolest je vrlo teško u ranim fazama, iako postoji nekoliko znakova. Na primjer, promjene u položaju, bolovi u kostima tijekom promjene vremena, krhki kose i noktiju, karijes. Najviše osjetljiv na bolesti kralježnice, vrata femura, kosti ruke i zapešća. Prvi simptomi osteoporoze može biti bol u lumbalnom i toraksa kralježnice tijekom duljeg statičko opterećenje (npr sjedeći rad), noćnih zgrčenih nogu, lomljive nokte, senilna stepenicama, smanjenje rasta (smanjivanjem visine kralješak) parodontnih bolesti i stanja.

Promjena držanje u osteoporozi

Uporni bol u leđima, bol u leđima, međulopatično područje može biti simptomi osteoporoze. Ako postoji bol, gubitak visine, potrebno je promjena u stavu da se obratite liječniku, biti prikazivan za osteoporozu.

Dijagnoza osteoporoze:

- kosti, radiografija kralježnice
- osteodensitometry - dual-energy x-ray denzitometrija (DEXA), kvantitativno kompjutorizirana tomografija, ultrazvuk denzitometriju.

Radiografija za točne dijagnoze neće učiniti, neće biti u mogućnosti to otkriti početni oblik i osteopenija. Gubitak koštane mase u količini od sve do 25 - 30% u odnosu na X-ray nije vidljiv.

Standardni dijagnostički - DEXA. Bone denzitometrija - Kvantitativno neinvazivna procjena koštane mase.
Izmjerena koštane mase i mineralna gustoća kosti. Razlika Z indeks između gustoće koštanog tkiva pacijenta i teoretske gustoće koštane mase kod zdravih osoba iste dobi. T indikator - razlika između gustoće koštanog tkiva kod pacijenta, a prosječna vrijednost indeksa u zdravih osoba od 40 godina.

Prema dijagnozi WHO provodi se na temelju indeksa T.
Normalno - T minus 1 (1).
Osteopenija - T između minus 2.5 i minus 1 (-1 i -2.5).
Osteoporoza - T ispod minus 2.5 (-2.5).
Utvrđeno osteoporoza - manje od T minus prisutnosti 2,5 netraumatskom prijeloma.

Indikacije za densitometrij:

- nedostatak estrogena
- ranu menopauzu
- duga sekundarna amenoreja
- Indeks niske tjelesne mase
- obiteljska anamneza
- anoreksija, pothranjenost
- hiperparatireoidizam
- transplantacija organa
- kroničnog zatajenja bubrega
- hipertireoza
- primarni hipogonadizam
- smanjena razina testosterona kod muškaraca
- produljena imobilizacija
- Cushing - Cushingov sindrom
- kortikosteroid terapija
- Bolesti koje su povezane s osteoporozom - reumatoidni artritis, spondilitis.

Za dijagnozu osteoporoze pomoću biokemijski pokazatelji - razne hormone (estrogene, hormoni štitnjače, nusštitnjače), vitamin D, kalcij, fosfor, magnezij, formiranje markera (osteokalcina, kosti specifične alkalne fosfataze, prokollagenovy C-peptida i N-peptid) i markeri koštane resorpcije (kiselu fosfatazu otpornu na tartarat , piridinolin, dioksipiridinolin, kalcij, glikozidi gidroksilina.

Liječenje osteoporoze

Liječenje osteoporoze - vrlo kompleksan problem, koji je uključivao Imunolozi, reumatologa, neurologa, endokrinologa. Potrebno je stabilizirati pokazatelje koštane metabolizam spor gubitak koštane mase, kako bi se spriječilo pojavu prijeloma, smanjiti bol, proširiti motoričku aktivnost.

• Etiološki terapija - potrebno je liječiti osnovne bolesti, što dovodi do osteoporoze.
• Patomehanizam terapija - farmakoterapija osteoporoze.
• Simptomatska terapija - uklanjanje boli.

koristi

- pripravci s povoljan suzbijanje resorpcije kosti - prirodnih estrogena, kalcitonin, bisfosfonate (pamidronat, alendronat, ibandronat, risedronat, zoledronska kiselina). Lijek se uzima za dugo vremena, godinama. Postoji razlika u prijemu lijekova - jednom tjedno (Ribisi), jednom mjesečno (Bonviva), jednom godišnje (Aklasta).
- lijekova koji stimuliraju formiranje kostiju - fluorid soli, kalcij, stroncij, vitamin D3, bioflavonoide.
Propisati liječnika!

Lijek osteoporoze otkriti u potpunosti, možda, nemoguće. Možemo poboljšati samo stanje lijekova kosti sustava, utječe na apsorpciju i apsorpciju kalcija, kalcija i sebe.

Dijeta za osteoporozu

Za pravilnu prehranu, prije svega, morate jesti hranu koja sadrži kalcija i vitamina D. Ovaj niz mliječnih proizvoda (alergija, možete koristiti sojino, koza ili orah mlijeko), ribu, povrće, kupus, brokula, orasi. Vitamin D se nalazi u ribi, ribljem ulju, žumance. Osim toga, sunčeve zrake doprinose proizvodnju vitamina D.

Terapijski vježbe za osteoporozu

Fizička aktivnost bi trebala uključivati ​​hodanje, što staviti pritisak na kosti. Važno je napomenuti da plivanje nije pogodno za jačanje kostiju, kao u bestežinskom stanju tijela u vodi ne dovodi do potrebne napore na koštane strukture.

Jedna od vježbi za jačanje kostiju, koje je potrebno redovito obavljati:

Kleči i naslonjena na ruku ravno, povući svoj želudac. Leđa su u uspravnom položaju. Podignite desnu ruku, prsa otvori i pogledaj prema ruci. Držite ovu statičnu poziciju za nekoliko sekundi. Disati ravnomjerno. Zatim podlaktice i napraviti istu stvar u suprotnom smjeru. Ponovite vježbu nekoliko puta u oba smjera.

Nakon završetka vježbe, niže zdjelice na noge, izravnati ruku, sniziti glavu. Opustite svoje tijelo, održavati stalan disanje. Ova vježba se može učiniti 2-3 puta tjedno. U kombinaciji s pravilnom prehranom i dodati šetnju 2 puta tjedno, najmanje pola sata.

osteoporoze komplikacije

Najčešći frakture kralješaka, kuka, radijalne kosti. Prema WHO bedrene kosti prijeloma staviti osteoporoze na 4. mjestu među svih uzroka invalidnosti i smrtnosti. Osteoporoza smanjuje životni vijek za 12 - 20%. Prva povećava kralježnične fraktura po 4 puta rizika od povratnih frakture kralježnice i kuka prijeloma 2 puta. Dugotrajno mirovanje pridonosi razvoju upala pluća, dekubitusa, tromboembolije.

Prevencija osteoporoze

Korištenje dovoljne količine kalcija - namirnice bogate kalcijem (low-fat mliječnih proizvoda, brokula, cvjetača, losos meso, sir, snižene proizvode koji sadrže fosfor (crveno meso, sokovi), ograničiti alkohol i kofein dovoljno tjelesne aktivnosti preporuča unos kalcija. 1000 mg po danu na 65 i 1500 mg na dan, nakon 65 godina.

Ako je nemoguće ili niske učinkovitosti konvencionalnih mjera prevencije bolesti, liječnici uvijek preporučuju da se prijave za sredstva prevencije droga. U slučaju prevenciji osteoporoze odabrati djelotvoran pravni lijek nije to tako jednostavno. Činjenica da je prisutnost samo kalcija u pripremi problema deficita ne može riješiti u tijelu. Jedva se asimiliraju. Optimalno rješenje u ovom slučaju je prisutnost u omjeru lijek potreban kalcij i vitamin D.

Prevencija osteoporoze su zdrav način života, hormonske nadomjesne terapije za vrijeme menopauze (tijekom menopauze u sprječavanju osteoporoze je propisuju sami estrogeni - u ili u obliku potkožnih implantata), redovita tjelesna aktivnost izvedivo. Nakon 40 godina, sve žene, bez iznimke, treba provjeriti njihovu štitnjače funkktsionirovanie i liječi ako je potrebno.

Ruska udruga o osteoporozi (osteoporoz.ru) redovito održava besplatnu projekciju ljudi na rizik od osteoporoze u različitim gradovima Rusije, više o osteoporoze centara i provesti slobodno dijagnozu osteoporoze, možete posjetiti na web stranici ruskog saveza o osteoporozi.

Medicinsko savjetovanje o osteoporozi

P: U svim preporukama u liječenju osteoporoze, jedan od prioriteta hrane-kalcija. Ali što je s onima koji imaju bubrežne kamence i kalcij kontraindicirana?

O: kalcija, visoke prehrambene unos kalcija sprječava nastanak bubrežnih kamenaca. Nizak unos kalcija u žena u postmenopauzi razdoblju je faktor rizika za bubrežnih kamenaca. Kod muškaraca mlađih od 60 godina nedostatka kalcija - opasnost od urolitijaze. Smatra se da je zaštitni mehanizam je zbog vezanja kalcijevog oksalata i kalcij fosfata u crijevima, sprječavajući njegovo prekomjerno izlučivanje u mokraći, a time i smanjuje rizik od kamena formacija. Kalcij treba uzeti s hranom. Kada bubrežnih kamenaca kalcijevog nije kontraindicirano. Čak i ponovljive kalcij oksalat kamenje pokazuje prijem. kalcija u maksimalnim dozama dolazi do minimalnog izlučivanje oksalata. Upotreba kalcija u dozi manjoj od 800 mg / dnevno rezultira kalcijevog neravnoteže. Glavni čimbenici formiranja kamena - hiperakcemije, hiperoksalurije, inhibitori hiperurikozurija deficit stvaranjem kamenaca, a promjena pH urina. Svaki od njih, ili njihovim kombinacijama, u kombinaciji s drugim mehanizmima patogenetskih - poremećaja Urodinamika, poremećaji krvotoka u bubrežnog parenhima, upalni procesi u mokraćnog sustava - može dovesti do stvaranja kamena. Ograničavanje prehrambeni unos kalcija ili dodatnog kalcija u ljudsko tijelo u obliku kalcija i vitamina D ima negativnu ulogu u mehanizmima patogenetskih prevencije kamenca u urinarnom traktu i protoka urolitijaze.