Hiperhidroza. Pretjerano znojenje.

ispod giperegidrozom (S Greek «hiper» - prekomjerna, povišeno «hidros» - posudi) u medicinskoj praksi često podrazumijeva rasipan znojenje, javlja neovisno fizičkih čimbenika: povećana motoričku aktivnost, pregrijavanje, visoka temperatura okoline ili druge. Znojenje - fiziološki proces ekstrakcije vodene znojnice sekreta (znoj), stalno pojavljuju u ljudskom tijelu. Znojenje proces štiti tijelo od hipertermije (pregrijavanja) i pomaže održati svoju homeostazu (stalnost) isparavanje iz kože, znoj, dakle, hladi površinu tijela i smanjuje temperaturu.

U zdravih ljudi znojenje povećava s povećanjem temperature okoline na 20-25 ° C i pod fizičkom ili psihološkom i emocionalnog stresa. Povećanjem temperature okoline do 36 ° C i uporabom postupka znojenje provesti toplinsku tijela, je spriječen od pregrijavanja. Povećava prijenos topline i hlađenje tijela doprinosi niskoj vlažnosti i aktivnog fizičkog kretanja. Naprotiv, u vlažnom okruženju s neprekidan zraku znoja proces isparavanja ne dogodi, pa se ne preporučuje za dugog boravka u toploj kupki ili parna soba. Pretjerano uzimanje tekućine naglo povećava znojenje stoga pojačan tijekom vježbanja ili na visoke temperature zraka ne bi trebala piti puno vode. Kao rezultat mentalnih i emocionalnih uzbuđenja kože receptore, reagirajući potaknuti znojenje. Dakle, povećanje znojenje se javlja kada osoba doživljava snažne emocije, kao što su uzbuđenje, strah ili bol.

patološki povreda postupka znojenja izraženo u njegovim prekomjernim dobitak ili, alternativno, redukcije, i promjene u mirisu znoja, koji postaje smrdljiv. Pojačano znojenje može dijeliti kada znojenje pojavljuje na gotovo cijelu površinu tijela, i često je praćen funkcionalnih poremećaja živčanog sustava, endokrinog i broj infektivnih bolesti. U slučajevima gdje su lokalne znojenje ograničene dijelove tijela (potplati, palme, aksilarnu regiju, lakat i spuštanja), što je lokalni hiperhidroze, uzrokuje hiperekscitabilnost živčanog sustava.

Pretjerano znojenje ili hiperhidroza često uzrokuje ljudi ozbiljnu nelagodu, negativno utječe na kvalitetu njihovog života. Poznavajući vaš problem, čovjek je u stalnoj napetosti, očekivanje da se može dogoditi u većini neumjesan vrijeme i uzrokovati neugodnosti drugima. To nervozan iščekivanje, pak, izaziva znojenje čak i više. Krug je zatvoren, a iz nje se čini nemogućim. Navedeni simptomi su simptomi hiperhidroze.

Na jakih emocionalnih šokova svatko reagira na svoj način: netko - oštar pritisak skok ili napada grčeva, a neki znojenje.

Lokalno hiperhidroza očituje obilno znojenje na dlanovima, tabanima, ispod pazuha, čelo i druge dijelove tijela, i pojedinačno i kolektivno. Generalizirani hiperhidroza bez ikakvog razloga zahtijeva hitno savjet liječnika, jer to može biti simptom teške bolesti.

Uzroci hiperhidroze

Namočite dlanovima i tabanima, vlažne pazuha neugodan jedak miris znoja ne biste osobu od povjerenja i negativno percipiraju drugi. Da bi se razumjelo čimbenike hiperhidroze, potrebno je razumjeti fiziologiju procesa znojenje u cjelini.

Znojenje - jedan od prirodnih mehanizama za hlađenje tijela i uklanjanja viška tekućine iz spremnika, toksične tvari, produkti raspadanja i razmjenu vode sol. Nije slučajno, neke ljekovite tvari izlučuje kroz kožu u znojenja obojeni crvenkaste, plavkasto zelene, žućkaste nijanse. I žele izgubiti na težini, idemo u teretanu - sa znoj izgubio značajan dio težine.

Znoj se proizvodi žlijezda znojnica nalazi u potkožnog masnog tkiva. Najveći broj žlijezda znojnica nalaze u pazuhu, na dlanovima i tabanima. Kemijski sastav znoja 97-99% vode s primjesama soli (kloridi, fosfati, natrij i kalij sulfata) ili drugih složenih organskih tvari. Prisutnost i koncentracija tih tvari u lučenja znoja različitih ljudi nisu isti, pa pojedinac miris znoja, svojstvena za različite ljude. Dodatno, sastav znoja pomiješana s sebum i bakterija na površini kože.

Fiziološka znojenje je preduvjet za čišćenje tijela od toksina i otpadnih proizvoda. Kupelj, sauna, parna soba doprinijeti uklanjanje znoja iz tijela tih tvari, kao i opće poboljšanje. Čak i zdrava osoba znojenje povećava s tjelesnom aktivnošću, kao i emocionalne doživljaje i živaca preopterećenja.

Hiperhidroze može biti simptom brojnih neuro-psihijatrijskih, somatske bolesti ili posljedica slabe osobne higijene.

Klinički razlikovati primarni i sekundarni hiperhidroze. Primarna hiperhidroza je češći u pubertetu u razdoblju brzog puberteta i javlja se u 1% ljudi. Sekundarni hiperhidroze obično je rezultat neurološke i endokrinom somatske bolesti. Identifikacija čimbenika koji uzrokuju hiperhidroze predodređuje program za daljnju procjenu i liječenje pacijenta. Na taj način, u općoj hiperhidroze je potrebno, prije svega, za uklanjanje tumora, endokrini i infektivnih bolesti.

Znojnica čine i luče znoj kroz pore na površini kože, a regulacija normalnog znojenja ljudskog tijela osigurava autonomni živčani sustav odgovoran za metabolizam ljudskog tijela, krvotok, razdvajanje, reprodukciju. Autonomni živčani sustav je podijeljen u dva dijela: simpatički i parasimpatički.

Regulacija procesa znojenja daje simpatički autonomni živčani sustav. Kada hiperfunkcije simpatičkog živčanog sustava mijenja normalno funkcioniranje žlijezda znojnica: na najmanji uzbuđenja muškarca odmah prekrivena znojem. No, ono što je okidač tih međusobno povezane procese i što su uzroci hiperhidroze - moderna medicinska znanost još ne može dati točan odgovor na to pitanje.

Metode za tretiranje hiperhidroze

Neoperativni postupak hiperhidroze

Prije prelaska na opis konzervativnih metoda liječenja hiperhidroze, potrebno je dati neke opće smjernice za osobe koje pate od ove bolesti.

Budući da znojenje je biološka tekućina, formirana u tijelu, ona pruža izvrstan medij za rast bakterija, što dovodi do poremećaja zaštitnih funkcija kože i razvoja bolesti kože: osip od vrućine, scuffs i pelenskog osipa kože, a gljivične i pustularna oboljenja.

Stoga je glavni postulat u rješavanju hiperhidroze treba biti oprezan osobne higijene: treba svaki dan (! A ponekad i više puta) tuširati, uzeti topla kupka za ruke i stopala (bolje s infuzije od kamilice ili hrastove kore), učinite brisanje. Za uništavanje miris znoja preporuča se koristiti dezodorans. Ne nosite odjeću, a posebno donje rublje i čarape, izrađene od sintetičkih materijala, jer su hermetičan. Promjena donje rublje, čarape, čarape trebaju biti što je češće moguće. Cipele bi trebao biti udoban, jednostavan za posebne uložaka, umetcima, a ljeti - otvoren. Vi želite ograničiti, a ako je moguće eliminirati iz prehrane u potpunosti, prevruće, začinjene hrane, alkohola, nikotina i kave. Povećati neugodan miris znoja proizvoda kao što su luk i češnjak, začine.

Ako hiperhidroze nije simptom koji prati osnovne bolesti, a onda mu je liječenje u medicinskoj praksi se često koristi sljedeće konzervativno liječenje:

• psihoterapijske metode
• terapija lijekovima
• antiperspiranti
• tehnike fizioterapija

Terapijske metode liječenja hiperhidroze, posebno hipnoza je usmjerena uklanjanju pacijenta psihičke probleme. Sposobnost kontrolirati svoje emocije i strahove pomaže neki ljudi nose s problemom hiperhidroze.

Za lijekove hiperhidroze koriste različite skupine lijekova, ovisno o težini bolesti i kontraindikacija.

Sedativni lijekovi (valerijane pripreme, Leonurus, biljni sedativi pristojbe i t. D) i smirenje prikazan ljude labilnog, nestabilnim živčani sustav. Spuštanje razdražljivost i živčani sustav, oni pomažu da se nose sa svakodnevnim stresom kao faktor u nastanku hiperhidroze. Odabir pravog lijeka i njegovu dozu treba nositi se s liječnikom.

Belladonna lijekovi (Belladonna) sadrži atropin, djeluju na simpatičkog živčanog sustava, smanjenje njegove podražljivost i smanjuje lučenje žlijezda znojnica.

Suvremenim metodama liječenja hiperhidroze mogu uključivati ​​injekcije Botoxa. Farmakološki učinci ove metode liječenja s obzirom na dugi rok (do šest mjeseci, ili više) zaustavnog živčanih završetaka koji inerviraju žlijezde znojnice, i značajno smanjenje znojenje.

Antiperspiranti su lokalni učinak i zbog svog kemijskog sastava koji sadrži soli cinka, aluminija, formaldehid, salicilna kiselina, triclosan, etilnog alkohola, inhibiraju znojenje. Nanošenje sužavanje ili čak potpune okluzije luči kanalićima žlijezda znojnica, ova skupina lijekova inhibiraju izlučivanje znoja prema van. Među nuspojavama njihovu uporabu koji se mogu spomenuti alergijske reakcije, dermatitis pa čak i teškim oteklina u području primjene. 

Među fizioterapije tretmani su naširoko koristi hidroterapija (crnogorice-sol blatne kupke, ispiranja), ima oslon učinak na živčani sustav. Korisno djelovanje electrosleep vrši na živčani sustav - terapeutsku metodu utječe na frekvenciju impulsa struje niskog na mozak. Terapeutsko djelovanje s obzirom na inhibiciju električni spavanja sedativni učinak pojačanja, poboljšava aktivnost autonomnog živčanog sustava. 

Postupak iontoforetskog izgrađen na kombinaciju lijekova i DC iona, smanjujući znojenje. Lokalni utjecaj na problematična područja stalnog frekvencije električnih uzrokuje privremenu anhidrosis (dehidracija) kože. U tom slučaju, lijekovi su pohranjena u kožu i zadržati svoj farmakološki učinak do 15-20 dana. 

Kombinacija cijelog kompleksa konzervativne terapije (psihoterapiju, lijekove, antiperspiranti, fizikalne terapije), tretman se može postići više stabilne klinički učinak (do 1 do 2 mjeseca).

Međutim, sve konzervativne metode koje se bave hiperhidroze pružiti samo privremeni predah u borbi protiv ove bolesti, ali ne rješava problem iz temelja. Gipregidroza riješiti jednom i za sve, može biti posezala samo kirurško liječenje.

Lokalno kirurško liječenje hiperhidroze

Sve kirurške metode liječenja rizik, stoga pribjegavaju mu je tek nakon konzervativnog liječenja, kad je bio neučinkovit i ne donose očekivane rezultate. Lokalni metode kirurgije u liječenju hiperhidroze preuzeti operativno utjecati izravno na terenu znojenje, te su međufazi između konzervativnog liječenja i središnje operativno bave hyperhidrosis (sympathectomy).

Konzervativne metode za tretiranje i prevenciju hiperhidroze opću higijenu tijela i mjesta znojenje, lijekove, korištenje antiperspiranti, korištenje botox injekcije i kozmetičkih proizvoda, koji se koristi u blashing sidrome (s B3 i B5 vitamina) ontoforeza (iontoforezom) tretman u psihologa ,

Često je problem ili hiperhidroza erytrophobia je neprirodan čovjek i to je psihološki problem. U tom slučaju, potrebno je liječenje i ispravak uputiti na psihoterapeuta. Nedostatak konzervativnom liječenju hiperhidroze je kratkoročni efekt, koji zahtijeva pravilan raspored medicinskih postupaka: antiperspirant traje do 6 sati, učinak Botox injekcija - do 6 mjeseci.

Trenutno je kirurško liječenje hiperhidroze su uspješno koristi:

• Liposukcija zona aksilarne
• Zatvoreni kiretaža zona aksilarnih
• ekscizija kože od aksilarne regije.

Korištenje ove metode kirurškog liječenja je najsigurnije, stabilni prinosi pozitivan rezultat, to ne uzrokuje strah od nuspojava. Oni su minimalno invazivni i ne uzrokuje kozmetičke nedostatke, postupak se provodi kroz male otvore što manjim od 10 mm. Metode lokalne metode kirurgije uključuje smanjenje broja žlijezda znojnica, što dovodi do smanjenja znojenja. U 90% slučajeva, u potpunosti eliminira problem hiperhidroze i miris znoja.

Razmotrimo lokalne kirurške tretmane za hiperhidroze.

Kiretaža. Rad uključuje uništenje živčanih završetaka, a naknadno uklanjanje znojnice na mjestu znojenje. Za točnije određivanje hiperhidroze zone prije postupa se jod-škrob testa (sporedni test). Kirurški zahvati izvode pod lokalnom anestezijom. 10 mm od uboda (pod veoma izražene hiperhidroze - probijanje 2), što je rezultiralo piling kože. Zatim, „struganje” iznutra.

Najčešće korišteni kiretaža za hiperhidroza području pazuha. To eliminira znojenje i neugodan miris. Kao komplikacija može biti popraćeno laganim krvarenjem i hematoma, jednostavan za rukovanje i sigurno. Nakon nekoliko godina, tijekom kojih zadržala stabilnu pozitivan učinak na živce može regenerirati, a možda i nastavak hiperhidroze.

Liposukcija je indiciran za ljude koji su pretili. Proces znojenje tijela kontrolira autonomni živčani sustav, koji je dio simpatičkog živčanog sustava. Tijekom rada uništio živce na simpatički prtljažnik, i na taj način sprečava djelovanje živčanih impulsa koji uzrokuje znojenje. Tijekom operativne aktivnosti provode Minor uzorak kako bi se utvrdilo hiperhidroze zonu napuklo, to se provodi u malom cijevi, kroz to uništava živčane završetke simpatičkog debla i ukloniti aksilarne vlakana. I tijek rada, a moguće nuspojave su slične kiretaža. Tu je blagi pad u osjetljivosti kože na mjestu izlaganja, krvarenja, hematoma. Ako sliku potkožnog nakupljanja tekućine, to je uklonjena punkcijom.

Ekscizija daje izvrsne rezultate u liječenju hiperhidroze. Međutim, nakon tretmana, na mjestu udara ožiljak je mali (oko 3 cm), što uzrokuje određenu krutost pokreta. Operacija, kao u prethodnim postupcima prethodi određivanje korištenjem uzorka Minor hiperhidroze zonu i dalje punu ekscizija. Za sve dvosmislenosti, visoka učinkovitost ove metode je da je pojačani interes.

Sve ove metode lokalnog kirurškog liječenja hiperhidroze pokazuju visoku učinkovitost i sigurnost.

sympathectomy

Hiperhidroze je medicinsko stanje koje, kao i svaki drugi, smanjuje kvalitetu života, što uzrokuje fizičke i psihičke tegobe. Izliječiti bolest i osloboditi svoje simptome, a time i poboljšati zdravlje i emocionalnu pozadinu osobe, problem je sasvim moguće u sadašnjem stupnju razvoja medicine.

Hiperhidroze je lokalno (topički), u kojima je prekomjerno znojenje u dijelovima tijela (pazuha, noge i dlanovima) i sveukupno.

Hiperhidroza Liječenje treba započeti s konzervativnim metodama. To bi trebao tražiti savjet od psihologa, kako bi čiste tijelo, koristite antiperspiranti. U nekim slučajevima, lagani porast od znoja su vrlo učinkovito korištenje iontoforeza i botox injekcije. U nedostatku kontraindikacije moguće koristiti lokalno kirurško liječenje za smanjenje znojenje i riješiti neugodnog mirisa znoja. Kiretaža, liposukcija i ekscizija kože od aksilarne području, u većini slučajeva osigurati stabilnu pozitivan rezultat liječenja, ne uzrokuju ozbiljne nuspojave.

U slučaju kada su ove metode ne daju željeni rezultat, posezala za hiperhidroze tretirana sympathectomy - kirurgija, nazvao centralni metodu.

Sympathectomy se koristi u liječenju hiperhidroze od 1946, te način njegove provedbe je dobro razrađen. Ovaj minimalno invazivan postupak osigurava pozitivan ishod liječenja, koji se održava za dugo vremena. Međutim, posegnuti za sympathectomy bi trebala biti samo u slučajevima krajnje nužde u teškim hiperhidroze, a ne liječiti drugim poznatim metodama. Učinci na tijelo s ovom metodom je pun neugodnih posljedica kao što su suhoća kože i ruku. U budućnosti, stanje kože je normalizirana. Ozbiljan upozorenje na ponašanje sympathectomy je prijetnja razvoju kompenzacijskog hiperhidroze, koji niti može predvidjeti, niti utjecati na njega sve što je terapija.

Postoji nekoliko vrsta sympathectomy:

• vrata maternice i toraksa sympathectomy (normalan rad);
• uništavanje simpatičkog debla ili ometanja (endoskopski sympathectomy);
• Kemijski električni uništavanje ili blokada simpatički lanac (perkutane intervencije).

Operativni zahvat u svim tim slučajevima se izvodi u općoj anesteziji. Svrha rada - ometanje simpatičkog debla po svojoj potpunog ili djelomičnog uništenja.

Tradicionalna sympathectomy, koje je provedeno kroz rez na vratu ili prsima, sad je dao način da više štede estetski i endoskopsku metodu.

Endoskopska sympathectomy provodi jedan od načina: ili uništenja simpatički lanac visoke frekvencije struje, ili prekrivena s posebnim isječke. Obje metode su vrlo učinkoviti, uz nepovratne pozitivnim rezultatima kako bi se uklonili hiperhidroze.

Postoji rizik od krvarenja, prekomjerno znojenje na lice nakon uzimanja začinjene ili topla jela, izostavljanje stoljeća, suženje zjenice (Homerov sindrom). Eliminirati kompenzacijski hiperhidroze nakon uništenja simpatički lanac trenutno nije moguće. Kompenzacijski hiperhidroza u naglašenom obliku pojavljuje samo u 2% bolesnika podvrgnutih sympathectomy, i više su utješne predviđanja eliminirati ovu nuspojavu kada se primjenjuju isječak.

Treba napomenuti da je 95% ljudi pokrenuo sympathectomy ne iskustvo bilo problema i bili su zadovoljni s rezultatima liječenja hiperhidroze. Oni svladala bolest i započeo novi, pun života.

Fotografija na desnoj strani: bolesnici s primarnim hiperhidroze u mirovanju na sobnoj temperaturi. Top - jod-škrob Test Minor na stražnjoj površini palmi - boja od svijetlo narančaste do ljubičaste. Bottom - test se ponavlja sa istom pacijentu pod istim uvjetima 2 mjeseca nakon uspješnog endoskopske torakalne sympathectomy.

Komplikacije sympathectomy - kompenzacijski hiperhidroze

Operacija endoskopska prsišta sympathectomy (skraćeno kao FBS) u većini slučajeva - 95-98% - omogućuje stabilan dugoročni učinak, ali u statistici svaki deseti pacijent komplicirano, tzv kompenzacijski hiperhidroze.

Tako se ljudsko tijelo da stalno pokušava nadoknaditi izgubljeno funkcije od strane različitih kompenzacijskih mehanizama. Kompenzacijski hiperhidroze - je odgovor tijela na nagli prestanak uobičajenih funkcija znojenje za to u određenim dijelovima tijela. Njegove manifestacije služi intenziviranje znojenje na drugim dijelovima tijela nije izložen prethodno hiperhidroze. Na primjer, nakon sympathectomy pazuha ili dlanovi znojiti često počinje prsa ili leđa, a kad sympathectomy zaustaviti - nižim dijelovima torzo i bedra.

Manifestacija kompenzacijskog hiperhidroze je nemoguće izračunati unaprijed, ali kirurg mora obavijestiti pacijenta, koji je odlučio o radu, o vjerojatnosti tog nuspojava sympathectomy. Ako sympathectomy obavlja clipping simpatički prtljažnik, a zatim i kompenzacijski hiperhidroza i dalje se može prevladati ponovnom operacijom (uklanjanje isječak i oporavak interkostalnog živca), a nakon što je električna degradacija podrazumijeva potpuno uništenje simpatičkog živčanog debla, kompenzacijski hiperhidroze kompenzacija nije moguća. Nažalost, unaprijed izračunati rizik od kompenzacijskog hiperhidroze nakon sympathectomy ne mogu ostatak, ali moderna medicina radi na pronalaženju ove komplikacije metoda predviđanja.

Manifestacije kompenzacijski hiperhidroza javlja se zbog sympathectomy, obično prvih nekoliko mjeseci nakon operacije. Tijekom vremena, njegov zaslon može se značajno smanjiti. Konstantna razina znojenje, osnovana godine nakon operacije i gotovo nije promijenila.

Posebno izražen je kompenzacijski hiperhidroza kod povišene tjelesne aktivnosti, posjetite bazena, kupke ili saune, nalaz u vlažnoj vrućini. Tako je u normalnim okolnostima znojenje može biti unutar fizioloških normi. Regulirati prekomjerno znojenje može ograničiti korištenje kave i začina, kao i klimatizacije objekata.

Od sympathectomy radikalni kirurški tretman, a kao i bilo koje operacije je ispunjen s masom od komplikacija, onda pribjegavaju to je samo u ekstremnim slučajevima, nakon što su svi napori konzervativnih metoda liječenja će se pokazati da je neučinkovit.

Kompenzacijski hiperhidroza može pojaviti u blage i mogu se izraziti vrlo značajno od znojenja u drugim dijelovima tijela.

Kompenzacijski hiperhidroza se može pojaviti u drugim metodama operacije, kao što je liposukcija ili kiretaža, također usmjeren na sječenjem ili blokira znojne žlijezde. Međutim, kao rezultat tih manipulacija, njegova manifestacija neće biti izražen.

I pacijent i liječnik je važno shvatiti da je radikalni kirurški sympathectomy je metoda izbora i ne garantira učinak od 100%. Prije svega, uzeti u obzir sve «pro et contra» i odlučiti najmanje bolno za tebe živjeti s uobičajenim hiperhidroze ili doživotno borbe s ireverzibilnim posljedicama kompenzacijskog hiperhidroze.

Nove metode za liječenje hiperhidroze

Najnoviji riječ kozmetika je metoda liječenja hiperhidroze strane lasera. Poznati su neke žene laserska tehnologija SmartLipo, Uspješno se koristi u liječenju celulita i našla primjenu u liječenju hiperhidroze. Jedinstveni laserski sustav prvi put pojavio u Moskvi 2007. godine. u području kozmetika stručnjaka proširili raspon indikacija za liječenje s laserske zrake kako bi se uključile i hiperhidroze. Izloženost laser toplinske energije na stanicama žlijezda znojnica dovodi do njezina potpunog blokiranja i funkcije zaustavljanja. Kao rezultat toga, tu je potpuni oporavak od hiperhidroze, koji ne zahtijeva dodatne intervencije.

Manipulacija se izvodi ambulantno pod lokalnom anestezijom: mikroprokol kroz kožu je kanila s laserske zrake na kraju i utječe na stanice raka. Postupak se odlikuje niskom površinu zbog traumatskih intervencije traje 20-30 minuta i ne zahtijeva posebnu obuku i naknadne boravak u bolnici.

Rizik od komplikacija nakon laserskog tretmana je praktički odsutan: ne dolazi do hipertermije tkivo ne javljaju se na mjestu uboda hematoma, štoviše, lasersko svjetlo ima još baktericidno djelovanje na zone smetnji.

Hiperhidroze pazuha tretirana s neodymium laser uništava 70% žlijezda znojnica. Nešto više od jedne sjednice u pitanju potpuni lijek aksilarne hiperhidroze.

Kao rezultat znojem žlijezda postupkom uklanja se jednom i za sve. Tretman hiperhidroza korištenjem laserske tehnologije danas je novi način i još nije dobio dovoljno širok cirkulaciju zbog svoje visoke cijene i nedovoljnog broja osposobljenih stručnjaka.