Patološki prijelom

patološki prijelom - oštećenja kosti, koja se spušta zbog neke bolesti ili stanja. Najveća vrijednost zbog svoje učestalosti, mogućih komplikacija i mogućeg negativnog ishoda su patološke frakture u osteoporoza, Često se javljaju u starijoj i staračke dobi. Najčešće u kliničkoj praksi, postoje patološka oštećenja kralježnice, vrata butne kosti, a distalni epifize u radijusu.

Obilježje ovog tipa šteta je zbog teškoća konsolidiranje patološke promjene koštanog tkiva. Zbog toga, pacijenti su imobilizirane za dugo vremena, to postaje uzrok dekubitus i nepokretan upala pluća, formiranje teškog kontrakture i t. d. To, i potrebu za uklanjanje tumora u dobroćudnih i zloćudnih novotvorina, uzrokuje visoke frekvencije kirurške intervencije. Liječenje patoloških prijeloma prema njihovim uzrocima može ostvariti traumatologiju, ortopediju i onkologije.

Uzroci patoloških prijeloma

Najčešće komplicira patološkim frakturama kosti neoplazme i fibrozna osteodistrofija. Prema statistici, patološke poremećaja kostiju integritet opaža kod 50-60% osamljeni ciste. Nešto manje traumatske ozljede pojaviti tijekom vlaknasti displazija. u Pagetove bolesti i bolesti kostiju Recklinghausen pauza u 40-50% slučajeva, divovske stanice tumora - 15% slučajeva.

Među neoplasticnim procesima najprije u brojnim komplikacijama zauzimati zloćudni tumor, i patološke lezije kosti češći u metastatski postupka, i manje - u primarnim tumorima. Posebnost frakture Metastaze je veći, posebno izraženo u slučaju oštećenja tijela kralješaka. višekratnik metastaza mijelom kompliciranih fraktura u 2-3 slučaja. Manje česte patološke frakture uočene metastaze hipernefroma i raka, kao i kosti osteoplastični kartsinoze. Česti oštećenja kosti Osteoclastic sarkomi. Među benignih tumora često komplicirane prijelome hondroblastom.

Danas, zbog povećanja očekivanog životnog vijeka i smanjenje motoričke aktivnosti od „prosječnog” osobe u traumatologiji i ortopediji postaju sve značajniji patološke frakture u osteoporozu. Štete su češći u žena u postmenopauzi. Tipično, integritet je slomljena kralježaka, kuk ili radijus. višestruka ponavljanja vertebralnih fraktura kompresije uzrokovati razvoj kifoze. frakture kuka postati uzrok invaliditeta u starosti i na 25-30% slučajeva su fatalne zbog teških komplikacija.

Prijelomi se često javljaju kada ehinokokoza i vrlo rijetki - na tuberkuloza, osteomijelitis i tercijarni sifilis. Patološki krhkost kostiju je također promatrana u krhkih kostiju i osteogenesis imperfecta, osteoarthropathy u siringomijeliju i sušenje i osteosclerosis razne izvore. promjene kostiju zbog neurogene bolesti su uzrok patoloških prijeloma u parezu i paralize kao traumatično i netraumatske.

Izvorni mikropukotinama uvijek nastaju kada osteochondropathy te u većini slučajeva - kada kongenitalna sifilis i dijete skorbut. Rjeđe, kosti slomiti pod osteomalacija i rahitis i vrlo rijetko - kada hemofilija. Patološka fraktura može smatrati kršenjem integritet formirana žuljeva, odnosno, rekurentne traumatske frakture. Integritet kosti također često poremećen ankiloza, u takvim slučajevima, atrofirane kosti pauze u blizini zgloba. Mnogi stručnjaci pripisuju patološkog oštećenja i pukotina odumire ankylosed kralježnicu u ankilozantni spondilitis.

Simptomi i dijagnoza patoloških prijeloma

Posebnost takve štete je blagi simptomi u usporedbi s konvencionalnim traumatskim frakturama. Blagi do umjereni bol i oticanje zahvaćene segmenta nije točno. U nekim slučajevima, ovi lomovi su prva manifestacija patološkog procesa u kostima ljudi ranije smatra se zdravim. Često su patološki poremećaj koštanog integriteta prethoditi koštane deformacije nedefiniranu spontanu bol ili bol tijekom vježbanja.

Značajan pomak ulomaka promatra vrlo rijetko. Često se kompresija lezija nadgiby velike pukotine, depresije i fraktura dugih kostiju u obliku teleskopa (poprečni oštećenja na kojoj stanjena kortikalni sloj jednog fragmenta dolazi na drugi fragment kosti). Patološka pokretljivost i crepitus pod sličnim ozljedama nema, krvarenje može biti slabo izražen ili ne izražen na sve. Sve gore navedeno otežava dijagnozu i uzrok kasnog liječenja bolesnika liječniku.

Dijagnoza se temelji pritužbe, povijest obilježje (manje ozljeda), pregled podataka i druge tehnike inspekcije. Ono što je najvažnije, X-zraka. Za preciznije procjene stanja kosti i okolnih mekih tkiva također se mogu koristiti MRI i CT. Ako sumnjate metastaza postaje vrlo važan scintigrafiju, čime je četiri puta više konvencionalna radiografija za otkrivanje metastaza. Zbog sumnje osteoporoze pokazuje denzitometrije. U nekim slučajevima, priroda patoloških procesa može se uspostaviti samo pomoću biopsije.

Određene dijagnostičke vrijednosti i imaju laboratorijska ispitivanja. Za tipično odabiru osteolitička obrađuje gidroksipromina, hiperkalciuriju i hiperkalcemije. Kada osteoplastični lezije primijetio pad razine kalcija i povećanje razine alkalne fosfataze u krvnom serumu. Međutim, analiza podataka u većini slučajeva nisu specifični i mogu se smatrati samo kao dodatni dijagnostički kriterij.

Tretiranje patoloških fraktura

politika Liječenje određuje s obzirom na osnovne bolesti, kao i mjesto i prirodu štete. Cilj operacije može se smanjiti trajanje liječenja u bolnici, uklanjanje boli, reljef njege bolesnika, rano mobilizacija bolesnika i poboljšanje njegove psiho-emocionalnog stanja, kao i smanjiti vjerojatnost komplikacija: dekubitusa, tromboflebitisa, trofičke ulkusa, kongestivno pneumonija, hiperkalcemija i slično. d.

Postupak kirurgija je odabran u skladu s karakteristikama patološkog procesa. U benignih tumora reseciranih lezija djeluju (u nekim slučajevima - zamjenu nastalog defekta alo- ili homograft) u kombinaciji sa ili resorpcije ekstramedularne osteosintezu. Kada lezije raka u prvi plan često ne ide povećati trajanje i poboljšati kvalitetu života bolesnika.

Međutim, s uspješnom liječenju osnovne bolesti, patološka fraktura, koji su komplikacija zloćudnih tumora uspješno spajaju dovoljno, što također treba uzeti u obzir pri odabiru taktike operativne. U zahvaćenih zglobova ili periartikulamih područje moguće je izvesti endoprotezu, od loma dijafize - segmentni resekcije, u kombinaciji s jačanjem oštećeni dio s koštanog cementa ili zamjena defekta transplantata. Fragmenti su fiksirane pomoću nokte, tanjuri, igle, vijci ili postavljanje Ilizarov aparata.