Rak jajnika

Rak jajnika je sedmo mjesto u ukupnoj strukturi patologiju raka (4-6%) i na trećem mjestu (nakon karcinom endometrija i rak grlića maternice) Među malignih tumora u ginekologiji. Rak jajnika najčešće pogađa premenopauzi i menopauzi, iako to nije iznimka među ženama mlađim od 40 godina.

Klasifikacija Rak jajnika

Na mjestu nastanka inicijalnog fokusa raka ginekologiju razlikuje primarne, sekundarne i metastatskih lezija jajnika.

Primarni karcinom jajnika razvija u prostati odmah. Po Histotip primarni tumori su epitelne formacije papilarni ili žljezdane strukture, rijetko razviti iz površine stanice epitela. Primarni rak jajnika je često dvosmjerna lokalizatsiyu- ima gustu teksturu i neravan površine-javlja uglavnom u žena mlađih od 30 godina.

Udio sekundarnog raka jajnika u ginekologiji i do 80% kliničkih slučajeva. Razvoj ovog oblika raka proizlazi iz serozne ili teratomatous pseudomucinous ciste jajnika. Serozni cistadenokarcinom razvijati u dobi od 50-60 godina između, mucinozni - nakon 55-60 godina. Sekundarna endometrioid tsistadenokartsinoma pojaviti kod mladih žena, obično pate neplodnost.

Metastatskim lezija jajnika razvija kao posljedica hematogenozni širenja tumorskih stanica, usađivanje se limfogene staza od primarne lezije s raka želuca, grudi, maternica, štitnjača. Metastatski tumori jajnika imaju brz rast i nepovoljan tečaj, obično utječu na oba jajnika prije raširene zdjeličnog peritoneum. Makroskopski metastatski rak jajnika ima bjelkaste boje, neravan površine ili testovatoy gustu konzistenciju.

Rjeđe vrste raka jajnika prikazani papilarnih cistadenom, granuloza, jasnoćom slika (mezonefroidnym) karcinom adenoblastomoy, Brennerov tumor, tumori strome disgerminoma, teratokarcinom i sur.

U kliničkoj praksi, rak jajnika se ocjenjuje u skladu s kriterijima Figo (faza I-IV) i (TNM tumor prevalencije primarnih, regionalnih i udaljenih metastaza).

I (T1) - incidencija tumora ograničen na jajnicima

• IA (T1a) - karcinom jajnika, bez njegova klijanja kapsula i proliferaciju tumorskih stanica na površini raka
• IB (T1b) - rak jajnika oba kapsula bez njihovog klijanja i proliferacije tumorskih stanica na površini žlijezda
• IC (T1c) - karcinom jednom ili oba jajnika s klijanja i / ili rupture kapsule, tumorske izrasline prostate, na površini prisutnost atipičnih stanica u ascitesnom ili ispiranje voda

II (T2) - neuspjeh jednog ili oba jajnika s tumorom širenja na prsni strukture

• IIA (T2a) - raka jajnika ili proširiti metastazira u jajovod ili uterusa
• IIB (T2b) - jajnika rak širi na druga struktura zdjeličnih
• IIC (T2c) - neoplastična postupak ograničen prsni lezije, određuje prisutnost atipičnih stanica u ascitesnom ili ispiranje voda

III (T3 / N1) - gubitak jednog ili oba jajnika s metastatskim rakom jajnika ili peritonealnoj u regionalne limfne čvorove

• IIIA (T3a) - mikroskopom potvrdila prisutnost intra-abdominalnih metastaza
• IIIB (T3b) - makroskopski određen intraperitonealne metastaze promjera 2 cm
• IIIC (T3C / N1) - makroskopski određen intraperitonealne metastaze s promjerom većim od 2 cm ili metastaze u regionalne limfne čvorove

IV (M1) - rak jajnika metastaze u udaljenim organima.

Uzroci raka jajnika

Problem razvoj raka jajnika smatra se sa stajališta tri hipoteze. Smatra se da drugi poput tumora, raka jajnika razvija u uvjetima produljene hyperestrogenia, čime se povećava vjerojatnost od maligne transformacije u tkivu estrogenchuvstvitelnoy žlijezda.

Još jedan pogled na genezu raka jajnika temelji se na konceptu stalnog ovulacije s početkom menarhe, kasno menopauze, malog broja trudnoća, skraćeni dojenja. Kontinuirana promjena promicati ovulacije epitela stromu jajnika, čime se stvaraju uvjeti za aktivaciju aberantnih DNA oštećenja i ekspresije onkogena.

Genetska hipoteza razlikuje među skupinom potencijalnih rizičnih žena s obiteljskom dojke i raka jajnika.

Prema zapažanjima, povećan rizik od raka jajnika povezan s prisutnošću neplodnosti disfunkcija jajnika, hiperplazija endometrija, čest oophoritis i adnexitises, fibroidi maternice, benigni tumori i ciste jajnika. Korištenje hormonske kontracepcije trajanju od 5 godina, s druge strane, smanjuje rizik od raka jajnika za gotovo pola.

Simptomi raka jajnika

Manifestacije raka jajnika su varijable, zbog raznih morfoloških oblika bolesti. Kada lokalizirani oblici simptomi raka jajnika su obično odsutni. Mlade žene s rakom jajnika može se klinički manifestira iznenadnim boli uzrokovane tumor krak torzijski ili njegova probijanje čahure.

Aktivacije manifestacija karcinom jajnika razvija kao proces širenja tumora. Tu je povećanje od slabost, slabost, umor, slab apetit subfebriliteta-, gastrointestinalne funkcije (nadutost, mučnina, zatvor) - izgled dizuricheskih događaja.

Uz poraz peritoneum razvija ascites- u slučaju da plućne metastaze - tumor zapaljenje plućne maramice. U kasnijim fazama uzgoja kardiovaskularne i respiratorne insuficijencije, razviti edem donjih ekstremiteta, tromboza. metastaze raka jajnika obično otkrije u jetri, plućima, kostiju.

Među malignih tumora su epitela hormonski aktivnog formaciju. Rak granuloza jajnika - femeniziruyuschaya tumor promicanju preuranjenog puberteta djevojčica i obnovu krvarenje iz maternice pacijenti u menopauza. Masculinizing tumora - adenoblastoma, naprotiv, vodi hirzutizam, promijeniti oblik, smanjenje grudi, prestanak menstruacije.

Dijagnoza raka jajnika

Složeni raka jajnika dijagnostičke metode uključuje obavljanje fizičkog, ginekološki, instrumentalnu ispit.

Priznavanje ascitesa i tumora mogu biti proizvedene u tijeku trbušne palpaciju. Ginekološki pregled, iako otkriva prisutnost jednog ili bilateralne obrazovanja jajnika, ali ne daju jasnu predodžbu o stupnju čistoće. S rectovaginal studija određuje invaziju raka jajnika u parametrima i adrectal vlakana.

Pomoću ultrazvuka transvaginalni ultrazvuk (), MR i CT zdjelice detektirati masa lezija nepravilno oblikovanog bez jasnog kapsula pijan neravnim konture i unutarnja strukturoy- ocjenjuje njegovu veličinu i učestalost.

Dijagnostički laparoskopija u raka jajnika je potreban za biopsiju i određivanje Histotip tumor ograde peritonealnog izljeva ili briseva za citologije. U nekim slučajevima, dobivanje ascites punkciju je moguće kroz stražnji vaginalni fomiksa.

Sumnje za proučavanje raka jajnika pokazalo tumor-povezani oznake u serumu (19,9 CA, ca125, itd).

Da biste isključili primarni fokus ili metastatski rak jajnika u udaljenim organima se obavljaju mamografiju, rendgenski želuca i pluća irrigoskopiya- ultrazvuk abdomena, ultrazvuk pleuralni šupljine, štitnjače ultrazvukom zhelezy- EGD, sigmoidoskopija, cistoskopija, cystochromoscopy.

Raka jajnika liječenje

Q odabir liječenja taktiku u jajnika riješen s obzirom na fazu procesa, morfološke strukture tumora, potencijalni osjetljivost ovog gistiotipa kemoterapijskih i izlaganje zračenju opterećivanje somatske i dobi faktora. U liječenju raka jajnika kirurški pristup u kombinaciji (pangisterektomiya) s obavljanje kemoterapije i radioterapije.

Kirurškog liječenja raka jajnika lokaliziran oblika (I-II v.) Je u pangisterektomii resekcije veću omentuma. U nemoćne ili starijih bolesnika može biti izvedena supravaginalnu histerektomija s dodacima i SUBTOTAL resekcija većeg omentuma. Tijekom operacije potrebno intraoperativni reviziju parafiskalnih aorte limfnih čvorova sa svojim hitno histološki pregled.

Kada III-IV art. raka jajnika izrađen citoreduktivni intervenciju za uklanjanje maksimalnu masu tumora prije kemoterapije. Kada operirati postupci ograničeni na biopsiju tumorskog tkiva.

Kemoterapije kod raka jajnika može se provesti na prije operativnog, postoperativnu faze ili biti neovisni za liječenje uznapredovalog malignog procesa. Polikemoterapija (platine lijekovi, senf, taksani) može postići supresija mitoze i proliferacije tumorskih stanica. Nuspojave citostatika su mučnina, povraćanje, neuro- i nefrotoksičnost inhibicija krvotvornog funkcije.

terapija zračenjem kod raka jajnika ima nisku učinkovitost.

Predviđanje i prevenciju raka jajnika

Produženo preživljavanje kod raka jajnika uzrokovana stadiju bolesti, tumora, morfološke strukturi i diferencijacije. Ovisno o tumora Histotip pet godina praga stopa preživljavanja nadilazi 60-90% bolesnika s I čl. raka jajnika, 40-50%. - II sa člankom 11% - 5% od st.- III - IV čl. Povoljnije u odnosu na prognozom ozbiljnim i mucinozni rak yaichnikov- manje - mezonefroidny, nediferencirane i drugi.

U postoperativnom razdoblju bolesnici zahtijevaju sustavno praćenje ginekologom-onkolog, razvoj prevencije sindrom postcastration. U prevenciji raka jajnika značajnu ulogu za pravovremeno otkrivanje dobroćudnih tumora žlijezde, onkoloških profilaktičko pregledi, smanjiti utjecaj nepovoljnih čimbenika.